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    心臟缺血如何治療
    
            
    
                 2023-07-07 03:31播放 : 

                
    
                    
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    心臟缺血即冠心病，也就是給心肌供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了病變，多數(shù)都是動(dòng)脈粥樣硬化引起的狹窄。狹窄一開始有斑塊形成，斑塊逐漸變大，影響血管管腔，限制血流通過。在運(yùn)動(dòng)的情況下，或者在斑塊基礎(chǔ)上長了小血栓，甚至是大的血栓，病情可能急性加重，這種情況就會(huì)出現(xiàn)明顯的心肌缺血。所以治療心肌缺血要從以下幾個(gè)方面去著手：
    1、長期來說，要控制引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，比如血壓，血糖、血脂，都要進(jìn)行干預(yù)，降壓、降脂、降血糖，還要控制吸煙等不良生活習(xí)慣；
    2、引起缺血還跟一些誘因有關(guān)系，比如平時(shí)心跳60次/分，心跳突然100次/分，在心動(dòng)過速的情況下，可能出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，應(yīng)降低心率和心肌耗氧量，使用減慢心跳的藥物；
    3、硝酸甘油或者速效救心丸等藥物主要用于一過性地舒張冠狀動(dòng)脈，稍微擴(kuò)張冠動(dòng)脈，或者解除血管痙攣，增加血液通過的能力，也會(huì)改善一些癥狀；
    4、預(yù)防血栓形成和增大，需要使用抗血栓藥物，比如抗血小板阿司匹林等等這些藥物。一旦出現(xiàn)非常嚴(yán)重的不穩(wěn)定心絞痛，甚至心肌梗死，使用抗凝藥物，比如皮下注射一些抗凝藥物。
    具體到個(gè)人來說，在心肌缺血后采用何種治療，還是需要醫(yī)生做全面綜合評(píng)估?？刂莆ｋU(xiǎn)因素，預(yù)防血栓，降血脂，擴(kuò)張血管藥物。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心臟缺血如何治療
    
    
    "心臟缺血主要是指支配心臟的血管冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈硬化以后在管腔內(nèi)形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，引起心肌供血不足。斑塊的形成與血中的低密度脂蛋白膽固醇是密切相關(guān)的，有研究顯示低密度脂蛋白膽固醇的水平下降1mmol\/L，第一年冠心病等事件就會(huì)下降11.1%，因此降低膽固醇的水平，尤其是低密脂蛋白膽固醇水平是治療冠心病的一個(gè)基石。他汀類藥物正是通過抑制膽固醇合成的限速酶，叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶，從而抑制膽固醇的合成，降低低密脂白膽固醇的水平。研究顯示他汀類藥物除了能降低低密脂白膽固醇的水平以外，還具有穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。除此之外，這類患者會(huì)有心絞痛的表現(xiàn)，因此，口服硝酸酯類的藥物或者β受阻滯劑，可以減輕心絞痛的發(fā)作。另外，冠狀動(dòng)脈狹窄以后很容易使血小板激活，誘發(fā)血栓形成，所以，這類疾病的患者還要口服抗血小板凝集的藥物，比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在藥物進(jìn)行干預(yù)之前，首先要對(duì)心肌缺血的程度進(jìn)行客觀判斷，通過做心電圖、冠脈CT和冠脈造影判斷缺血的程度，根據(jù)根據(jù)缺血的程度選擇合理的藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/07/01收聽(37632)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    













    
    
    心臟缺血癥狀如何治療
    
    
    "如果明確癥狀確實(shí)就是心肌缺血引起的，我們治療的話有兩個(gè)方面：第一個(gè)是生活方式；第二個(gè)就是藥物治療。生活方式的話，我們要避免太過劇烈的運(yùn)動(dòng)，加重心臟負(fù)擔(dān)的，比方說已經(jīng)有冠脈嚴(yán)重的狹窄，在一定的運(yùn)動(dòng)量下就會(huì)誘發(fā)心肌的缺血的，這些運(yùn)動(dòng)我們要避免。還有特別的劇烈的情緒波動(dòng)、生氣等，我們也要避免，這是生活方式。還有一個(gè)就是藥物治療，藥物治療的主要是針對(duì)心肌缺血，緩解的藥物包括硝酸酯類的藥物，它能夠擴(kuò)張心臟的供血血管，緩解心肌缺血。還有β受體阻滯劑，它能夠減慢心率抑制心臟的收縮，而降低心臟的氧耗而改善心肌缺血。還有鈣離子拮抗劑也是通過抑制心臟的收縮，來改善降低心臟的氧耗，還有一些其他的營養(yǎng)心肌的藥物，包括曲美他嗪等，這些都是治療心肌缺血癥狀的藥物。當(dāng)然非常嚴(yán)重的冠脈狹窄，嚴(yán)重的心肌缺血可能還需要進(jìn)行介入的手術(shù)治療，包括支架的植入或者藥物球囊的擴(kuò)張，或者是外科的心血管搭橋等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長01:32''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
    
        
    2020/06/30收聽(54474)
    
    
    

    














    
    
    心臟缺血怎么辦
    
    
    "心臟缺血絕大部分的原因是冠狀血管問題所帶來的，冠狀血管問題所帶來心肌缺血的表現(xiàn)，就要解決冠狀血管本身的問題，比如動(dòng)脈粥樣硬化，已經(jīng)有明顯的狹窄，狹窄在90%以上，但是平時(shí)沒有癥狀，只有在勞累的狀態(tài)下才會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣，這種叫勞力性心絞痛。已經(jīng)狹窄在90%以上了，即或是一個(gè)穩(wěn)定型心絞痛狀態(tài)，也是應(yīng)該進(jìn)行局部處理的，也就是局部進(jìn)行介入性的一個(gè)治療，使得管腔通暢，足夠的血流供應(yīng)相應(yīng)的心肌，相應(yīng)區(qū)域的心肌就能夠減低心臟缺血的一個(gè)發(fā)生。如果已經(jīng)出現(xiàn)了心肌梗塞，無論是一個(gè)ST抬高型的，還是非ST抬高型的，這種情況一旦出現(xiàn)就必須積極的處理，因?yàn)槿绻e(cuò)過了時(shí)機(jī)，已經(jīng)出現(xiàn)大面積壞死了，即或是以后能夠處理，再進(jìn)行處理的時(shí)候雖然管腔能夠開通，但是能夠挽救的心肌就已經(jīng)明顯的減少了，所以如果是心肌梗塞出現(xiàn)了，要爭分奪秒地盡早開通梗塞區(qū)域的相關(guān)血管，才能保證更多心肌保留下來，使得心臟的功能不至于受到大的影響。除了冠狀血管原因所造成的心肌缺血以外，還有一些原因，比如嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣問題，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄或者嚴(yán)重的左室流出道梗阻，都會(huì)帶來排血灶明顯的受限，這種狀況下冠脈的灌注也會(huì)明顯的減少，造成心肌灌注的一個(gè)減低，出現(xiàn)心肌缺血的臨床表現(xiàn)。還有一些，比如重度的貧血，也會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，特別嚴(yán)重的快速心律失常，或者嚴(yán)重的低血壓狀態(tài)，這種狀態(tài)下也會(huì)使得心肌灌注不好出現(xiàn)缺血的狀態(tài)，是什么原因所造成的，就針對(duì)這個(gè)原因進(jìn)行相應(yīng)的處理就可以。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長02:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(13588)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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