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田小蘭
主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

肝硬化失代償期的體征

2023-02-24 21:02播放 :

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視頻內(nèi)容

肝硬化患者失代償期時的體征是患者營養(yǎng)不良以及精神萎靡，如果從頭到腳觀察，可發(fā)現(xiàn)患者面色較灰暗，部分患者眼睛發(fā)黃；胸部皮膚有小紅斑，稱為毛細血管擴張，俗稱蜘蛛痣；肝掌是指手掌大小魚際有紅白相間的小紅點，通常也是肝硬化的表現(xiàn)。

部分男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育，肝硬化患者在失代償期時可出現(xiàn)腹脹、大量腹水，部分患者肚臍會很突出。患者下肢如果沒有水腫，會很干癟，顯示營養(yǎng)不良，如果患者水腫很多，下肢會腫得像象皮腿一樣，一壓凹陷很深。俗語稱肝硬化病人“兩頭小中間大”，即說明患者營養(yǎng)不良，四肢比較瘦小，腹部有較多腹水。

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什么是肝硬化代償期和失代償期

"肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，主要分析如下：一、代償期肝硬化：患者沒有明顯的臨床癥狀。二、失代償期肝硬化：以門靜脈高壓、肝功能嚴重損害為特征，患者常常出現(xiàn)腹水、上消化道大出血、膿毒血癥、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變，可以引起患者死亡。失代償肝硬化屬于晚期肝硬化，患者往往失去了生活的信心，忌諱就醫(yī)，尋求各種偏方治療。失代償期肝硬化患者應(yīng)積極到醫(yī)院就診，及時治療，盡可能改善癥狀，延長壽命。失代償期肝硬化的患者應(yīng)積極進行去病因治療，乙型肝炎肝硬化、丙型肝炎肝硬化應(yīng)該進行有效抗病毒治療，部分患者通過有效的抗病毒治療后，肝硬化可以逆轉(zhuǎn)到代償期。對于嚴重的失代償期肝硬化，反復(fù)內(nèi)科治療無效時，可以進行肝移植治療，肝移植治療后患者可以長期存活。"

語音時長01:24''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/20收聽(29654)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化分為代償期和失代償期兩個階段。肝硬化失代償期是肝臟出現(xiàn)慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，是肝硬化的終...

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/07/14播放(62010)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化早期肝功能尚可代償，發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，主要臨床表...

張小瑞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/08播放(51138)

什么是肝硬化失代償期

肝硬化是慢性進展性疾病，由一種或多種因素作用于肝臟，造成反復(fù)、長期的肝細胞損傷，最后形成肝硬化...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/03播放(75710)

什么是失代償期肝硬化

"　　肝臟有很強的代償能力，只要有30%的細胞仍然存活，肝臟就可以完全的代償而不表現(xiàn)為肝功能異常。因此，失代償期肝硬化指的就是肝硬化發(fā)展到了一定程度，已經(jīng)超過了肝臟的代償能力，出現(xiàn)了肝功能的異常和門靜脈高壓征。可以表現(xiàn)為低蛋白血癥、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血時間延長。　　可以見到有肝掌、蜘蛛痣、肝病面容，也可以出現(xiàn)皮膚皮下出血點，腹脹、腹水，容易腹瀉、浮腫。女性容易出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，男性會出現(xiàn)性欲減退、乳房增大等癥狀和體征。還可以出現(xiàn)門靜脈高壓征，如食道胃底靜脈曲張、腹壁靜脈顯露或曲張。經(jīng)常合并有脾功能亢進，血小板、白細胞、紅細胞下降，可以經(jīng)常出現(xiàn)腹水，甚至可以出現(xiàn)上消化道出血或肝腎綜合征等嚴重的并發(fā)癥。"

語音時長01:26''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2019/12/17收聽(33850)

什么是失代償期肝硬化

肝硬化分為代償期和失代償期，具體如下：

1、如果出現(xiàn)低蛋白血癥引起腹水、上消化道出...

李亭│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

2023/10/17播放(97276)

什么是肝硬化失代償期？

肝硬化分為代償期和失代償期兩個階段。到了肝硬化的終末期，實際上也就是叫做肝硬化失代償期，因為肝臟本身代償能力是很強的，代償能力逐漸的消失出現(xiàn)了各種癥狀。比如說出現(xiàn)脾大、腹水、門脈高壓、上消化道出血等等這些癥狀的時候，就已經(jīng)進入了肝臟的失代償期。肝臟的失代償期就是肝臟出現(xiàn)了這種慢性肝衰竭的臨床表現(xiàn)。肝硬化的失代償期往往在治療上的效果并不是很理想，很多人會因為肝硬化反反復(fù)復(fù)地出現(xiàn)腹水，甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔感染、肝性腦病，上消化道出血等等而失去生命，這個時候建議最好進行肝移植的治療。

