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劉英輝
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

感染科

乙肝可以打乙肝疫苗嗎

2023-01-24 22:53播放 :

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乙肝病人體內(nèi)有很多乙肝病毒，所以注射乙肝疫苗通常沒有意義。即給乙肝病人注射表面抗原，不能刺激機(jī)體產(chǎn)生表面抗體。乙肝病人，重要的不是注射乙肝疫苗，而是需要檢測乙肝5項的結(jié)果，以及HBV-DNA、肝功能，以及肝、膽、脾B超的情況。一旦有抗病毒治療指征時，需要進(jìn)行積極抗病毒治療。爭取能夠達(dá)到HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)、e抗原的陰轉(zhuǎn)，甚至表面抗原陰轉(zhuǎn)。

乙肝疫苗主要應(yīng)用于乙肝5項全陰的這類人群，即從來沒有感染過乙肝病毒，對乙肝病毒的感染也沒有任何免疫功能的人群。注射乙肝疫苗是一種預(yù)防性措施，注射乙肝疫苗后會產(chǎn)生乙肝表面抗體。乙肝疫苗的成分是表面抗原，對于正常的機(jī)體，當(dāng)表面抗原進(jìn)入到機(jī)體之后，能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生表面抗體，即保護(hù)性抗體。

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有乙肝能打乙肝疫苗不

"已經(jīng)感染了乙肝病毒，打乙肝疫苗沒有任何的意義，因為乙肝疫苗的作用主要就是預(yù)防乙肝病毒的感染，既然已經(jīng)感染了乙肝，就不需要再打疫苗。對于乙肝攜帶者，建議每半年進(jìn)行肝病的體檢，體檢的項目主要包括血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA，以及肝臟B超和肝臟彈性的檢測，隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。乙肝是嚴(yán)重影響我國人民健康的慢性傳染性疾病，它可以導(dǎo)致肝炎、肝纖維化甚至肝癌的發(fā)生，所以對于乙肝攜帶者不建議打疫苗，但是建議每半年進(jìn)行肝病體檢。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"乙肝患者一般認(rèn)為是不需要注射乙肝疫苗的，因為目前的乙肝疫苗還不能達(dá)到治療乙肝的目的。雖然也有一些能夠用來治療乙肝的疫苗在研發(fā)之中，但是目前都還沒有成功，目前的乙肝疫苗只能打在沒有得過乙肝的人身上，從而讓他們產(chǎn)生相應(yīng)的免疫能力。乙肝患者再注射乙肝疫苗，還不能產(chǎn)生免疫能力。因為乙肝的患者在體內(nèi)都會產(chǎn)生病毒的成分，血液中最多的是乙肝表面抗原。乙肝疫苗也是通過基因重組手段獲取的乙肝表面抗原，抗原性比較強(qiáng)，在沒有得乙肝的人身上能夠產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，在乙肝患者的體內(nèi)，本身含有大量的乙肝表面抗原，再注射入微量的乙肝表面抗原，也就是乙肝疫苗，并不會讓身體額外的產(chǎn)生免疫能力。所以，對于乙肝患者，注射乙肝疫苗是沒有用的。如果注射乙肝疫苗，對身體一般也不會有不良反應(yīng)。"

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歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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打乙肝疫苗會反而會得乙肝嗎

"注射乙型肝炎疫苗不會反而得乙肝，注射的乙型肝炎疫苗是提純的乙型肝炎表面抗原，是死疫苗，注射到體內(nèi)也不會引起病毒復(fù)制。接種乙型肝炎疫苗的目的是刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，體內(nèi)存在乙型肝炎表面抗體時，一旦乙型肝炎病毒出現(xiàn)，就可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒感染，對乙型肝炎病毒具有免疫力。乙型肝炎表面抗體的滴度越高，對乙肝病毒的免疫越好。注射乙型肝疫苗第一針之后，僅有30%的人可以產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，此時的抗體并不穩(wěn)定。注射第二針之后，可以有90%的人產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體。注射第三針后，乙型肝炎表面抗體的陽性率可以達(dá)到96%，而且可以持續(xù)較高水平存在。"

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"　　乙肝小三陽不能再打乙肝疫苗，肌注乙肝疫苗的原因是因為體內(nèi)沒有產(chǎn)生乙肝表面抗體。乙肝疫苗本身就是滅活的乙肝病毒表面抗原，所以可通過肌注乙肝疫苗，讓身體通過主動免疫的方式產(chǎn)生保護(hù)性抗體?！　∫腋涡∪柕幕颊弑旧眢w內(nèi)已經(jīng)就存在有乙肝病毒，如果這時再次接種乙肝疫苗，有可能會誘發(fā)原來的乙肝病毒株發(fā)生變異或者免疫系統(tǒng)紊亂而產(chǎn)生肝炎。另外肌注乙肝疫苗并不能刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生乙肝表面抗體，所以綜合以上所述，乙肝疫苗對已經(jīng)有乙肝小三陽者是不能接種的，對身體沒有任何好處。"

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乙肝小三陽可以打乙肝疫苗嗎

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"如果機(jī)體沒有產(chǎn)生乙肝抗體，最好還是要打乙肝疫苗的。因為萬一感染上乙肝之后，目前乙肝是無法治愈的，而且炎癥活動時間久了有可能向纖維化或肝硬化進(jìn)展，所以應(yīng)該肌注乙肝疫苗防止被乙肝感染。成年人經(jīng)常在外吃飯應(yīng)酬，中國人之間沒有使用公用湯勺的習(xí)慣，但是在乙肝患者的唾液中含有乙肝病毒，乙肝病毒就有可能沾染到筷子、湯勺、食物而傳播給他人。當(dāng)有口腔潰瘍、牙齦出血或消化道潰瘍和出血時乙肝病毒就會趁虛而入，為了防止被乙肝病毒感染，最好是肌注乙肝疫苗保護(hù)自己。"

