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王亞利
副主任醫(yī)師

浙江醫(yī)院

心血管內(nèi)科

繼發(fā)性高血壓怎么確診

2023-06-09 06:46播放 :

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繼發(fā)性高血壓往往見(jiàn)于中重度的年輕高血壓病人，病人服用多種降壓藥物后血壓都難以降到正常，尤其是惡性高血壓、頑固性高血壓的病人，血壓會(huì)突然升高、降低，波動(dòng)非常大。繼發(fā)性高血壓的確診，要到醫(yī)院通過(guò)病史的采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像資料確診。

病人住院以后會(huì)查血液指標(biāo)，比如血漿的腎素、醛固酮、皮質(zhì)醇等。嗜鉻細(xì)胞瘤病人的血液標(biāo)本中兒茶酚胺的指標(biāo)會(huì)有變化，如果懷疑腎上腺疾病，要做腎上腺的影像，比如B超、增強(qiáng)CT。如果懷疑和顱內(nèi)病變有關(guān)，要做核磁共振。肥胖也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓，建議到呼吸科做多導(dǎo)睡眠儀的監(jiān)測(cè)來(lái)排除繼發(fā)性的原因。

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什么是繼發(fā)性高血壓

"繼發(fā)性高血壓是能查出明確病因的高血壓，當(dāng)病因去除或控制病因后，高血壓可被治愈或明顯的緩解，是在臨床上占比例比較小的一類高血壓患者。具體類別可分為腎實(shí)質(zhì)性的高血壓、腎血管性高血壓，內(nèi)分泌紊亂、醛固酮分泌增多等原因?qū)е碌母哐獕?，精神心理壓力過(guò)大，外周血管收縮也容易引起高血壓。對(duì)于繼發(fā)性高血壓的治療，主要還是根據(jù)病因進(jìn)行調(diào)理，病因解除后高血壓癥狀也會(huì)得到明顯的改善。如腎臟疾病引起的，要控制飲食配合藥物調(diào)理，腎血管狹窄等原因?qū)е碌模梢宰鍪中g(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/30收聽(tīng)(17208)

什么叫繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓顧名思義就是繼發(fā)于其他疾病導(dǎo)致的高血壓，高血壓只是其他疾病的一個(gè)表現(xiàn)，不是傳統(tǒng)意義...

艾虎│北京醫(yī)院

2023/03/01播放(68984)

什么叫繼發(fā)性高血壓

"繼發(fā)性高血壓是指有明確病因?qū)е碌母哐獕?，在整個(gè)高血壓的數(shù)量中約占5%，主要是由于腎功能異常、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺的腺瘤，以及惡性腫瘤導(dǎo)致兒茶酚胺類激素分泌過(guò)多，都會(huì)出現(xiàn)類似高血壓。平時(shí)生活中最常見(jiàn)的是原發(fā)性高血壓，主要與不良生活習(xí)慣、遺傳因素、年齡增加有一定關(guān)系，一般沒(méi)有明確病因。而繼發(fā)性高血壓是指有上述明確病因，多數(shù)繼發(fā)性高血壓如果初發(fā)病因能控制良好或糾正以后，患者的高血壓也會(huì)隨之糾正，但是原發(fā)性高血壓可能需要長(zhǎng)期口服降壓藥物治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/07/03收聽(tīng)(35260)

什么是繼發(fā)性高血壓

"什么是繼發(fā)性高血壓？繼發(fā)性高血壓是指高血壓的發(fā)生，或者是加重它有一定的原因。不光是血壓的問(wèn)題，血壓的增高只是這個(gè)原因的一個(gè)表現(xiàn)，比如繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)于腎臟的，分成腎實(shí)質(zhì)性的和腎血管性的，腎功能受損、腎功能不全的人，尿少容易出現(xiàn)血壓高，而且引起神經(jīng)體液的變化也容易血壓高。如果是腎動(dòng)脈性的腎動(dòng)脈的狹窄，無(wú)論是粥樣硬化性狹窄還是纖維肌性發(fā)育不良，這樣的問(wèn)題都會(huì)引起腎臟的血供障礙，造成血管緊張素RAS活性的增強(qiáng)，血管緊張素系統(tǒng)活性RAS增強(qiáng)之后，也會(huì)引起這種血壓的增高。如果是腎上腺的，比如腎上腺的腺瘤、高醛固酮血癥，它也會(huì)使得造成水鈉儲(chǔ)留引起血壓的增高，比如腎臟的嗜鉻細(xì)胞瘤，就是腎上腺的嗜鉻細(xì)胞瘤，它會(huì)引起血壓突然性的增高、心率很快這種狀況，是波動(dòng)性的變化，或者是持續(xù)性高壓波動(dòng)性的加重，就陣發(fā)性加重的表現(xiàn)。所以繼發(fā)性高血壓，它一般就是有原因的，而不是找不到原因，找不到原因的叫原發(fā)性高血壓，找得到這些原因的就叫繼發(fā)性高血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/12收聽(tīng)(37616)

