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頸性高血壓患者是否需要服藥,應依據(jù)血壓升高程度以及持續(xù)時間而定。實際從高血壓病因分類而言,并沒有單獨將頸源性原因作為獨立高血壓病因,主要因血壓升高時本身會伴有頸部不適,常與頸椎病混雜在一起,治療時并非依舊是否存在頸椎病,而依據(jù)血壓升高程度及患者本身癥狀判斷。
如果患者出現(xiàn)血壓升高,如原來正常血壓為120-130mmHg,而突然升高至140mmHg以上且伴明顯頭疼、頭暈、頸部不適癥狀,此時可暫時給予短效降壓藥物,如硝苯地平、卡托普利,服用后患者血壓下降,癥狀也會有所改善,頸部不適癥狀也會減輕。但需密切關注血壓變化趨勢,明確患者是否僅出現(xiàn)一次血壓升高。因藥物持續(xù)時間約6小時,患者血壓可能會再次升高,還需密切關注3-7天,如果血壓均較高時,可服用降壓藥治療。如果血壓增高確實與頸椎有關,服藥后頸椎癥狀消失,血壓也會下降,此時藥物可減量或逐漸停用。
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頸性高血壓是指頸椎勞損、頸椎出現(xiàn)退行性的改變或者外傷等原因,導致頸椎椎間盤出現(xiàn)無菌性的炎癥改變。頸椎的第2節(jié)到第7節(jié)的椎間盤出現(xiàn)膨出或者突出,會直接或間接的壓迫和刺激交感神經(jīng),引起椎動脈的功能減退,或者引起血管的收縮和舒張的功能紊亂,從而導致顱內血管供血不足。例如椎基底動脈供血不足,就會引起血壓異常性的改變,通常會導致血壓增高,這種血壓增高疼稱之為頸性高血壓,產(chǎn)生這種高血壓的主要原因,交感神經(jīng)功能紊亂也會引起上述頸性高血壓的情況發(fā)生。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/11收聽(99128)
沒有癥狀的高血壓,也要按醫(yī)囑口服降壓藥物。如果高血壓的患者還沒有出現(xiàn)癥狀,這說明高血壓對靶器官損害的程度較輕,還沒有引起嚴重的后果。高血壓患者的靶器官損害,包括急性腦出血、急性腦梗死、冠心病、心力衰竭以及慢性腎功能不全。一旦出現(xiàn)嚴重的靶器官損害,將會出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、頭疼,甚至少尿、無尿等等。在沒有癥狀之前一定要嚴格的控制血壓,把血壓控制到理想的范圍之內,最大程度上的減輕高血壓,對心、腦、腎等重要臟器的損害。一旦出現(xiàn)癥狀再控制高血壓,可能已經(jīng)來不及了。早期、持久的控制血壓,才是降壓的硬道理。
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/01收聽(89424)
頸性高血壓是由脊椎疾病引起的繼發(fā)性高血壓,一般有以下幾種癥狀:1、眩暈,這種情況的發(fā)生主要是由于頸椎疾病引起的結構變化,進而導致椎動脈受壓,血液上行受阻,導致腦供血不足,從而引起眩暈癥狀。2、血壓不穩(wěn)定,高血壓和低血壓的極不穩(wěn)定,也是頸性高血壓的特殊信號。如果血壓的升高被稱為頸性高血壓,血壓就會下降為頸性低血壓。3、視覺障礙,頸性高血壓的發(fā)生會壓迫神經(jīng),導致自主神經(jīng)功能障礙,還會引起大腦枕葉視中樞缺血,導致視力下降、流淚等癥狀。4、咽下困難,有些患者吞咽時出現(xiàn)食管梗阻或異物感,并伴有惡心、嘔吐、胸悶、干咳等癥狀,這些癥狀可能是由頸前路脊柱直接壓迫食管后壁,引起的食管狹窄或食管軟組織的刺激反應引起。5、下肢運動障礙,頸性高血壓可能引起椎體外側束的壓迫或刺激,導致下肢麻木、疼痛、跛行和其他運動障礙。
趙宏偉│中山大學附屬第七醫(yī)院
2023/08/25收聽(48988)
頸性高血壓患者通常表現(xiàn)為頭暈、頭疼,部分人會感覺頭部發(fā)沉、視物不清楚,部分患者表現(xiàn)為耳鳴、聽力... 杜海萍│山西白求恩醫(yī)院 2023/02/28播放(95758)
頸性高血壓患者通常表現(xiàn)為頭暈、頭疼,部分人會感覺頭部發(fā)沉、視物不清楚,部分患者表現(xiàn)為耳鳴、聽力...