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2019/12/26收聽(24328)

得了乙肝還能打乙肝疫苗嗎

"如果已經(jīng)得了乙肝不建議接種乙肝疫苗，因為即使接種乙肝疫苗也不會產(chǎn)生保護(hù)性抗體。對于乙肝的患者來說最重要的是定期復(fù)查，目的是及時發(fā)現(xiàn)抗病毒治療指征，可以半年復(fù)查一次，主要包括肝功、乙肝五項、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超、肝臟彈性測定等。已經(jīng)達(dá)到抗病毒治療指征的患者要及時進(jìn)行抗乙肝病毒治療，可以選擇干擾素、核苷酸類似物。沒有進(jìn)行抗病毒治療則病情可以繼續(xù)進(jìn)展，可以進(jìn)展至肝炎、肝硬化，甚至肝癌，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響日后生活質(zhì)量。"

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胡燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/06/16收聽(58364)

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白一樣嗎

"乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白不一樣。乙肝疫苗一般是用于人體注射之后，通過三支左右的注射，促使人體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，進(jìn)一步形成免疫保護(hù)機(jī)制?；颊咝纬梢腋伪砻婵贵w之后，如果滴度大于10mIU\/mL以上，對慢性乙型病毒性肝炎具有免疫力，不會感染慢性乙型病毒性肝炎。對于乙肝免疫球蛋白，其主要作用是正常人，尤其是醫(yī)務(wù)工作者在手術(shù)之中，或者是由于開放傷口接觸乙肝患者的血液之后而出現(xiàn)的情況。此時患者需要注射乙肝免疫球蛋白，注射乙肝免疫球蛋白之后，患者經(jīng)血液感染慢性乙型病毒性肝炎的可能性會大大降低。乙肝免疫球蛋白的注射是一種積極的預(yù)防治療措施，其作用的效果一般和乙肝疫苗不一樣。乙肝疫苗注射是主要促使人體產(chǎn)生抗體，進(jìn)一步保護(hù)人體免受乙肝病毒的感染。乙肝免疫球蛋白是為預(yù)防患者有高危情況下，如手術(shù)之中的扎傷，或者是由開放傷口接觸血液之后積極的預(yù)防。"

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"乙肝是比較常見的傳染性疾病，主要通過血液、體液接觸傳播，性接觸傳播，以及母嬰垂直傳播等。為了更好地預(yù)防乙肝病毒的傳染，需要進(jìn)行乙肝疫苗的接種。通過乙肝疫苗的接種，體內(nèi)可以產(chǎn)生足量的表面抗體，可以有效的預(yù)防乙肝病毒的傳染，所以乙肝疫苗屬于主動免疫。另外，乙肝高效價免疫球蛋白屬于被動免疫。如果發(fā)生特殊的情況，比如工作和生活當(dāng)中，被意外的乙肝病人所暴露。這時候為了應(yīng)急，可以使用乙肝免疫球蛋白，有效阻斷乙肝病毒到體內(nèi)的感染。另外，在乙肝患者分娩以后，孩子應(yīng)該及時進(jìn)行乙肝疫苗以及免疫球蛋白的雙阻斷。同時，進(jìn)行主動以及被動免疫，可以有效的阻止垂直傳播的發(fā)生。所以，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是不同的兩種物質(zhì)，作用也是不一樣的，在不同的時機(jī)內(nèi)選擇使用。"

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"接種乙型肝炎疫苗之后，如果免疫成功，產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，通常不會再傳染乙肝。接種乙型肝炎疫苗的成功率并不是100%，在接種三針乙型肝炎疫苗之后，乙型肝炎表面抗體的陽性率可以達(dá)到96%，說明還有少數(shù)人接種乙型肝炎疫苗之后，未產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，該部分人若接觸乙型肝炎病毒，就可能被傳染。接種乙型肝炎疫苗的目的是刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體。一旦乙型肝炎病毒出現(xiàn)，可以清除乙型肝炎病毒，阻止乙型肝炎病毒感染。對乙型肝炎病毒有免疫力，而且不會造成肝臟損傷。在接種第一針疫苗之后，有30%的人可以產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，而此時的抗體并不穩(wěn)定。接種第二針之后，有90%的人可以產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體。接種第三針之后，乙型肝炎表面抗體的陽性率可以達(dá)到96%。"

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王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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李博│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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"乙肝阻斷針是指乙型肝炎疫苗和抗乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，因為接種乙型肝炎疫苗后，雖然可以刺激機(jī)體產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，也就是保護(hù)性抗體，但是抗體產(chǎn)生需要一定的時間，而不是接種乙型肝炎疫苗后，馬上就可以產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體，所以為了阻斷乙型肝炎病毒感染，需要與抗乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用。抗乙肝免疫球蛋白是由高效下乙型肝炎表面抗體的健康人血漿制備而成，輸入抗乙肝免疫球蛋白，相當(dāng)于輸入了乙型肝炎表面抗體，可以在接種乙型肝炎疫苗，且尚未產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體之前，來阻斷乙型肝炎病毒的感染，所以乙肝阻斷針需要乙型肝炎疫苗與抗乙肝免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用。"

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殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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