語音時長01:21''

李鑫│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2017/10/18收聽(40964)

什么是失代償期肝硬化

"失代償期的肝硬化是肝硬化臨床表現(xiàn)中的一種分期，失代償期一般表現(xiàn)為脾大、腹水、側(cè)枝循環(huán)建立或者開放等情況。側(cè)枝循環(huán)的建立或者開放首先可在腹壁或者臍周見到曲張的靜脈，有的病人可以呈海蛇頭樣的表現(xiàn)，有的病人可以在肛周出現(xiàn)靜脈曲張，或者痔瘡。另外可在食管胃底出現(xiàn)靜脈曲張，這也是上消化道大出血最常見的部位。另外脾大、腹水也是失代償期肝硬化最常見的一種表現(xiàn)，比如常見老百姓講的肝腹水就是類似情況，可應(yīng)用利尿劑、白蛋白或者其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入來進行緩解。"

語音時長01:29''

張強│山東省立第三醫(yī)院

2019/12/07收聽(82472)

肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期代償期的區(qū)別，肝硬化代償期的檢查化驗，可以診斷出肝硬化。但發(fā)現(xiàn)這個相對比正常情況差異不是很大，代償期表現(xiàn)是精神一般，胃口不佳，這是代償期。失代償期就是身體不能完全緩解疲勞，身體出現(xiàn)很累，尿黃、眼黃很明顯，手腫，檢查肝硬化指標很嚴重，這是失代償期。代償期身體的狀況相對平穩(wěn)，甚至可以上班，但肝功還是會檢查到有明顯異常。按慢性肝病和硬化治療，在主動控制，這是最好的策略。等到晚期到失代償期，治療就比較困難。"

語音時長01:01''

劉良安│惠州市中心人民醫(yī)院

2019/01/15收聽(494)

肝硬化代償期與失代償期怎么區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期的主要區(qū)別，在于肝臟是否還能行使正常功能。肝硬化代償期的患者肝功能出現(xiàn)輕度的異常，肝臟能夠行使正常功能。肝硬化失代償期的患者肝功能明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯升高，出現(xiàn)了肝功能的衰竭，如下：1、合并門脈高壓的時候會出現(xiàn)嘔血、便血、大量的腹水、脾亢、三系細胞減少。2、合并腎功能衰竭的時候患者會出現(xiàn)無尿、肌酐尿素氮明顯升高，3、合并肝性腦病的時候患者會出現(xiàn)昏迷、神志不清。肝硬化失代償期的患者預(yù)后較差，可能會出現(xiàn)生命的危險。"

語音時長01:11''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/06收聽(70656)

肝硬化有腹水是代償期還是失代償期

"肝硬化患者出現(xiàn)腹水，說明存在門靜脈高壓、低蛋白血癥及鈉、水儲留，屬于肝硬化失代償期，屬于終末期的肝病，即肝病晚期。肝硬化腹水的治療首先需要在飲食方面注意，需要限鹽、限水，每日的食鹽量不超過2g，每日限水量不超過1000mL。治療方面主要需要間斷的輸注白蛋白及利尿藥物的應(yīng)用，必要時還需要加用抗生素抗感染治療。利尿藥物應(yīng)用過程中一定要注意監(jiān)測體重、尿量的變化，注意定期復(fù)查電解質(zhì)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病的發(fā)生?？垢腥局委煹倪^程中療程一定要足，一般建議療程2-3周，可以避免耐藥率的發(fā)生。"

語音時長01:13''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

2020/03/05收聽(31092)

肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期與失代償期，最明顯的區(qū)別是出現(xiàn)明顯的腹水。出現(xiàn)腹水，說明肝臟不能正常代償身體的功能。出現(xiàn)腹水，因為腹水時門靜脈高壓或白蛋白降低、膠體滲透壓下降，綜合的結(jié)果。還可以出現(xiàn)門靜脈高壓的一系列表現(xiàn)，比如肚臍周圍的靜脈曲張，因為門靜脈高壓，血液往心臟回流要選擇其他的通道，臍周的靜脈是其中的一個，還會出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，及痔靜脈曲張。胃底食管靜脈曲張在內(nèi)部，很難看到，只有做強化CT做胃鏡的時候，才能明確看到。如果因此導(dǎo)致了消化道出血，也是失代償期的表現(xiàn)。其他的并發(fā)癥還包括明顯的肝性腦病，也是進入失代償期后才會出現(xiàn)。"

語音時長01:26''

歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/29收聽(37770)

