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王志敏
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

肝膽胰外科、微創(chuàng)外科

肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)是什么意思

2023-09-13 20:26播放 :

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多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石指患者肝內(nèi)膽管中結(jié)石數(shù)目多，可局限在肝臟一段或者一葉，也可存在于整個(gè)肝臟，多局限在左外葉、右后葉，患者可出現(xiàn)腹部疼痛、黃疸。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致肝臟左外葉、右后葉萎縮，通常需要切除肝葉，如果不處理，萎縮的肝臟會(huì)癌變。

臨床可以發(fā)現(xiàn)整個(gè)肝臟布滿結(jié)石、肝臟萎縮，僅尾狀葉顯著增生，這種情況處理相對(duì)棘手，可以行肝臟次全切，即把肝臟大部分切掉，留下肥大的尾狀葉，保證正常的功能，手術(shù)比較復(fù)雜，創(chuàng)傷也較大。如果結(jié)石落入膽總管，會(huì)引起膽管炎，可通過腹腔鏡或者十二指腸鏡將結(jié)石取出。

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"肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)指膽管結(jié)石的類型，指在左、右肝管匯合部以上的各級(jí)分支膽管內(nèi)生長(zhǎng)出來的結(jié)石，并且結(jié)石數(shù)量較多，也可以與肝外膽管結(jié)石同時(shí)存在，這類結(jié)石一般為膽色素性結(jié)石。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石數(shù)量較少，沒有任何癥狀，可以先觀察。但如果結(jié)石數(shù)量較多并且引起相應(yīng)的膽道感染、發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀，此外也合并出現(xiàn)膽道梗阻、膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫，則需要進(jìn)一步的考慮手術(shù)治療才能達(dá)到根治的效果，一般的藥物治療沒有辦法讓結(jié)石消失。肝內(nèi)膽管結(jié)石多發(fā)，一般病情會(huì)變得遷延不愈，所以建議早期給予處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/12/16收聽(89944)

肝臟多發(fā)鈣化灶或肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么意思

肝內(nèi)多發(fā)鈣化灶與肝內(nèi)膽管結(jié)石，在影像學(xué)檢查上面往往比較難區(qū)分，因?yàn)閮烧叨紝儆诟呙芏然蛘吒呋芈暤?..

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/20播放(41876)

肝臟多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石是怎樣形成的

肝內(nèi)多發(fā)膽管結(jié)石的形成原因，主要如下：

一、解剖因素：

患者通常存在肝...

高鵬驥│北京積水潭醫(yī)院

2023/07/31播放(93948)

肝臟多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石是怎樣形成的

"肝臟多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要是與膽道感染、膽汁淤積、膽管狹窄等密切相關(guān)。此外，膽道結(jié)構(gòu)的異常、膽道的寄生蟲等，也會(huì)引起肝內(nèi)膽管的結(jié)石，而同時(shí)結(jié)石以及淤積的膽汁刺激膽囊壁，會(huì)引起慢性增生性膽管炎，同時(shí)也是促進(jìn)結(jié)石以及術(shù)后復(fù)發(fā)的重要因素。環(huán)境的因素、遺傳的因素、飲食的因素也會(huì)引起相應(yīng)的鈣代謝異常、膽紅素代謝異常，從而誘發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石，所以原因是很多的，需要進(jìn)行綜合的判定。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石引起了反復(fù)的膽道感染的癥狀時(shí)，需要及時(shí)的給予手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/07收聽(38324)

肝內(nèi)膽管結(jié)石是什么

"肝內(nèi)膽管結(jié)石又稱為肝膽管結(jié)石，是我國常見而難治的膽道疾病。其病因非常復(fù)雜，目前研究認(rèn)為主要和膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁停滯、膽管解剖變異以及營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。結(jié)石絕大多數(shù)為含有細(xì)菌的棕色膽色素結(jié)石，常呈肝段或者肝葉分布。但也是存在多肝葉、肝段分布的結(jié)石，多見于肝左外葉以及右后葉，與此兩肝葉的肝管與肝總管匯合的解剖關(guān)系所導(dǎo)致的膽汁引流不暢有關(guān)。肝內(nèi)膽管結(jié)石也非常容易進(jìn)入膽總管，繼而出現(xiàn)繼發(fā)性的肝外膽管結(jié)石。目前在臨床上肝內(nèi)膽管結(jié)石可以引起急性膽管炎，從而造成高熱、寒戰(zhàn)和腹痛，甚至還可以引起黃疸，嚴(yán)重的還可以造成腹水、門靜脈高壓、上消化道出血，甚至肝功能衰竭和原發(fā)性肝癌等。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:17''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/21收聽(16056)

