中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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雙腳腫原因比較多，主要有以下方面：1、老年人的雙腳腫可能是靜脈回流不好的問題，這種雙腳腫表現(xiàn)晨輕暮重，表現(xiàn)為腿腫、踝關節(jié)腫、脛前水腫；2、靜脈瓣本身功能有問題，也會表現(xiàn)為下垂之后腿腫。此類腿腫可以通過抬高腿，穿高彈力的襪子緩解，活動時利于肌肉收縮，這樣利于腿腫消散；3、心衰，心功能不好時可能最早出現(xiàn)低垂部位水腫，因為靜脈壓高，靜脈回流不好，所以表現(xiàn)為腿比較腫；4、特發(fā)性水腫，目前尚未找到具體的原因。
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"突發(fā)雙腳腫，一般來說常見的原因有以下幾點：一、雙下肢深靜脈血栓的形成，多見于長期臥床或大手術(shù)后不能正?；顒拥幕颊撸潴w內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)。一旦伴有下肢血栓的形成，大量血液回流受阻可引起雙腳的腫脹。此時患者需要盡快的給予皮下低分子肝素注射、口服利伐沙班、雙下肢穿彈力襪等方法，促進血栓的穩(wěn)定吸收，可減輕雙腳的腫脹。二、肝硬化失代償?shù)幕颊?，由于肝臟合成白蛋白的能力明顯減弱，患者可出現(xiàn)低蛋白血癥，表現(xiàn)為突發(fā)的雙腳腫脹，可以通過補充白蛋白利尿的方法來減輕雙腳的腫脹癥狀。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/22收聽(23050)
雙腳腫，比如患者走路走得比較多，本身比較肥胖，下肢負重比較大，也有可能導致雙腳腫脹。除此之外，有些人可能存在甲狀腺功能減退、腎功能不全、心力衰竭、低白蛋白血癥，這些原因都有可能引起雙腳腫脹。也有些患者可能存在痛風，痛風的人也有可能會引發(fā)雙腳腫，還有糖尿病足，也可以引發(fā)這種異常的表現(xiàn)。建議患者可以做一下雙下肢的動靜脈彩超，檢查一下肝功、腎功、甲狀腺功能這些初步的篩查。除此之外，在檢查之前還要排除，目前患者是否吃了某些特殊的藥物，所以導致了雙腳腫，比如像甘草類的藥物、糖皮質(zhì)激素類的藥物，還有避孕藥，還有氨氯地平、非洛地平這類藥物，都有可能導致雙腳腫。
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/23收聽(82088)
"突然雙腳腫脹的原因主要有以下幾點：一、有可能是靜脈血栓，因為靜脈血栓在形成的時候往往起病會非常急，所以是突然的，即使是雙腳也有可能是靜脈血栓，要做靜脈超聲來判斷。如果是雙側(cè)，往往腿的張力整個會顯得比較明顯，所以看到不光是腳會腫脹，可能腿整個會有腫脹的表現(xiàn)。二、心功能不全，如果急性的突然出現(xiàn)心衰，病人雙腳也會出現(xiàn)腫脹的表現(xiàn)，但是其他的因素，比如蛋白低、營養(yǎng)狀態(tài)不好，一般都是慢性過程，從攝入上或者因為消耗的過多是一個慢慢積累的過程，很少有突然的情況。三、腎功能不全，腎病也是慢慢累積的過程，往往還合并顏面部組織疏松的地方腫脹，很少是以雙腳踝的腫脹為起病的表現(xiàn)。所以，更多的就是心功能不全或者急性的下肢靜脈血栓。"
郭建明│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/03/26收聽(99060)
"雙腳腫了主要考慮以下幾種原因：第一、心力衰竭，心力衰竭的患者由于心臟射血能力下降，引起肺瘀血，從而引起右心衰竭，全身血液回流到心臟的阻力就容易加大，特別容易出現(xiàn)在人體的下垂部位，所以非常容易出現(xiàn)腳腫。第二、肝功能不全，肝臟是合成白蛋白的臟器，如果肝臟功能受損，合成白蛋白的能力下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥就可以引起腳腫。第三、腎臟疾病，最常見的是腎病綜合征，由于大量的白蛋白從腎臟丟失，如果超過了肝臟的合成能力，也會出現(xiàn)低白蛋白血癥導致腳腫。第四、下肢靜脈血栓形成，比如長期臥床且下肢活動少的患者，一旦形成了下肢靜脈的血栓也可以出現(xiàn)腳腫。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/04/23收聽(96376)
雙腿雙腳腫的原因有多方面，主要有全身性的原因，也有局部性的原因。全身性的原因主要還是心臟、肝臟... 金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/06播放(41358)
雙腿雙腳腫的原因有多方面，主要有全身性的原因，也有局部性的原因。全身性的原因主要還是心臟、肝臟...
