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    腎動(dòng)脈狹窄高血壓特點(diǎn)

    2023-01-01 10:44播放 :

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    腎動(dòng)脈狹窄所引發(fā)的高血壓特點(diǎn)主要有以下幾種表現(xiàn):

    1、血壓水平較高,通常在160/100mmHg以上;

    2、用藥量較大,但是血壓很難降到正常范圍;

    3、伴有腎功能受損,肌酐水平輕度升高或?qū)儆诟呦匏剑?/p>

    4、解除腎動(dòng)脈狹窄后,血壓就會(huì)下降,用藥量會(huì)減少,部分患者可能還可以停用降壓藥。

    腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的病因,在難治性高血壓患者中,首先要排除腎動(dòng)脈狹窄的可能。如果腎動(dòng)脈超聲判斷不準(zhǔn)確,會(huì)提示血流指數(shù)升高,同時(shí)又應(yīng)用了RAAS系統(tǒng)阻滯劑,血液檢查時(shí)肌酐水平會(huì)明顯升高,此時(shí)懷疑可能有狹窄,需要進(jìn)一步做腎動(dòng)脈的增強(qiáng)CT,或腎動(dòng)脈的造影,更加明確狹窄是否存在,以及狹窄程度。

    在評(píng)估患者腎動(dòng)脈狹窄時(shí),需觀察這一側(cè)腎臟是否縮小及血肌酐水平,必要時(shí)做腎圖及分腎功能的測(cè)定。判斷患者是否適合進(jìn)行介入治療,進(jìn)行介入治療后,患者血壓可能會(huì)有明顯下降,如果患者無(wú)法做介入治療,治療方法仍然以降壓藥物為主,還有部分患者不是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄引發(fā)的高血壓,此時(shí)仍然需要應(yīng)用降壓藥物。

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    什么是腎動(dòng)脈狹窄?

    腎動(dòng)脈狹窄顧名思義就是在腎的一種血管病變,它是腎動(dòng)脈的主干或者是分支的血管有狹窄,狹窄分成輕、中、重不同的程度。輕度的話就是低于50%以下的狹窄,中度的話是50%-70%范圍的血管狹窄。重度的就是70-99%的狹窄,也有腎動(dòng)脈狹窄最嚴(yán)重的就是完全的閉塞,百分之百的血流不通了。腎動(dòng)脈狹窄的病因的話,最常見(jiàn)的是動(dòng)脈硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄。硬化板斑塊隨著年齡的增長(zhǎng),隨著血壓、血脂、血糖控制的不好,它會(huì)斑塊逐漸的增長(zhǎng)。增長(zhǎng)到一定程度影響到腎動(dòng)脈血流了,就會(huì)造成腎動(dòng)脈狹窄相關(guān)的一些癥狀,會(huì)出現(xiàn)會(huì)造成腎功能的損害或者腎臟的萎縮,這些都可以。最常見(jiàn)的一個(gè)病因。那么相對(duì)少見(jiàn)的病因是什么?是咱們叫做多發(fā)性的大動(dòng)脈炎。多發(fā)性的大動(dòng)脈炎是一種血管的炎癥性病變,常見(jiàn)于年輕的女性和兒童,跟人體的免疫系統(tǒng)的不正常是有關(guān)的。多發(fā)性的大動(dòng)脈炎既可以影響比如說(shuō)頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈這些大動(dòng)脈以外,很常見(jiàn)的是影響到腎動(dòng)脈,造成腎動(dòng)脈的狹窄。腎動(dòng)脈出現(xiàn)炎癥以后,造成一種狹窄。這種狹窄是一種炎癥性的、斑痕性的狹窄。那么它和動(dòng)脈硬化性的狹窄的這個(gè)病變的病因是不一樣的。當(dāng)然了,還有一些更少見(jiàn)的比如說(shuō)是先天性的動(dòng)脈狹窄,一種叫做肌纖維發(fā)育不良癥,就是血管內(nèi)的肌層和纖維層的發(fā)育不良造成的血管,串珠樣的,有的地方擴(kuò)張,有的地方狹窄,這是一種發(fā)育不良引起的,最常見(jiàn)的是這幾種。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:09''

    崔世軍首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2017/07/10收聽(tīng)(32992)

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