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郭曉蕙
主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

內(nèi)分泌內(nèi)科

化驗單上鉀高是高血鉀嗎

2023-02-15 19:34播放 :

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視頻內(nèi)容

化驗單的鉀一般指血液里面的鉀離子含量?；瀱沃械拟浾７秶鸀?.5-4.5mmol/L，如高于4.5mmol/L一般提示高血鉀?；瀱紊系拟浿挥懈哂?.5mmol/L，這個時候才提示是高血鉀。一般正常人血鉀不應(yīng)該高，高血鉀的出現(xiàn)肯定是存在電解質(zhì)紊亂。其最常見的原因包括腎功能不全、酸中毒等。在酸中毒的情況下，鉀離子就會從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，所以血鉀就會高。這時可能腎功能沒問題，是因為酸中毒的問題導(dǎo)致血鉀升高。所以看到化驗單上如果有血鉀高的問題，及時的找醫(yī)生求助。

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曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/07播放(72688)

高血鉀怎么引起的

"高血鉀多數(shù)情況下和腎功能不好有很大關(guān)系，有些身體內(nèi)環(huán)境的改變，比如代謝性酸中毒也能夠引起高血鉀。高血鉀是臨床上比較常見的一種電解質(zhì)紊亂，對于正常人來講，即使吃再多的含鉀食物也不會出現(xiàn)高鉀血癥，是因為多余的鉀都通過腎臟排出來了。但是如果患者存在腎功能不全，鉀排泄障礙，如果飲食不慎，尤其是吃了太多富含鉀的食物，比如橘子、香蕉、大紅棗以及其他的水果蔬菜，就會引起高鉀血癥。另外，腎功能不全的患者如果應(yīng)用某些藥物，降低腎小球濾過率，也能夠引起高鉀血癥，比如應(yīng)用纈沙坦或者培哚普利這一類的藥物。有些患者腎功能是正常的，但是也出現(xiàn)了高鉀血癥，一般和身體內(nèi)環(huán)境的改變有很大關(guān)系，比如存在代謝性酸中毒。高鉀血癥是一種急癥，容易影響到心臟的跳動，導(dǎo)致猝死，因此在發(fā)現(xiàn)高鉀血癥的時候，一定要及時的給予處理。"

語音時長01:26''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/10/23收聽(30998)

高鉀是血鉀向哪轉(zhuǎn)移

"高鉀血癥通常是由于細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放或者是轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外所導(dǎo)致的，在正常人體中絕大部分的鉀是存在于細(xì)胞內(nèi)的，血液中的鉀含量僅占較小的比例。如果是因為某些因素導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀釋放到血液中，就會引起高鉀血癥。通常見于代謝性酸中毒、靜脈穿刺引起的機械性損傷、胰島素缺乏以及高血糖的情況，組織分解代謝增加使用β受體阻滯劑。高鉀血癥的治療主要是要積極的治療原發(fā)病，比如糾正酸中毒，另外通過靜脈給予胰島素聯(lián)合使用葡萄糖，可以促使細(xì)胞外的鉀進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)，從而降低血鉀的濃度。"

語音時長01:11''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/12/01收聽(62480)

血鉀高了鉀也會高嗎

血鉀高了鉀也會高嗎？這是指血鉀升高以后哪里的鉀會升高，很可能是指血鉀高了尿鉀也會高嗎？當(dāng)然血鉀如果升高了，腎臟需要排出過多的鉀，所以說血鉀升高的病人尿鉀也會相應(yīng)的增高，除非血鉀升高的原因是因為腎臟功能損害而不能排出。這種情況下尿鉀不會升高，甚至尿鉀會降低。血壓升高對于尿鉀的情況而言，需要根據(jù)具體不同的情況來具體分析。對于正常人的腎臟來說，如果血鉀升高，尿鉀會出現(xiàn)代償性的增高。對于腎臟疾病而言，如果腎臟損害到了不能排出血鉀的目的，血鉀升高引起的尿鉀不會升高，而會出現(xiàn)相應(yīng)的尿鉀降低。

語音時長01:17''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/03/10收聽(85908)

血鉀高了鉀也會高嗎

血鉀高，尿鉀不一定會升高。鉀進(jìn)入人體以后，特點是多吃多排、少吃少排、不吃也排，這是血鉀的特點，...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/22播放(27073)