肝硬化代償期和失代償期的界限

"肝硬化代償期，是指肝臟不依靠藥物，不依靠治療，依靠肝臟自身剩余功能，就可以基本滿足身體的需要。這一期肝功能基本正常，可以像正常人一樣生活，也不影響預(yù)期壽命，俗稱的肝硬化早期。肝硬化失代償期，剩余肝功能不足以滿足身體的需要，會出現(xiàn)癥狀，主要是肝功能減退和門脈高壓導(dǎo)致的癥狀。表現(xiàn)為食欲減退、乏力、肝腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝昏迷等，這一期也就是俗稱的肝硬化晚期。"

語音時長01:15''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2018/11/12收聽(36210)

肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

肝硬化代償期與失代償期最主要的區(qū)別，就是肝臟在肝硬化以后，是否還能夠行使其正常的功能。某些情況...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/19播放(28668)

肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別

"肝硬化代償期和失代償期的區(qū)別包括以下幾點：第一、是否出現(xiàn)并發(fā)癥的區(qū)別，肝硬化代償期一般不出現(xiàn)腹水、肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征、自發(fā)性腹膜炎等相關(guān)并發(fā)癥，而失代償期會間斷或者反復(fù)出現(xiàn)上述并發(fā)癥。第二、肝癌發(fā)生率的區(qū)別，肝硬化代償期肝癌的幾率發(fā)生率相對少，而失代償期肝硬化發(fā)生的幾率相對會增加。第三、肝臟功能存在區(qū)別，肝硬化代償期一般肝臟的合成功能以及解毒功能相對有損傷，但一般能夠代償，而失代償期的肝硬化，肝臟的合成功能和解毒功能明顯受損，會出現(xiàn)顯著的低白蛋白血癥、凝血功能異常，可以出現(xiàn)血氨的升高，引起肝性腦病。"

語音時長01:23''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2021/05/15收聽(71258)

肝硬化失代償期能活多久

肝硬化根據(jù)不同的病因，患者預(yù)后有很大差異。

近年來以病毒性肝炎為例，乙肝和丙肝導(dǎo)致...

魏紅山│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/06/22播放(99696)

肝硬化失代償期的壽命

"對于肝硬化失代償期患者的壽命，即該類患者還能活多久，沒有一個準確的時間。因為根據(jù)患者病情、治療情況以及個體差異不同，其生存時間都不同。一般肝硬化失代償期只要及時正規(guī)治療，大部分患者病情都可以穩(wěn)定，甚至活十幾年二十幾年也經(jīng)常可以遇見。因為處在肝硬化失代償期，有一部分患者可能會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。最常見的如上消化道出血，該類患者病情很兇險，治療不及時可能因失血性休克而導(dǎo)致死亡。所以肝硬化患者壽命沒有固定時間段，所有的肝硬化失代償期患者都建議到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療。"

語音時長01:24''

鄧項俊│六安市人民醫(yī)院

2019/02/12收聽(40432)

肝硬化失代償期壽命

肝硬化患者一旦進入失代償期以后，預(yù)后比較差，平均的生存期大概在5年左右。因為肝硬化代償期的時候，肝臟還有足夠的能力來維持生命的需求。但是患者一旦進入了失代償期，說明肝損傷逐漸加重，肝臟變形、變硬、功能減退，患者會出現(xiàn)明顯的功能減退的癥狀，以及門靜脈高壓的表現(xiàn)，比如腹水、胃底食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征，還有一少部分患者會同時并發(fā)肝癌。所以，積極治療很重要，如果能夠通過積極治療，改善肝功能，就可以延長肝硬化患者的壽命，提高患者的生存質(zhì)量。

語音時長01:11''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/13收聽(92848)

肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)

非代償期與代償期肝硬化的觀念非常重要，早期代償期肝硬化患者的癥狀很少，而非代償期肝硬化患者的問...

張全亮│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/02/19播放(89872)

肝硬化失代償期能活多久

"肝硬化失代償期，它的存活時間，不同病人不一樣，這個不能一概而論，它的存活時間和以下因素有關(guān)系：1、與病因有關(guān)系，如果是乙型肝炎、丙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化，積極抗病毒治療以后，病毒控制了，肝硬化失代償期往往也能夠控制下來，不再繼續(xù)發(fā)展，存活時間相比未治療也明顯延長。如果是飲酒導(dǎo)致，而且不戒酒，往往病情會急轉(zhuǎn)直下，存活的時間短。因此，肝硬化失代償期和病因能否控制有關(guān)系。2、與年齡有一定關(guān)系，如果是年輕人，比年齡大的人肯定存活時間要明顯延長。與病人本身的生活習(xí)慣有關(guān)系，有的人特別不在意，雖然有肝硬化，仍然在喝酒，仍然作息不規(guī)律、勞累，容易反反復(fù)復(fù)發(fā)病。因此，肝硬化失代償期存活時間不同人不能一概而論。"

語音時長01:49''

李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2019/07/10收聽(74850)

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