宜春市人民醫(yī)院
普外科
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肝硬化腹水的主要原因是低蛋白血癥和淋巴回流障礙。所以治療肝硬化腹水，也主要是針對原因來進行。首先要糾正患者的低蛋白血癥，補充白蛋白。補充白蛋白有兩種，一個是飲食上加強，進高蛋白飲食，但主要還是要靠靜脈輸入白蛋白。其次就是利尿，可以口服利尿藥，也可以肌注利尿藥。
如果腹水太多，補充白蛋白、利尿效果還不理想，還可以置管引流，每天給患者定量、定時排放腹水。
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肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單，比如蛋白低可以輸注蛋白利尿，糾正門脈高壓，從而使腹水減少。頑固... 郝玉霞│山西省人民醫(yī)院 2023/10/17播放(99220)
肝硬化腹水治療在臨床上比較簡單，比如蛋白低可以輸注蛋白利尿，糾正門脈高壓，從而使腹水減少。頑固...
郝玉霞│山西省人民醫(yī)院
2023/10/17播放(99220)
"肝硬化腹水的治療，首先要求患者要限制水、鈉的攝入，無鹽或低鹽飲食，進水量應限制在每天1000ml左右。其次要利尿，利尿藥首選螺內酯，也就是安體舒通?？梢月摵线蝗祝輧弱ズ瓦蝗椎膭┝勘壤秊?00mg:40mg。最后，還可以使用放腹水加輸注白蛋白，如果單純放腹水只能臨時改善癥狀，2-3天內腹水會迅速復原，輸注白蛋白的效果會更好，比大劑量的利尿藥治療效果好，還可以縮短住院的時間，而且并發(fā)癥也少。比較高級的腹水治療方法是腹水濃縮回輸，或者可以行腹腔-頸靜脈引流術也有一定的效果。但是常用的治療方案是利尿藥，還有限制鈉、水的攝入。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2019/10/14收聽(98576)
"肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的一種臨床表現。針對腹水的治療原則主要是注意維持水電解質的平衡，防止過度利尿以及大量放腹水誘發(fā)的肝性腦病和肝腎綜合征。治療的第一條就是限制鈉、水的攝入。一般每日攝入的鈉鹽在500-800mg，攝水的量一般小于1000ml。第二個就是利尿，主要是聯合保鉀和排鉀的利尿劑，以呋塞米和螺內酯為主。第三個就是補充白蛋白，正常肝硬化蛋白都會明顯下降，針對這種情況必須給予及時的補充。第四個是經頸靜脈門體分流術，可以適當的減輕腹水。第五個是放腹水，如果有大量腹水，一般建議放腹水1000ml，配合輸注白蛋白80g。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/26收聽(94954)
"肝硬化腹水的治療，西藥，像我們吃一些利尿劑，噻嗪類利尿劑，我們肝硬化的病人，大部分這時候患有低蛋白血癥，比如我們要輸注白蛋白，還有我們臨床上有一個辦法，就是腹水回收，抽出腹水，然后把白蛋白回輸進去，再就是吃一些中藥，像我們中藥的五苓散，這些藥物都會對我們的肝硬化腹水有一定的幫助。"
劉禮梅│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2018/01/01收聽(91242)
"肝硬化是一種較為嚴重的慢性肝病，其中腹水就是其常見的并發(fā)癥之一，肝硬化患者一旦出現腹水說明已經進入晚期肝硬化。此時需要積極的治療，需要積極的保肝抗炎治療，可以選擇丁二磺酸腺苷蛋氨酸、扶正化瘀膠囊等藥物進行保肝、抗纖維化治療。腹水的形成主要是由于低蛋白血癥造成，此時還需要輸注人血白蛋白進行補充，這時可以糾正低蛋白血癥，同時還可以服用利尿劑輔助利尿，促進腹水的消退，還需要密切的監(jiān)測肝功能、白蛋白等指標。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2020/02/16收聽(14424)
"肝硬化腹水意味著病情已經發(fā)展到了終末期肝病，也就是晚期肝病，肝硬化腹水說明已經出現了嚴重的低蛋白血癥以及鈉水潴留，門靜脈壓力比較高。對于肝硬化腹水的治療，主要是針對這幾種病因來進行治療，臨床中主要是需要間斷輸注白蛋白以及利用利尿藥物來消退腹水，在消退腹水的過程中，一定要注意限鹽限水，每日的攝鹽量不超過2g，限水量不超過1000ml，平時還需要注意休息，適當增加營養(yǎng)，主要是增加高蛋白、高維生素的食物，可以補充白蛋白，增加膠體的滲透壓來促進腹水消退。肝硬化腹水的患者在利用利尿藥物的過程中，一定要注意電解質的紊亂，如果反復出現腹水，有可能會出現自發(fā)性腹膜炎，就需要加用抗生素來抗感染治療。"
郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/05收聽(19896)
腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期的非常常見的癥狀，一般病人開始出現腹水后，即表示肝損害和門脈壓力已增... 張全亮│中山大學附屬第七醫(yī)院 2023/06/18播放(73416)
腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期的非常常見的癥狀，一般病人開始出現腹水后，即表示肝損害和門脈壓力已增...
張全亮│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/06/18播放(73416)
"肝硬化腹水的處理主要是限制鈉水的攝入，每日氯化鈉的攝入量一般在1.5g-2.0g，水不應超過1000mL，有稀釋性低鈉血癥的應限制在500mL以內。利尿的應用，除非必需，一般不主張利尿劑，利尿時每天體重下降不超過一斤，必須要保持電解質的平衡。按腹水產生機制，以醛固酮拮抗劑、螺內酯首選。如果出現高鉀血癥或利尿無效，可采用呋塞米、氫氯噻嗪，腹腔穿刺放液，第一次腹水放液不能超過1000mL，以后每次放腹水在4000元-6000元左右，提高膠體滲透壓的滲透，這是治療腹水的方法。"
張金鋒│濟南市第四人民醫(yī)院
2018/03/23收聽(26924)
肝硬化腹水發(fā)病原因一是門靜脈壓力過高，淋巴管不能引流過多液體，以及血管內流體靜壓壓力過高造成液... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水發(fā)病原因一是門靜脈壓力過高，淋巴管不能引流過多液體，以及血管內流體靜壓壓力過高造成液...
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2023/08/06播放(61234)
肝硬化腹水的主要治療方式包含注意休息，然后針對肝硬化的病因，以及肝硬化本身進行控制。必要時，給... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院 2023/10/20播放(30339)
肝硬化腹水的主要治療方式包含注意休息，然后針對肝硬化的病因，以及肝硬化本身進行控制。必要時，給...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院
2023/10/20播放(30339)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起，患者應適當休息、進... 萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院 2023/05/11播放(74334)
治療肝硬化腹水要看肝硬化腹水是什么原因引起，如肝硬化腹水因單純水鈉潴留引起，患者應適當休息、進...
萬曉強│重慶市第四人民醫(yī)院
2023/05/11播放(74334)
"肝硬化一旦出現腹水，往往提示進入肝硬化失代償期的表現，也就是到了肝硬化晚期。治療包括以下幾個方面：1、輸蛋白，如果查肝功后，肝功指標當中的白蛋白比較低，就要輸蛋白。2、應用利尿劑治療，常用的像呋塞米、托拉塞米、螺內酯等等利尿劑。3、如果出現感染，就要積極的控制感染，應用抗生素，平時生活當中注意低鹽飲食，平時不要吃的口味太重，輸液也不能輸的太多，一定要保持出量比入量多，保持每天體重能下降0.5-1kg左右。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2019/06/26收聽(37266)
肝硬化腹水的治療包括以下幾點：1、限水、限鈉：要先限水、限鈉，飲水量每天要限制在... 蘇琳│北京大學人民醫(yī)院 2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治療包括以下幾點：
1、限水、限鈉：要先限水、限鈉，飲水量每天要限制在...