肝右葉多發(fā)肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重嗎

"肝右后葉多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，嚴(yán)重與否要看其是否引起了相關(guān)的肝臟器質(zhì)性的改變，以及是否引起了反復(fù)發(fā)作的癥狀。一般來說，肝內(nèi)右葉多發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，是建議要手術(shù)治療的。因?yàn)榻Y(jié)石的數(shù)量較多，長(zhǎng)期存在的情況下會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)異常的改變。而異常的改變也有可能會(huì)導(dǎo)致將來小概率出現(xiàn)肝內(nèi)膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)右上腹悶痛，合并感染，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等等癥狀。長(zhǎng)期的感染容易導(dǎo)致肝臟萎縮、肝膿腫、肝內(nèi)膽管壁的增厚、增粗等等，這些情況在長(zhǎng)期的情況下都會(huì)引起癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以建議要早期手術(shù)治療。如果沒有引起任何的癥狀，可以先觀察，但建議一定要密切的隨訪，如果出現(xiàn)了相應(yīng)的變化，及早地給予手術(shù)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/01/22收聽(77336)

肝內(nèi)膽管結(jié)石是怎么形成的

膽管結(jié)石的形成與膽汁排泄、代謝有關(guān)。最常見的結(jié)石是膽囊結(jié)石，部分患者把膽囊摘完以后會(huì)發(fā)現(xiàn)膽管里...

李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/29播放(52968)

肝內(nèi)膽管結(jié)石嚴(yán)重是什么樣

"肝內(nèi)膽管結(jié)石如果發(fā)展嚴(yán)重，會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)膽道感染，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，長(zhǎng)期的感染發(fā)作肝內(nèi)大量的結(jié)石會(huì)導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)異常的改變，如肝臟的萎縮、肝內(nèi)膿腫等，并且嚴(yán)重的情況下還會(huì)發(fā)展出肝內(nèi)膽管癌的可能性。當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石引起反復(fù)的感染的癥狀或者引起肝臟的器質(zhì)性改變，則建議要早期的手術(shù)治療，手術(shù)治療包含著取凈結(jié)石，切除病灶，防止復(fù)發(fā)，通暢引流等，主要目的是將肝臟有病變的給予完整的切除，并取盡肝內(nèi)的結(jié)石，能夠有效減少將來膽管癌發(fā)生的概率，并且能夠預(yù)防結(jié)石的再次復(fù)發(fā)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/13收聽(12732)

肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)該注意什么

肝內(nèi)膽管結(jié)石首先應(yīng)該注意結(jié)石的形成因素，主要有以下幾點(diǎn)：

1、因?yàn)槟懼俜e引起，所...

李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/17播放(50240)

肝內(nèi)膽管結(jié)石或鈣化是什么意思

"肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種，位于肝臟里面的膽管，形成了結(jié)石。膽管指的是肝右的膽管匯合部以上，就是分枝的膽管內(nèi)的結(jié)石，就叫做是肝內(nèi)膽管結(jié)石。它可以單獨(dú)存在，也可以和肝外的膽管結(jié)石并存。發(fā)病原因往往與膽道的細(xì)菌感染，還有寄生蟲的感染、膽汁淤積是有關(guān)系的。肝內(nèi)膽管的結(jié)石，根據(jù)它的病程和病理的不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。早期可能沒有明顯的癥狀，后期如果肝內(nèi)外膽管的結(jié)石增加，會(huì)引起膽汁的肝硬化，或者是肝臟的萎縮、肝膿腫都有可能發(fā)生。所以，臨床表現(xiàn)是非常復(fù)雜的。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷，往往主要依靠影像學(xué)檢查，比如彩超、膽道造影，還有CT或者是磁共振胰膽管造影MRCP。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:36''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/05/21收聽(31878)

肝內(nèi)膽管結(jié)石后鈣化是什么

"肝內(nèi)膽管結(jié)石和鈣化是兩個(gè)不同的概念。肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管內(nèi)有結(jié)石，結(jié)石順著膽管的膽汁流動(dòng)，小的結(jié)石影響不大。如果結(jié)石比較多，持續(xù)堆積會(huì)形成肝段的萎縮，對(duì)這樣的病人可以主張?jiān)缙诘闹委?。如果出現(xiàn)局部的肝段萎縮，可以做肝段切除，對(duì)石頭比較小，肝萎縮不嚴(yán)重的也可以進(jìn)一步觀察。鈣化什么意思？鈣化可能是由于肝臟的損傷或者種炎癥，局部產(chǎn)生鈣化，它與膽管沒有關(guān)系，鈣化不需要處理。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:05''

李曉勇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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什么是肝內(nèi)膽管結(jié)石

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語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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語音時(shí)長(zhǎng)00:40''

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