肥胖性腎病一般是指肥胖相關(guān)性腎小球病，患者在減肥后疾病可能還會繼續(xù)發(fā)展。肥胖相關(guān)腎小球病在臨床上，主要分為肥胖相關(guān)性腎小球肥大癥與肥胖相關(guān)FSGS，即肥胖相關(guān)局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，減肥后疾病發(fā)展情況主要如下：
1、肥胖相關(guān)腎小球肥大癥：是較早期的肥胖相關(guān)腎小球病，患者會表現(xiàn)為腎小球高濾過及尿微量白蛋白增多。通過減肥，體重能恢復(fù)到基本正常，可明顯改善尿蛋白及腎小球濾過率。在減肥后，體重可以長期維持在正常范圍內(nèi)，腎小球病不會再繼續(xù)發(fā)展；
2、肥胖相關(guān)局灶節(jié)段性腎小球硬化癥：是肥胖相關(guān)腎小球病發(fā)展到較后期的階段，此時腎小球已有明顯的局灶節(jié)段性腎小球硬化癥改變，出現(xiàn)有持續(xù)性蛋白尿，并超過3g/24h。如果通過減肥維持體重正常，對改善預(yù)后、延緩腎功能進展有一定好處。但因為病情已發(fā)展到一定程度，部分患者已出現(xiàn)肌酐升高，甚至進展至腎功能失代償期，所以腎臟病、腎功能不全還會持續(xù)進展。另外，較多減肥患者在后期重新出現(xiàn)肥胖，可能還會重新出現(xiàn)腎小球濾過率增高及尿蛋白增多等肥胖相關(guān)性腎小球病的表現(xiàn)。所以此時建議患者要控制飲食、適當增加運動，長期保持體重在正常范圍內(nèi)。
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