杜海萍│山西白求恩醫(yī)院
2023/02/28播放(95758)
"頸性高血壓就是因為頸椎病,比如頸椎的退行性變勞損引起的血壓升高,它是怎么引起血壓升高的,首先由于頸椎病頸椎出問題刺激頸交感神經(jīng),引起血壓升高,最終導致頸肩部不適、頭暈、頭痛等血壓升高的表現(xiàn),當發(fā)現(xiàn)是頸性高血壓的時候,不必太過緊張,治療頸椎疾病即可,比如通過休息、頸椎操、坐姿的糾正、生活習慣的改變,同時應用推拿、針灸、按摩等中醫(yī)治療手段都可以進行糾正,糾正頸部疾病進而可以使血壓逐漸恢復到正常范圍。在日常生活當中尤其是在現(xiàn)代社會應用手機、電腦的人越來越多,導致頸性高血壓也越來越常見,因此改變生活習慣,尤其避免長時間保持一個姿勢看電腦、看手機,是糾正頸性高血壓非常有效的辦法。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/07收聽(96522)
頸性高血壓的患者可以采取綜合的治療方法,包括針灸治療以及手術治療,結合改善生活方式以及必要時24小時平穩(wěn)降壓的藥物控制血壓,要注意血壓的監(jiān)測,臨床上針灸治療對頸性高血壓有一定的緩解。頸性高血壓是由頸椎病導致的血壓升高,可以采用疼痛科針刀的療法,改變松解頸椎周圍病變的軟組織,改變頸椎周圍組織應力的失衡狀態(tài),從而使頸性高血壓得到緩解。另外可以初始給予降壓藥物治療,平時注意監(jiān)測血壓,如果血壓控制良好,可適當?shù)臏p少藥物劑量,逐漸停藥,注意復查血壓。血壓在不用藥物的情況下能夠保持平穩(wěn),堅持理化治療,如針灸等治療方法,平時要注意做好頸椎的保健工作。
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/02/14收聽(69180)
"頸部的疾病可以導致血壓增高,但是頸部的疾病很少會引起繼發(fā)性的高血壓。當出現(xiàn)頸椎病的時候,可以導致病人出現(xiàn)頭暈不適的感覺,可以誘發(fā)病人出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,這時會反射的引起血壓一過性增高。針對這樣的血壓增高無需特殊的處置,僅需要觀察血壓的波動,然后需要給予患者進行頸椎病的一系列治療。當頸椎病癥狀緩解之后,血壓自然而然的就會下降,回落到正常的范圍內。但是,要注意頸部疾病所造成的頭暈與顱內疾病出現(xiàn)頭暈相鑒別。當顱內壓增高的時候,如腦內腫瘤、炎癥、中毒、腦血管病等情況可以引起顱內壓增高,也可以發(fā)生血壓增高的情況。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/10/10收聽(55862)
頸性高血壓是指有些高血壓病人會出現(xiàn)頸部相關癥狀,比如后脖梗發(fā)硬、頸部發(fā)僵,后腦勺發(fā)木、發(fā)沉,還... 沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/30播放(25630)
頸性高血壓是指有些高血壓病人會出現(xiàn)頸部相關癥狀,比如后脖梗發(fā)硬、頸部發(fā)僵,后腦勺發(fā)木、發(fā)沉,還...
沈愛東│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/30播放(25630)
頸源性高血壓是一種癥狀性高血壓,多數(shù)患者沒有高血壓病史,發(fā)生頸椎病引起機體的應激反應而導致血壓... 楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/11/22播放(64530)
頸源性高血壓是一種癥狀性高血壓,多數(shù)患者沒有高血壓病史,發(fā)生頸椎病引起機體的應激反應而導致血壓...
楊國康│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/11/22播放(64530)
頸源性高血壓的治療包括病因治療、藥物治療等:1、病因治療:頸源性高血壓是頸椎病帶... 張妮│北京醫(yī)院 2023/11/14播放(26144)
頸源性高血壓的治療包括病因治療、藥物治療等:
1、病因治療:頸源性高血壓是頸椎病帶...
