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    肝硬化有結(jié)節(jié)是晚期嗎
    
            
    
                 2023-11-21 19:51播放 : 

                
    
                    
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    肝硬化晚期是否需要做全面評(píng)估，需根據(jù)患者患病原因決定。明確是因?yàn)椴《疽穑€是因?yàn)轱嬀埔稹Ｈ缓笈袛嗍谴鷥斊谶€是失代償期，需對(duì)肝功能進(jìn)行分級(jí)，是A級(jí)、B級(jí)還是C級(jí)，還需對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估。
    在醫(yī)院需通過驗(yàn)血檢查肝功能、查病毒、檢查血免疫學(xué)指標(biāo)、做影像學(xué)檢查如超聲、彩超、CT、磁共振或超聲造影、做胃鏡檢查、采用Child-Pugh分級(jí)等進(jìn)行判斷肝硬化是否為晚期，而不是根據(jù)年齡或根據(jù)病因進(jìn)行分級(jí)。通常肝硬化到了失代償期即為晚期，但也不是特別晚期，失代償期的患者可以進(jìn)行治療，但相對(duì)病情較嚴(yán)重。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    肝硬化晚期有多嚴(yán)重
    
    
    "肝硬化晚期也就是肝硬化進(jìn)入到了失代償期，這個(gè)時(shí)候肝臟的合成功能、代謝功能、以及解毒功能等嚴(yán)重受損。而肝硬化由于肝臟的縮小、肝臟血流的改變，導(dǎo)致了門脈的壓力增高。門脈壓力增高之后，會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，再結(jié)合肝臟的這些合成功能、代謝功能的嚴(yán)重受損，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)腹水、上消道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、原發(fā)性的腹膜炎，這些都是肝硬化晚期比較常見的一些并發(fā)癥。這些并發(fā)癥可以間斷、反復(fù)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，病人在家里一般是處理不了的，就需要到醫(yī)院去住院治療。有些病人因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)并發(fā)癥，一年當(dāng)中可能要間斷反復(fù)的在醫(yī)院住院多次，所以這樣的病人生活質(zhì)量明顯下降。如果這些并發(fā)癥出現(xiàn)比較嚴(yán)重的時(shí)候，還可以直接威脅到生命，比如大量的嘔血，出血量達(dá)到2000-3000毫升，有的時(shí)候病人到醫(yī)院根本來不及搶救，直接就威脅到生命。有些時(shí)候出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，感染非常嚴(yán)重，可以引起感染中毒性休克，也可以直接威脅生命。出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝腎綜合征，病人少尿，甚至沒有尿，這個(gè)時(shí)候不透析病人也很難存活。所以，到晚期肝硬化，病人的生活質(zhì)量以及的壽命都明顯受損。必須在慢性肝病這一階段就采取積極有效的治療，防止肝硬化。其實(shí)大部分病人如果能夠及早在肝硬化的前期得到治療，基本上病人是發(fā)展不到肝硬化的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/30收聽(20998)
    
    
    

    




    
    
    肝硬化結(jié)節(jié)是肝癌嗎
    
    
    "肝硬化結(jié)節(jié)和肝臟的腫瘤是兩碼事。患者應(yīng)查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA，以及肝功能，看患者有沒有病毒復(fù)制。如果有病毒復(fù)制，而且合并有谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶的升高。此時(shí)就要積極考慮抗病毒治療，因?yàn)閷?duì)于肝硬化的患者來說，一般是由于肝炎而進(jìn)展而來，所以對(duì)于患者控制病毒復(fù)制是肝硬化治療的首要措施。如果患者是肝硬化的早期，可以適當(dāng)?shù)姆明M甲軟肝片等抗纖維化的藥物進(jìn)行治療?；颊哌€應(yīng)注意查一下上腹部彩超、血常規(guī)以及胃鏡，看有沒有脾功能亢進(jìn)以及胃底食管靜脈曲張，如果有，需要進(jìn)一步治療。對(duì)于患者肝臟有結(jié)節(jié)性病變，尤其是在彩超上面發(fā)現(xiàn)低回聲腫物。此時(shí)患者還需要抽血查一下甲胎蛋白，以及必要時(shí)做上腹部的增強(qiáng)CT或者核磁掃描，進(jìn)一步和肝臟的原發(fā)腫瘤相鑒別。一般經(jīng)過上腹部的增強(qiáng)CT檢查以及甲胎蛋白的檢查，多可以鑒別患者是肝硬化的結(jié)節(jié)性增生，還是由于肝臟的原發(fā)性腫瘤疾病引起。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:28''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
    
        
    2019/05/19收聽(86896)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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