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    懷疑得心肌梗死如何檢查

    2023-12-14 09:58播放 :

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    懷疑患有心肌梗死,需要明確此次起病的臨床過程,做相應(yīng)的檢查,如果是急性胸痛來就診的患者,懷疑心肌梗死,要做以下檢查:

    1、心電圖:主要根據(jù)與既往相比是否有變化,包括此次就診,每隔半個小時、1個小時去做心電圖,明確是否有變化

    2、抽血化驗:如果是心肌梗死,在起病后的半小時,肌紅蛋白的指標即可能升高。起病3個小時以后,可能其他心肌酶的指標開始陸續(xù)升高。如果患者的酶升高,又存在癥狀,有心電圖的改變,即可以診斷為急性心肌梗死。

    部分患者體檢做完心電圖,懷疑患有心肌梗死,此時抽血化驗、心電圖等不會有較大變化,要做心臟彩超、心臟核磁、心肌的核素顯像,明確是否存在對應(yīng)心肌室壁的運動障礙及厚度變化,還要做冠狀動脈的造影或CTA,即CT血管造影檢查,明確血管是否存在高度的狹窄、閉塞,判斷患者既往是否有心肌梗死。

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    心肌梗死怎么檢查出來?

    "目前有三項的標準,癥狀、心電圖、心肌酶學(xué)的結(jié)果,三項里面有兩項就可以診斷心肌梗死,也就是有癥狀或者有心電圖的變化,或者癥狀加心肌酶的變化,或者心電圖加心肌酶的變化就可以診斷心肌梗死。心肌梗死典型的癥狀,就是劇烈的胸痛,一般部位位于心前區(qū),有一種壓迫樣的感覺或者壓榨樣或者伴有出汗,甚至有瀕死的感覺。有的會放射到后背、咽喉部、手臂等等。有的部位不典型,表現(xiàn)為劍突上下,也就是胃的地方,類似于腹痛的情況在臨床上也很多見。所以,疼痛的部位可以是多種多樣的,劇烈的疼痛,多半的伴有瀕死感,很嚴重的胸痛,這是心肌梗死典型的癥狀,一般的持續(xù)時間要超過20分鐘,然后趕緊到醫(yī)院去,立即做心電圖。典型的心肌梗死有心電圖的典型的變化的,表現(xiàn)為心梗部位的心電圖的ST段抬高,出現(xiàn)這種情況的病人很危險,可能血管就已經(jīng)都堵死了,就得趕緊上臺把血管打通了。再一個就是查血,心肌梗死以后查血比較靈敏的,在發(fā)病的2個小時左右就能查出來,傳統(tǒng)的心肌酶學(xué)可能到4個小時才能查出來,酶學(xué)的維持的時間一般4-6天,有一些可以維持到2周的時間,所以一心梗,心肌壞死了,就釋放出來這些酶到血清里面去,然后按照時間一查,就能知道心梗到底什么時候得的,心梗的面積有多大,看酶學(xué)到底有多高,能估摸出來心梗大概的嚴重程度。所以,癥狀、心電圖、酶學(xué),心梗就能夠很好的診斷出來了。"

    語音時長02:50''

    楊飛燕武漢市中心醫(yī)院

    2018/01/03收聽(35356)

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