金畢│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/06播放(41358)
"雙腿、雙腳出現(xiàn)腫脹，首先要根據(jù)病人具體病情決定。如果病人有心臟衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭，有可能會導致雙腿、雙腳腫。因為上述器官功能衰竭，會導致人體鈉水潴留，滲出到皮下組織，由于雙腿、雙腳在人體最低位，最容易出現(xiàn)腫脹，這時需要進行系統(tǒng)檢查才能夠發(fā)現(xiàn)具體病因，之后需要應用藥物，控制此種情況發(fā)生。再就是因為右心功能不全、右心衰竭、布加綜合征，還有下腔靜脈綜合征，上述情況都會引起雙下肢靜脈血液回流不通暢，導致雙腳、雙腿出現(xiàn)腫脹的情況。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2021/04/20收聽(62956)
"雙腳腳背腫可以由以下原因所引起：1、痛風，如果患者有痛風，可能會有雙腳背腫癥狀，并伴有痛風石等，此時治療是給予降尿酸治療。2、腎小球腎炎，如果患者有腎小球腎炎，也會出現(xiàn)雙腳腳背腫的癥狀，并伴隨小便有泡沫、小便發(fā)紅、納差、乏力等癥狀，此時多需給予激素和免疫抑制劑等藥物進行治療。3、腎功能衰竭，如果患者有腎功能衰竭也會出現(xiàn)雙腳腳背腫。此時的治療是給予利尿消腫，必要時可以給予血液透析、腹膜透析等治療。"
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/04/21收聽(71818)
女性患者，如果出現(xiàn)了雙腳腫，這種情況考慮有可能是由于心力衰竭所導致。除此之外，也有可能是由于存在低白蛋白血癥、甲狀腺功能減退、腎功能不全、肝硬化，這些問題都有可能導致女性患者出現(xiàn)雙下肢水腫。除此之外有一些女性過于肥胖也會導致異常狀況的發(fā)生，還有一些人出現(xiàn)這種類似的問題與月經(jīng)有一定的相關性，考慮可能是經(jīng)前期緊張綜合征導致。如果想要進一步明確診斷的話，建議患者還是應當結(jié)合做雙下肢的動靜脈彩超以及進一步化驗BNP、肝功能、腎功能、甲狀腺功能相對基礎的檢查來明確診斷。
2019/05/11收聽(72184)
老人雙腳腫的原因有很多。1、比如老年人因為活動量減少，長期坐在一個地方會導致靜脈回流不暢，因此可能會出現(xiàn)雙腳腫脹的情況，這類的患者往往休息以后，第二天雙腳腫浮腫的情況就能夠有所緩解。2、腎臟疾病，因為腎臟疾病的患者往往會出現(xiàn)腎小球濾過率的下降，水鈉儲留，因此會出現(xiàn)雙腳腫脹的情況。這類的患者如果查尿常規(guī)可能會合并有尿蛋白，查腎功能可能會見血肌酐和尿素氮的升高。3、心臟疾病，老年患者常常合并有冠心病、心律失常等情況會誘發(fā)心力衰竭，因為回心血量的減少會導致雙腳腫脹的情況。4、由于營養(yǎng)不良或者肝臟疾病導致低蛋白血癥等，均會導致老年患者出現(xiàn)雙腳腫脹的情況。5、比如雙腿的靜脈曲張或者急性淋巴管炎，都會出現(xiàn)雙腳腫脹的情況。
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/09/24收聽(63516)
"雙腳突然腫了，這種情況考慮有可能是患者存在心率衰竭或者尿毒癥、腎衰竭等原因，也不排除是由于患者存在甲狀腺功能減退。建議患者可以做雙下肢的動靜脈彩超、心臟彩超、BNP等初步篩查，還可以檢查腎功能以及泌尿系彩超。如果是由于心力衰竭所引發(fā)的，可以通過利尿、擴血管的方式改善雙腳腫脹的情況。如果是由于尿毒癥所引發(fā)的，就要加強透析治療。如果是由于甲狀腺功能減退所誘發(fā)的，建議患者可以口服優(yōu)甲樂之類的藥物，甲功糾正后腳腫也會得到非常好的改善。"
2019/03/30收聽(42160)
"雙腳腫可以積極的口服呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等藥物利尿消腫。一般3-5天左右雙腳腫的癥狀就會明顯的減輕。同時要注意完善心電圖、心臟彩超、肝腎功能、腹部彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，明確引起雙腳腫的原因，積極的服用藥物控制原發(fā)病的進展，防止雙腳腫脹進一步的加重。平時要注意多休息，避免久站或久坐，睡覺時把雙下肢墊高，減少下垂動作。同時適當?shù)目刂骑嬎?，以防雙腳腫持續(xù)性的加重。同時控制好血壓、血糖、血脂等，以防加重病情的進展。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/15收聽(87072)