張妮│北京醫(yī)院
2023/11/14播放(26144)
"關于頸源性高血壓,如果血壓特別高的話,達到高血壓2級以上,收縮壓>160mmHg,舒張壓>100mmHg,首先是控制高血壓,常用藥物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利、卡托普利、厄貝沙坦、纈沙坦等。如果血壓不是特別高,建議首先是治療頸椎病,頸椎病的治療有藥物治療、牽引、微波、針灸以及手術治療等。治療頸椎病的常用藥物有頸復康、氟桂利嗪等,單純藥物治療效果不好,可以結合針灸、微波、牽引等理療。合并有明顯神經(jīng)壓迫癥狀的,有手術指征的可以行手術治療。頸源性高血壓在頸椎病治療以后,血壓一般情況下可以降至正常。"
陳光遠│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/22收聽(58068)
"對于頸源性高血壓的患者,血壓波動都比較大,多是由于姿勢改變引發(fā)血壓的升高,這種情況往往服用降壓藥物治療效果欠佳,所以,對于這種頸椎病的治療,平日要讓患者枕適當高度的枕頭,約為一個拳頭的高度。建議患者避免久坐、過度仰頭、長時間低頭、長時間伏案工作或者頭長時間轉向一側,這些情況都有可能會誘發(fā)頸源性高血壓的出現(xiàn)。平日注意保暖,比如避免后背部或者頸部著涼,尤其在季節(jié)更替的時候要記得不要穿著過少,以免著涼。可以在頸部不舒服的部位局部進行熱敷或者針灸,還可以結合做頸部的保健操,也有助于緩解頸源性高血壓。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/16收聽(95464)
"頸源性高血壓的治療主要是針對頸椎病病根的治療,可以采用以下幾個方式:第一、積極改善生活方式,睡合適高度的枕頭,每天保持頸部肌肉適當?shù)膹埩?,防止過度低頭。第二、藥物治療,可以采用西藥治療,如止痛藥或者止痛藥膏,還有中成藥的治療,用活血化瘀的中成藥或者藥膏。第三、進行中醫(yī)推拿的治療,如推拿肩井穴等,起到活血化瘀的作用。第四、針灸治療,可以在中醫(yī)針灸科進行專科的治療。第五、可以進行外科的手術治療,嚴重的頸椎病、椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根、椎動脈,或者交感神經(jīng)、脊髓的時候,可以去骨科就診,進行??频氖中g治療,解除壓迫,改善癥狀,治愈高血壓。"
黃曉東│廈門大學附屬第一醫(yī)院
2023/04/21收聽(38508)
頸椎病性高血壓都是指交感神經(jīng)型頸椎病引起的高血壓,其降壓藥無非也是跟內科用的降壓藥的差不多,可以先用內科降壓藥,如利尿劑、鈣離子拮抗劑、ACEI類等藥物來降壓。如果降壓藥的效果都不是很理想,血壓仍然很高,或者伴有頭暈、惡心、耳鳴、心慌、心悸等問題,而且頸椎的核磁共振發(fā)現(xiàn)有明顯頸椎間盤突出,壓迫脊髓前方的交感神經(jīng)節(jié),往往單純的吃藥可能也很難控制高血壓。如果這時候明確診斷,就是交感神經(jīng)型頸椎病,可以通過手術治療把壓迫脊髓的間盤切掉,解除交感神經(jīng)節(jié)受壓的情況,從根本上解除頸椎病性高血壓的病因,可能不用什么降壓藥高血壓也可以降到正常。所以對于頸椎病性的高血壓,沒有特效的降壓藥。
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/09/03收聽(22748)
內分泌性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一大類,包括垂體瘤、甲狀腺功能亢進,腎上腺皮質增生,嗜鉻... 劉福強│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/09/27播放(63742)
內分泌性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一大類,包括垂體瘤、甲狀腺功能亢進,腎上腺皮質增生,嗜鉻...