高血鉀是嚴(yán)重嗎

高血鉀是電解質(zhì)紊亂的一種類型。正常的血鉀是在3.5-5.5mmol/L。當(dāng)血鉀大于5.5mmol/L的時候，可以說出現(xiàn)了高血鉀。當(dāng)血鉀輕度升高的時候，可以通過飲食調(diào)節(jié)，通過促進(jìn)鉀離子的排泄使血鉀降低，這時候不會引起生命危險。但是當(dāng)血鉀嚴(yán)重的升高，大于6.5mmol/L的時候，就說它是高鉀血癥，在心電圖上表現(xiàn)為T波高尖、Q-T縮短。這時候會引起嚴(yán)重的心律失常、室顫，甚至是心臟驟停，就會引起生命的危險。通常血鉀大于6.5mmol/L的時候，就會建議患者及時的降低血鉀，通過采用藥物、飲食以及其它的一些方面。如果持續(xù)不降，這時候會建議進(jìn)行血液透析，甚至血漿置換，通過這兩種方式短時間內(nèi)將血鉀降至正常。這時候能夠減少心律失常、心臟驟停的危險性，對于患者的生命安全是有一定好處的。因此高血鉀是非常嚴(yán)重的。

語音時長01:40''

李文芳│聊城市人民醫(yī)院

2023/12/06收聽(29268)

高血鉀嚴(yán)重嗎

"高血鉀癥是一種嚴(yán)重的臨床狀況，主要是由于正常人體存在的電解質(zhì)，血鉀是其中重要的一個離子，應(yīng)該在一個合理的范圍，正常是在3.5-5.5mmol\/L。如果要是存在電解質(zhì)的紊亂，血鉀高于5.5mmol\/L為高鉀血癥，如果要是血鉀高于7.0mmol\/L，則為嚴(yán)重的高鉀血癥。高鉀血癥主要的原因是由于腎臟疾病，因為血鉀大部分是從尿里面排出的，但如果在少尿期或者是嚴(yán)重腎功能衰竭時，不能夠排出足夠的鉀，就會出現(xiàn)高鉀血癥。再有使用藥物的使用也可以造成血鉀增高，比如保鉀利尿劑、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等藥物，還有就是輸入過多的鉀以及細(xì)胞內(nèi)鉀的釋放，包括炎癥組織損傷、休克等情況，都可以帶來血鉀的增高。血鉀的增高主要表現(xiàn)是對于心血管系統(tǒng)和肌肉神經(jīng)的損害，對于心臟的影響主要是心肌受到嚴(yán)重的抑制，心跳變得徐緩，而且容易發(fā)生心律失常。所以高血鉀的患者往往是心跳慢，QT間期又延長，而對于神經(jīng)肌肉的影響主要表現(xiàn)為肌肉的疲乏、酸痛、麻木，嚴(yán)重的高血鉀會出現(xiàn)心跳停搏而危及生命。"

語音時長02:11''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/07收聽(39076)

鉀高是怎么引起的

"鉀高也叫高鉀血癥，造成高鉀血癥的原因包括攝入過多、排泄過少和鉀的分布異常。1、鉀的攝入過多。包括進(jìn)食含鉀豐富的食物、低鈉高鉀的食鹽代用品、靜脈輸入含鉀溶液、快速大量輸血，尤其是庫存血。2、腎臟排鉀障礙。急慢性腎功能衰竭時，鉀不能排出體外，而且腎功能衰竭引起的代謝性酸中毒也可以加重高鉀血癥。3、藥物引起的高鉀血癥。應(yīng)用保鉀利尿藥，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，這些藥物可以抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管鉀的分泌，引起高鉀血癥。4、組織損傷。大面積組織挫傷、肌溶解、大量出血或血腫、嚴(yán)重灼傷時，鉀可以從壞死的組織中釋放進(jìn)入血液造成高鉀血癥。5、酸中毒時，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，平衡電荷也會造成高鉀血癥。"

語音時長01:20''

趙建群│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/17收聽(86246)