雙腳腫在臨床上一般稱為雙側(cè)腳部水腫，可能是動脈粥樣硬化、下肢血栓形成、腎臟疾病、心臟疾病、風濕... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/09/04播放(34945)
雙腳腫在臨床上一般稱為雙側(cè)腳部水腫，可能是動脈粥樣硬化、下肢血栓形成、腎臟疾病、心臟疾病、風濕...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/09/04播放(34945)
"腎炎是雙腳水腫，腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的一組腎炎綜合征，水腫是腎小球濾過率下降導致水鈉潴留所致，水腫是雙腳水腫。如果水腫加重，可以給予利尿、消腫治療。若出現(xiàn)單腳水腫，或者雙腳水腫程度不一樣，這個時候就要考慮血栓及栓塞。這個時候就要考慮完善相關的檢查，比如雙下肢的動靜脈彩超進一步排查，必要時進行血管的造影，進一步排查。急性腎炎臨床上是以臥床休息及對癥處理治療，是可以自愈的。少數(shù)患者轉(zhuǎn)為慢性腎炎，慢性腎炎就是積極控制血壓，減少蛋白尿，慢性腎炎呈慢性進行性進展疾病，直至慢性腎衰竭的終末期、尿毒癥期。一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀，比如消化系統(tǒng)的癥狀，惡心、嘔吐、上消化道出血，出現(xiàn)了心衰的表現(xiàn)胸悶、氣促，呼吸困難。出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀，比如幻覺、精神錯亂、昏迷，這個時候就要進行腎臟替代治療。"
田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/05/29收聽(79438)
"雙腳發(fā)涼如果是急性發(fā)病，同時有明顯的受寒史，多考慮是外感風寒引起的，風寒侵襲肌表、損傷陽氣，所以會出現(xiàn)雙腳發(fā)涼的情況。如果是慢性發(fā)作，同時伴隨有腰膝酸軟、畏寒、肢冷、小便頻數(shù)、小便不利、陽痿、早泄、性功能低下等，多考慮是腎陽不足引起的。腎陽乃人體陽氣之根本，腎陽不足時溫煦作用減弱，所以會出現(xiàn)雙腳發(fā)涼的情況。"
孟慶杰│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/11/06收聽(49790)
雙腳浮腫的原因可能是因為血管病變，也有可能是全身系統(tǒng)性的原因所引起，比如心功能不全，心臟的射血分數(shù)會下降，會引起回心血量的減少，雙下肢尤其是雙腳在人體的最低位，最容易出現(xiàn)浮腫。還有就是肝功能不全導致的低蛋白血癥，會引起人體的膠體滲透壓下降，所以血液中的液體成分會滲透到皮下組織，引起組織的水腫，比如會出現(xiàn)雙腳的浮腫。還有就是腎功能不全導致的鈉水潴留，因為排尿減少，所以人體的體液就會增多，而且由于蛋白尿的原因會導致人體低蛋白血癥，所以也會導致雙腳浮腫。還有血管性的問題，比如雙側(cè)的下肢深靜脈血栓，或者布加綜合征、右心功能不全、肺動脈高壓，這樣也會導致雙腳的浮腫。
2021/05/06收聽(10980)
"雙腳水腫的原因有以下幾類：第一類是發(fā)生了類風濕性關節(jié)炎伴特殊的對稱性雙下肢水腫的表現(xiàn)。在臨床上簡稱為RS3PE。第二種情況出現(xiàn)了甲狀腺功能的減退導致機體發(fā)生黏液性浮腫。第三種情況是各種原因?qū)е碌男墓δ懿蝗?，繼而出現(xiàn)外周靜脈淤血，比如冠心病、高心病、風心病等等。第四種情況就是大量蛋白尿的漏出導致血漿低蛋白血癥，繼而滲透壓水平降低出現(xiàn)浮腫的情況。在臨床上可以有急性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、IgA腎病、特發(fā)性腎病綜合征等等。另外一種是嚴重的肝功能衰竭導致的肝臟蛋白合成功能不全。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/13收聽(49752)