劉福強│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/09/27播放(63742)
"高血壓的降壓藥物種類比較多,目前主流的降壓藥物有鈣離子通道拮抗劑,比如硝苯地平、氨氯地平,還有ARB或ACEI類藥物,比如纈沙坦、依那普利等,β受體阻滯劑比如美托洛爾,利尿劑比如氫氯噻嗪、吲達帕胺,部分嚴重腎功能不全的患者也可以應用α受體阻滯劑,比如特拉唑嗪等。高血壓的人群在應用降壓藥物時要注意其適應癥以及不良的潛在反應,如果患者沒有并發(fā)癥,上述的降壓藥物都是可以選擇的。但是如果患者有嚴重的腎功能不全或高鉀血癥、高尿酸血癥時,則要注意像氫氯噻嗪或厄貝沙坦、依那普利等是不建議應用的。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/12/19收聽(19232)
"高血壓的降壓藥一共有五大類,具體如下:1、利尿劑,代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺等。利尿劑的使用比較多,降壓效果比較緩慢、平穩(wěn),持續(xù)時間相對較長,適合于輕中度的高血壓,不良反應主要是電解質紊亂以及血糖、血脂、血尿酸代謝的紊亂。2、β受體阻滯劑,有美托洛爾片、普萘洛爾片、阿替洛爾片以及比索洛爾片,它適合于心率偏快的中青年患者,以及合并心絞痛、慢性心衰的患者,對老年高血壓的患者效果相對較差。3、鈣通道阻滯劑,這類藥有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等,這個藥起效比較迅速,降壓效果強,個體差異小,對血糖、血脂影響也不大,用上這個藥以后的依從性也相當好,它適合于合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的患者。主要缺點是剛開始治療時候可能有心率偏快、下肢水腫等癥狀,但是大部分患是可以耐受的。4、血管緊張素轉化酶抑制劑,這類藥有卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等,這種藥特別適合伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫以及腎臟靶器官受損的患者,對糖尿病患者也非常適合。它的不良反應是刺激性干咳和血管性水腫,而且這種藥禁用于高鉀血癥以及妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄的患者。5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥,這類藥主要有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。這種藥的禁忌癥與上一種藥的是相同的,但是它一般不引起刺激性干咳,作用比較持久、緩慢,效果也很好。除了上述五大類降壓藥以外,另外還有一些交感神經(jīng)抑制劑,比如利血平、可樂定等。"
辛佳音│包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2023/01/17收聽(91772)
高血壓患者降壓藥物的選擇實際在臨床上并不是具體和單一,不同人選擇也不同,因為沒有最好,只有最合... 董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/03/05播放(84502)
高血壓患者降壓藥物的選擇實際在臨床上并不是具體和單一,不同人選擇也不同,因為沒有最好,只有最合...
董國菊│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/03/05播放(84502)
"目前降壓比較快的降壓藥,比如拜新同、絡活喜都是比較快的降壓藥,降壓藥主要分為以下幾種:第一、利尿劑,降壓速度很快,包括納催離、氫氯噻嗪片、呋塞米片,還有老的復方降壓片里都有加利尿劑,能起到很快的降壓作用。有的在醫(yī)院里會靜點甘露醇,它的作用也包括利尿產(chǎn)生的降壓作用,但是利尿會產(chǎn)生一些別的副作用,比如尿酸升高、電解質的紊亂,出現(xiàn)糖、脂代謝的異常,所以并不作為首選的降壓藥。但是對于比較肥胖的病人、鹽敏感性的高血壓,對于吃鹽比較多引起的高血壓,它的作用是比較好的。第二、鈣拮抗劑,像拜新同、硝苯地平片,或者是苯磺酸氨氯地平片,鈣拮抗劑降壓效果還是很快的,一般推薦用緩釋片,持續(xù)的時間比較長、降壓效果比較好。第三、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑,如培哚普利、卡托普利、厄貝沙坦之類的藥物,這些藥物不但降壓,而且具有一定改善心臟功能的作用,對有糖尿病的、有蛋白尿的、以前得過心梗的病人都是首選的。第四、β受體阻滯劑,β受體阻滯劑就是倍他樂克,對于心率比較快、比較緊張興奮的病人是首選的,主要的降壓藥物就是這些。高血壓的治療首先應該是生活方式的調整,要保證規(guī)律的睡眠,然后避免緊張、焦慮,低鹽、低脂飲食,適當?shù)腻憻挾加欣诮祲?。在降壓基礎之上,如果血壓沒有得到有效的控制,尤其是中度以上的高血壓或者合并并發(fā)癥,那么需要使用降壓藥物治療。"
王姝│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2023/01/22收聽(40840)
降壓藥和降血脂藥可以同時服用,降壓藥和降脂藥間沒有明顯的相互作用,可以同時進行服用。高血壓和高... 周恒│武漢大學人民醫(yī)院 2023/03/25播放(70280)
降壓藥和降血脂藥可以同時服用,降壓藥和降脂藥間沒有明顯的相互作用,可以同時進行服用。高血壓和高...
周恒│武漢大學人民醫(yī)院
2023/03/25播放(70280)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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