高鉀怎么處理

"目前降低血鉀的方式，主要有以下幾個方面：1、避免進(jìn)食含鉀豐富的食物或者輸注含鉀的液體。2、高糖加胰島素靜滴，能促進(jìn)血液中的鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。3、應(yīng)用碳酸氫鈉，是通過降低pH值將血里面的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。4、用呋塞米，然后利尿，讓血鉀排出體外。5、透析治療，一般用于血鉀特別高的患者。高鉀血癥目前最常見的原因是慢性腎功能不全，病因治療最主要的治療方法是血液透析，血液透析準(zhǔn)備的程序比較復(fù)雜，耗時間較多，因此在行血液透析前要通過用藥立刻將血鉀降下來，否則有心臟驟停的可能。"

語音時長01:10''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/08/19收聽(21850)

高鉀如何處理

"高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol\/L，高鉀血癥對機體的重要威脅是心臟抑制，治療原則是迅速降低血鉀、保護(hù)心臟，臨床上治療高鉀常用的藥物和方法有：1、乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，可以堿化血液，促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀的心肌抑制作用。2、鈣劑，可對抗鉀的心臟毒性，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜興奮性。3、葡萄糖和胰島素靜脈滴注，可以使血清鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。4、選擇性β2受體激動劑，可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，常用藥如沙丁胺醇等。5、呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀性利尿劑，促進(jìn)鉀排出。6、陽離子交換樹脂可以在腸道與鉀交換，清除體內(nèi)過多的鉀。7、對于腎衰竭伴急重癥高鉀血癥者，可以進(jìn)行血液透析。"

語音時長01:37''

王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/06/23收聽(70180)

高鉀如何處理

"當(dāng)出現(xiàn)高鉀血癥的時候，第一，我們首先立即給他靜推10%的葡萄糖酸鈣10ml，5-10分鐘之內(nèi)推注完畢，然后給予葡萄糖酸鈣持續(xù)靜滴，促進(jìn)血鉀的降低。第二，要把細(xì)胞外的鉀離子轉(zhuǎn)向細(xì)胞內(nèi)，這時候可以利用高滲糖加胰島素的方法持續(xù)靜滴，促進(jìn)血鉀的降低。第三，是促進(jìn)鉀離子的排泄，可以使用袢利尿劑，可以使用降鉀樹酯這些，可以迅速使血鉀降低。如果血鉀大于6.5ml/L以上，這時候我們可以考慮血液透析，進(jìn)而促進(jìn)鉀離子的排泄。第四，要停止一切含有鉀離子的食物。第五，要停止可以引起血鉀升高的藥物。結(jié)合以上的幾種方法，我們可以把血鉀降下來，這時我們要及時復(fù)查血鉀的濃度，因為血鉀升高可以引起心臟的驟停，因此我們要高度重視。"

語音時長01:22''

李文芳│聊城市人民醫(yī)院

2023/09/08收聽(85582)

高鉀如何處理

"臨床的高鉀血癥大致可分為如下幾種情況：一，鉀的攝入過多；二，鉀的排出障礙；三，鉀離子的分布異常。那么首先攝入過多常見于醫(yī)源性的補鉀，而鉀的排出障礙多見于如腎功能衰竭，如使用保鉀利尿藥物。那么鉀的分布異?？梢娪诒热缯f擠壓傷綜合征導(dǎo)致的這種大量的這種細(xì)胞的壞死，從而使鉀由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外。那么高鉀血癥的處理首先應(yīng)該分清病因，針對病因給予治療。除此以外還可以采取這種促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的指標(biāo)。如給予小蘇打、給予葡萄糖、胰島素輸液治療。其次高鉀血癥對心肌有直接的毒性作用，我們還應(yīng)該采取保護(hù)心臟的治療。如給予鈣劑，對抗高鉀對心臟的毒性作用。此外，我們可以采取這種增加尿量促進(jìn)鉀的排泄，再有就是可以通過腹膜透析、陽離子交換樹脂或者是血液凈化的方式來治療高鉀血癥。那么高鉀血癥是臨床上比較兇險的一種狀況，應(yīng)該積極的采取措施，積極的糾正高鉀狀態(tài)。"

語音時長01:52''

李亞霖│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/28收聽(19808)

