心力衰竭是由多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和功能的異常改變導(dǎo)致心室收縮或舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的一組復(fù)雜的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏和液體潴留，包括肺淤血、體循環(huán)淤血以及外周水腫。根據(jù)臨床癥狀可以分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭最常見也最重要，絕大多數(shù)的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發(fā)于左心衰竭，較少單獨出現(xiàn)。右心衰竭可以見于慢性肺源性心臟病、肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。原發(fā)性心肌損害可導(dǎo)致心力衰竭，具體如下：
1、缺血性心肌損害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死等是引起心力衰竭的最常見的原因；
2、心肌炎和心肌病：各種類型的心肌炎以及心肌病均可以導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎、原發(fā)性擴張型心肌病最為常見；
3、心肌障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見，其他還有繼發(fā)于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病、心肌淀粉樣變性等。
心臟負荷過重所致的心力衰竭，具體如下:
1、壓力負荷過重：如高血壓主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓，肺動脈瓣狹窄等左右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力，心室肌代償性肥厚以保證射血量持久的負荷過重，心肌必然發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，失代償后致心臟排血量下降；
2、容量負荷：也就是前負荷過重，見于心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖脈瓣關(guān)閉不全。還見于左右心和動靜脈分流性先天性心血管疾病，如室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病，比如慢性貧血、甲亢等，也會導(dǎo)致心臟容量負荷增加。容量負荷增加早期，心室腔代償性擴大，心肌收縮功能基本能維持正常，但超過一定限度，心肌的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，就會出現(xiàn)失代償導(dǎo)致心力衰竭。
