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    腎上腺皮質(zhì)功能減退癥能治愈嗎
    
            
    
                 2023-03-21 18:28播放 : 

                
    
                    
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    腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的原因較多，有腎上腺本身功能減退，即原發(fā)性因素、繼發(fā)性因素。需根據(jù)不同情況分析，具體如下：
    1、原發(fā)性因素為原發(fā)在腎上腺的因素，如常見(jiàn)的結(jié)核、腫瘤、炎癥、手術(shù)，這種破壞性因素、自身免疫性因素，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能發(fā)生不可逆改變，無(wú)法治愈；
    2、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，如繼發(fā)于垂體或者下丘腦的病。如果去除病因，腎上腺皮質(zhì)功能可能恢復(fù)。但是若病因比較復(fù)雜，而上游垂體和下丘腦功能也受到了影響且不可治愈，則下游的腎上腺皮質(zhì)功能也不能恢復(fù)；
    3、病人用糖皮質(zhì)激素時(shí)間較長(zhǎng)，抑制垂體促腎上腺皮質(zhì)激素釋放，導(dǎo)致繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，停用激素后腎上腺皮質(zhì)功能可能會(huì)逐漸恢復(fù)，或者給予相應(yīng)藥物干預(yù)后也可能恢復(fù)，但大部分無(wú)法被恢復(fù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療
    
    
    "這個(gè)治療很重要，首先要用腎上腺皮質(zhì)激素的替代治療。比如說(shuō)單純性糖皮質(zhì)激素缺乏的時(shí)候，可以選擇強(qiáng)力松，或者是氫化可的松，或者是醋酸可的松，三種類選擇一種就可以了，而且要終生服藥。如果合并高血鉀的時(shí)候，有醛固酮分泌不足的時(shí)候，可以加9α氟氫可的松。如果合并性激素分泌不足的時(shí)候，女性可以加少量的雌激素，男性的酌情可以加點(diǎn)睪酮，比如在應(yīng)激情況下，應(yīng)該加大糖皮質(zhì)激素的用量，但是也要治療引起應(yīng)激的病因。在危象的時(shí)候用藥是要補(bǔ)足量的糖皮質(zhì)激素，盡早的緩解危象的狀況。還有一個(gè)就是病因的治療，如果合并活動(dòng)性結(jié)核的時(shí)候，要抗結(jié)核治療。治療是因人而異，一般情況下也可以按體重給藥。像氫化可的松，每公斤0.35mg。如果合并糖尿病、潰瘍病、肥胖的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，藥量要減少1/3-1/4。如果用藥后出現(xiàn)高血壓，也要停用鹽皮質(zhì)激素。如果合并甲減，也要先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素2-4周以后再補(bǔ)充甲狀腺素?？傊?，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的病理改變是不可逆的，需要終身的服用糖皮質(zhì)激素替代治療，如果能正確治療，可以正常生活，不影響壽命，重要的是早發(fā)現(xiàn)早診斷，早治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
    
        
    2018/03/10收聽(tīng)(76882)
    
    
    

    






    
    
    腎上腺功能減退癥的癥狀
    
    
    腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀和病變損害輕重程度有關(guān)系，最主要的表現(xiàn)就是由于缺乏糖皮質(zhì)激素引起鈉丟失、水丟失，同時(shí)出現(xiàn)碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝的異常，最常見(jiàn)的幾乎所有患者都有軟弱、疲乏無(wú)力、食欲下降、體重下降。如果病變發(fā)生在腎上腺本身可以出現(xiàn)皮膚色素沉著，主要容易發(fā)生在暴露和容易摩擦的部位，如果病變部位發(fā)生在垂體可以表現(xiàn)為皮膚顏色變白。另外，還可以出現(xiàn)血壓降低，通常都在90/60以下，甚至體位變動(dòng)的時(shí)候可以出現(xiàn)體位性低血壓，也有可能出現(xiàn)低血糖，同時(shí)也可以出現(xiàn)胃腸道的癥狀，表現(xiàn)食欲不振、厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，也有些人出現(xiàn)喜歡吃咸食。如果病變發(fā)生在少年兒童影響生長(zhǎng)和發(fā)育，對(duì)于女性甚至?xí)绊懙诙哉?，造成陰毛脫落甚至月?jīng)異常。如果腎上腺皮質(zhì)功能減退沒(méi)有得到及時(shí)的診斷和治療，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷，會(huì)加重腎上腺皮質(zhì)功能不全引起的危象。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/19收聽(tīng)(80138)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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