什么是繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓，是相對(duì)于原發(fā)性高血壓而言，指病因明確的高血壓。可尋找到血壓升高的具體因素，具體情...

燕煉鋼│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/12播放(93536)

什么叫繼發(fā)性高血壓？

"繼發(fā)性高血壓是相對(duì)于原發(fā)性高血壓。兩者是高血壓病的一個(gè)共同組成部分。繼發(fā)性高血壓不僅有高血壓的臨床癥狀，同時(shí)有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的病因，比如腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺的占位、腎臟的一些基礎(chǔ)疾患；再比如像嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等等，還有像糖尿病，都可以引起血壓的增高，但是這一類繼發(fā)性高血壓它有明確的病因所查詢。通過(guò)原發(fā)疾病的治療，患者的血壓可以很好的調(diào)控，甚至于有的高血壓是原發(fā)性病得到治療，他的高血壓是不需要再通過(guò)高血壓的藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)控。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張玲│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/05/28收聽(tīng)(72118)

什么叫繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是指血壓的升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，繼發(fā)性高血壓占高血壓的患者不足5%，繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)的基礎(chǔ)性疾病如下：第一、腎臟疾病，如腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、妊娠高血壓綜合征、先天性腎臟疾病等等。第二、內(nèi)分泌性疾病，像庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺性變態(tài)綜合癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)，還有女性長(zhǎng)期口服避孕藥，經(jīng)期綜合征等。第三、血管的病變，主要是腎血管的狹窄和主動(dòng)脈的縮窄。第四、顱腦的病變、顱內(nèi)壓升高、腦外傷和腦干的感染、腦腫瘤，還有其他像高血鈣、紅細(xì)胞增多癥，還有藥物可以引起繼發(fā)性高血壓，像糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥、甘草等等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院

2023/08/25收聽(tīng)(90860)

什么是繼發(fā)性高血壓

我國(guó)是高血壓大國(guó)，高血壓會(huì)危害患者的健康，甚至?xí){患者的生命。

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/10/11播放(49851)

什么是繼發(fā)性高血壓？

所謂繼發(fā)性高血壓是相對(duì)于原發(fā)性高血壓來(lái)說(shuō)的，因?yàn)樵l(fā)性高血壓通常來(lái)說(shuō)是很難找到一個(gè)確定的病因的。而繼發(fā)性高血壓則是指可以找到一些確定的疾病或者病因引起血壓升高，因此稱為繼發(fā)性高血壓。這一類繼發(fā)性高血壓患者，占所有高血壓患者的比例大約是5%，繼發(fā)性高血壓所占的比例盡管并不高，但是決定因素仍然是很多的，而且不少繼發(fā)性高血壓的患者，比方像原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等等引起的繼發(fā)性高血壓，如果找到了確切的病因，可以通過(guò)手術(shù)得到根治或者明顯的改善。因此，如果及早的明確繼發(fā)性高血壓的診斷，能夠明顯提高高血壓患者的治愈率，并且有效阻止病情的發(fā)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

金肆│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

2023/04/30收聽(tīng)(17422)

繼發(fā)性糖尿病如何確診

"繼發(fā)性糖尿病往往繼發(fā)于胰腺疾病和內(nèi)分泌疾病，導(dǎo)致血糖的升高?；颊叱刑悄虿∪嘁簧俚呐R床表現(xiàn)，血糖達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的病史，比如急性胰腺炎，患者有急性腹痛、血淀粉酶、脂肪酶升高。另外，胰腺損傷往往患者有胰腺切除病史后，發(fā)現(xiàn)血糖的升高。內(nèi)分泌疾病常見(jiàn)于甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、垂體生長(zhǎng)激素瘤，患者往往有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)，以及監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌激素水平的升高，可以協(xié)助診斷為繼發(fā)性糖尿病。藥物也可以引起繼發(fā)性糖尿病，比如長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可以引起血糖的升高，根據(jù)患者的病史以及血糖監(jiān)測(cè)的情況可以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2023/10/15收聽(tīng)(29870)

什么是繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是有確定的疾病或原因造成，這類高血壓叫繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓在臨床當(dāng)中占高血壓...