2023/09/01播放(28721)
肝硬化腹水的治療，治療方案應該依據原發(fā)病而決定。如果是肝硬化引起的腹水，白蛋白偏低，則需要補充蛋白，使用利尿劑治療。利尿劑可以口服或者靜脈使用，但利尿劑也要注意副作用，容易引起電解質紊亂。除了藥物治療外，必須控制水、鈉的攝入量，肝腹水的人鈉攝入量建議小于一個牙膏蓋的量，以低鹽飲食為主。低鹽飲食可以減輕腹水、浮腫，減輕心臟腎臟的負擔，也可以減輕腹腔的壓力，有利于恢復正常的血液和體液循環(huán)。肝硬化腹水也要注意飲食的治療，需要供應優(yōu)質、高蛋白、低熱量飲食。對于肝腹水應該有足夠的熱量供給，每日熱量在2000卡以上，補充碳水化合物，而蛋白質需要每天1g/kg體重供應。但對于伴有肝性腦病時，蛋白應該限制在0.5g/kg體重左右。
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/07/06收聽(91882)
肝硬化出現腹水，臨床上叫做肝硬化失代償期... 王魯文│武漢大學人民醫(yī)院 2023/11/23播放(35191)
肝硬化出現腹水，臨床上叫做肝硬化失代償期...
王魯文│武漢大學人民醫(yī)院
2023/11/23播放(35191)
腹水是肝硬化最常見的癥狀，也是肝硬化的體征。腹水的治療，首先飲食方面要進行限水、限鈉。限水一般... 申慧琴│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/05/10播放(86100)
腹水是肝硬化最常見的癥狀，也是肝硬化的體征。腹水的治療，首先飲食方面要進行限水、限鈉。限水一般...
申慧琴│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/05/10播放(86100)
肝硬化腹水的治療分成一線、二線、三線治療，具體如下：1、一線治療：最基礎，要限制鈉鹽... 周莉│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/30播放(64106)
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周莉│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/08/30播放(64106)
肝硬化腹水治療包括以下幾點：1、病因治療，若存在病毒感染，抗病毒治療較重要； 杜杰│長沙市第一醫(yī)院 2023/09/10播放(90510)
肝硬化腹水治療包括以下幾點：
1、病因治療，若存在病毒感染，抗病毒治療較重要；
杜杰│長沙市第一醫(yī)院
2023/09/10播放(90510)
"肝硬化的腹水治療上主要采取以下措施：1、補充白蛋白，肝硬化之后白蛋白合成能力下降會出現低蛋白血癥，容易導致腹水，所以應該輸注人血白蛋白。2、使用抗生素，腹水發(fā)生之后很容易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，炎癥的存在使腹水難以消退，所以要使用抗生素治療。3、要使用利尿劑，利尿劑可以加快水液從腎臟排出，有利于腹水的消退。4、可以使用改善腎循環(huán)的藥物，尤其見于大量腹水之后壓迫腎血管，使腎血管痙攣腎小球濾過率下降。改善腎循環(huán)的藥物有助于改善腎小球濾過率，加快水液的代謝。5、可以使用降低門脈壓力的藥物，腹水常見于門脈高壓淋巴液滲出過多，可以同時配合降低門脈壓的藥物。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2020/02/15收聽(82564)
肝硬化腹水的治療方式包含注意休息、飲食調控，針對病因進行相應控制，以及給予補充白蛋白、利尿等對... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協和醫(yī)院 2023/10/16播放(35319)
肝硬化腹水的治療方式包含注意休息、飲食調控，針對病因進行相應控制，以及給予補充白蛋白、利尿等對...
2023/10/16播放(35319)
北京醫(yī)院 張晏
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