高血鉀與低血鉀的區(qū)別

"高血鉀與低血鉀的區(qū)別在于：第一、兩者的定義不同，低血鉀指的是血清鉀低于3.5mmol\/L，而高血鉀指的是血鉀高于5.5mmol\/L。第二、兩者的病因不同，低血鉀的原因主要是由于鉀攝入減少，丟失過多，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鉀增多。高血鉀的原因是由于尿鉀排出減少，細(xì)胞鉀釋放增加，急性鉀攝入增加導(dǎo)致。第三、兩者的癥狀不同，高血鉀的原因主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌無力、傳導(dǎo)異常、心律失常。低血鉀的癥狀主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、反應(yīng)遲鈍，患者也可以出現(xiàn)室撲、室顫、尿多。第四、兩者的治療不同，低血鉀的治療主要是病因治療、補鉀，高血壓的治療主要是以對癥治療、病因治療為主。"

語音時長01:25''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2023/07/25收聽(43424)

血鉀高是不是會死人

"血鉀超過6.5mmol\/L會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停，所以血鉀高會導(dǎo)致人死亡。血鉀的正常值是3.5-5.5mmol\/L，比較常見的導(dǎo)致高血鉀的原因有：1、患者有腎功能不全，導(dǎo)致腎臟排鉀障礙。2、不適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食含鉀較高的食物。3、應(yīng)用導(dǎo)致排鉀受限的藥物。出現(xiàn)高鉀血癥的時候，緊急處理包括：1、給患者應(yīng)用葡糖糖加胰島素靜點。2、給患者應(yīng)用排鉀的利尿藥。3、如果合并有酸中毒，給予碳酸氫鈉靜點。4、應(yīng)用鈣劑，減輕高鉀對心臟的影響。如果經(jīng)過上述處理患者仍有高鉀血癥，可以考慮行透析治療。"

語音時長01:45''

萬麗霞│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2023/12/02收聽(37002)

血鉀高是怎么回事

"血鉀高的原因大多數(shù)是由于過量攝入鉀，如飲食中過量攝入鉀或過量攝入口服補鉀藥物、靜脈輸注過量氯化鉀、輸注庫存的血液，還有鉀排泄障礙、腎臟排泄鉀的功能下降、腎功能不全、少尿、無尿、高鉀血癥和代謝性酸中毒。腎上腺皮質(zhì)功能減退、細(xì)胞內(nèi)鉀過度的向外遷移，如溶血、外傷引起的擠壓綜合征導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀向外遷移，體液過度流失導(dǎo)致血液濃縮都會導(dǎo)致血鉀高。當(dāng)高鉀血癥發(fā)生時，建議要停止高鉀飲食或含鉀食物，清除體內(nèi)積聚的血液或壞死組織，要限制含鉀食物，如橘子、橙子、香蕉和其他水果。螺內(nèi)酯、三氨蝶呤、ACEI和ARB類抗高血壓藥物會影響鉀的排泄也應(yīng)禁用，避免使用庫存的血液控制感染。"

語音時長01:19''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/06/18收聽(59276)

血鉀高的原因

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一、鉀過多...

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高血鉀危害

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高血鉀的主要臨床表現(xiàn)如下：

1、骨骼肌系統(tǒng)：可以表現(xiàn)為上行性肌肉麻木，部分會表現(xiàn)出...

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高血鉀即高鉀血癥。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)和處理，常見有以下幾種：

一、臨床表現(xiàn)：

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高血鉀怎么治療

"高鉀血癥是臨床中常見的電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥嚴(yán)重時會導(dǎo)致心跳驟停，所以降低血鉀水平刻不容緩。輕度的血鉀升高時，積極治療原發(fā)病，并去除引起血鉀升高的因素，如停止富含鉀的食物如香蕉、橘子、橙子、土豆等；停保鉀藥包括保鉀利尿劑和ACEI類藥物；可以給予高脂、高糖飲食。重癥的患者需要及時補充鈣劑，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低細(xì)胞膜的通透性，減少鉀離子的外流，同時減輕鉀離子對心肌的損害；應(yīng)用促進(jìn)鉀離子內(nèi)流的藥物，如短效胰島素配合葡萄糖、β2受體激動劑、碳酸氫鈉等，將血漿中的鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)；還可同時應(yīng)用排鉀利尿劑，必要時透析治療。"

語音時長01:27''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

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