雙腳水腫可能與以下幾點原因有關：1、腎臟疾?。耗I臟疾病出現(xiàn)了蛋白尿，特別是大量蛋... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/12播放(42033)
雙腳水腫可能與以下幾點原因有關：
1、腎臟疾?。耗I臟疾病出現(xiàn)了蛋白尿，特別是大量蛋...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/12播放(42033)
"臨床上引起雙腳酸痛最常見的有以下幾點：第一、是雙腳部肌肉的損傷或者是勞損受涼等引起雙腳無菌性肌肉的炎癥以及勞損等等，這類大多數(shù)有受涼病史。一般也會有長期運動、爬山、走長路、遠足等等病史，在過度活動之后出現(xiàn)雙腳酸痛，實際上是肌肉勞損。這部分患者一般大多經(jīng)過休息、熱敷、理療，預后良好。需要注意的是誘因，避免再次的發(fā)作。第二、見于腰椎退變性的疾病，如腰椎增生、腰椎滑脫、腰椎管狹窄、壓迫到支配雙腳的神經(jīng)等等導致雙腳支配區(qū)域的酸痛、脹痛，這類主要是與腰椎疾病相關的。一般來說除了雙腳酸痛以外，還會伴有腰痛或者雙下肢的麻木、放電樣感覺等等，多與腰椎的疾病相關。第三、主要是見于血管源性的疼痛，如雙下肢缺血，一般見于閉塞性脈管炎或者動脈粥樣硬化導致的動脈狹窄、大動脈炎等，使動脈的供血不足，從而使雙腳出現(xiàn)酸痛甚至腫脹。第四、骨質(zhì)疏松導致雙腳的抽筋，一般見于中老年人常有骨質(zhì)疏松的病史，一般都在夜間出現(xiàn)，所以出現(xiàn)這類疾病以后應盡量補充維生素D和鈣，可以有效緩解由于抽筋所帶來的雙腳酸痛。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/07收聽(87674)
"雙腿經(jīng)常浮腫原因很多，包括肝腎功能異常引起的蛋白下降，以及心臟功能異常引起的下肢浮腫。但常見最多的是下肢靜脈瓣膜功能不全，這種病變的主要特點為晨輕暮重，也就是休息后或睡眠一夜后癥狀明顯減輕，隨著下地時間的延長逐漸開始水腫。這種情況是由于下肢靜脈內(nèi)的瓣膜發(fā)生功能異常，引起血液從足部向心臟回流的過程中，由于瓣膜的關閉不嚴導致血液出現(xiàn)反流，反流會導致血液內(nèi)壓力增高，引起血管的擴張及通透性增強，所以血管內(nèi)的液體會滲出，在組織間隙內(nèi)引起局部的水腫。出現(xiàn)這種情況應盡早在正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，并行下肢靜脈彩超檢查以明確診斷，根據(jù)診斷的結(jié)果決定下一步治療的方案。"
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/08/07收聽(74886)
"雙腳浮腫的原因有很多：一、是病理性的原因；二、是功能性的。由于進食少，優(yōu)質(zhì)蛋白缺乏，這是一種可能。如果，最近比較厭食，而又腳腫，可能是因為這個原因。下腔靜脈性腳腫主要由下腔靜脈回流不暢導致，一般表現(xiàn)為單側(cè)腳腫。氣候也可以一定程度上引起腳腫，天熱時人體的周圍血管大多處于擴張狀態(tài)，使毛細血管充血，所以皮下軟組織呈現(xiàn)輕度腫脹，同熱脹冷縮是一個道理。還有就是有腎臟疾病、心源性心衰，比如腎源引起腳腫，心臟病也可以引起回流障礙、引起腳腫。腳腫只是一種病的預兆，要引起重視。"
王次保│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/23收聽(88632)
山西省人醫(yī) 劉曉紅
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河南省直第三人民醫(yī)院 熊會玲
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京煤集團總院 李利軍
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浙江省中醫(yī)院 楊兵生
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