宗桂芝│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/04/08播放(88556)

繼發(fā)性高血壓的特點(diǎn)

繼發(fā)性高血壓是明確了病因的高血壓，所以特點(diǎn)通常為血壓升高且不容易控制，并伴有相關(guān)病變部位的癥狀...

李吉慶│海南省中醫(yī)院

2023/06/25播放(94678)

什么是繼發(fā)性高血壓

有特定疾病或原因而引起的高血壓，稱為繼發(fā)性高血壓。常見(jiàn)病因如下：

1、腎實(shí)質(zhì)性高血...

陳嶺│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院

2023/04/01播放(81406)

什么是繼發(fā)性高血壓

"繼發(fā)性高血壓是指由一定的基礎(chǔ)疾病引起的高血壓，約占所有高血壓患者的1%-5%，其重要性不在于不少繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過(guò)手術(shù)或其他方式得到根治或病情明顯改善，及早明確診斷，可以提高治愈率或防止病情的發(fā)展。常見(jiàn)的繼發(fā)高血壓有：1、腎實(shí)質(zhì)病變，最常見(jiàn)的是急性腎小球腎炎，多見(jiàn)于青少年；2、腎動(dòng)脈狹窄，可為單側(cè)或雙側(cè)；3、嗜鉻細(xì)胞瘤；4、庫(kù)欣綜合征；5、原發(fā)性醛固酮增多癥；6、主動(dòng)脈縮窄。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張寧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(62756)

繼發(fā)性高血壓一般多高

繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)差異不大，從血壓角度上，個(gè)別情況下血壓可以到達(dá)180/12...

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繼發(fā)性高血壓有什么癥狀

"繼發(fā)性高血壓癥狀：首先表現(xiàn)為高血壓群，血壓增高，這種血壓增高可能是突發(fā)性的。收縮壓可以達(dá)到200-240mmHg以上，舒張壓就可以達(dá)到100-130mmHg.另外就是高血壓帶來(lái)的并發(fā)癥，長(zhǎng)時(shí)間的高血壓帶來(lái)腎臟、心臟、眼底的損害，有些疾病就可能會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，包括免疫系統(tǒng)等，這些都可以成為繼發(fā)性高血壓的表現(xiàn)。但是最常見(jiàn)、最突出的表現(xiàn)就是以血壓明顯升高為。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

廖鏡波│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

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怎么才能知道高血壓是原發(fā)性還是繼發(fā)性

高血壓可分為原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓可從以下幾方面進(jìn)行判斷：

蔡智剛│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/06/05播放(77036)

繼發(fā)性高血壓的危害

繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓危害一樣，因?yàn)檠獕核缴咧?，?huì)對(duì)靶器官造成不同的危害。舉例來(lái)說(shuō)，...

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什么叫原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓

"所謂原發(fā)性高血壓是指找不到任何原因而導(dǎo)致的血壓的增高，也包括家族遺傳的原發(fā)性的高血壓。在治療上效果還是非常好的，口服降壓藥物就可以起到平穩(wěn)血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓是指由于某種疾病導(dǎo)致的血壓增高，如腎臟的疾病、甲狀腺功能的亢進(jìn)，以及腎臟的腫瘤，這些疾病導(dǎo)致的血壓增高，繼發(fā)性高血壓口服降壓藥物效果是非常差的，病因解決了之后，才可以維持血壓的平穩(wěn)。如腎臟的腫瘤，把腫瘤切除掉了，病因解決了，血壓自然而然就會(huì)回到正常的范圍之內(nèi)，這就是原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

常亮│北大荒集團(tuán)齊齊哈爾醫(yī)院

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什么叫原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓

"高血壓是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴有或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。高血壓病因復(fù)雜，目前病因和發(fā)病機(jī)制沒(méi)有完全闡述清楚。根據(jù)高血壓病因，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓病因是多因素，可分為遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面，是指在遺傳易感因素和環(huán)境因素相互作用共同導(dǎo)致的血壓升高。一般認(rèn)為遺傳因素占40%，環(huán)境因素約占60%，環(huán)境因素包括高鹽、高蛋白飲食，精神緊張、壓力過(guò)大、肥胖等。繼發(fā)性高血壓是指有某種確定疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5%-10%，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等。繼發(fā)性高血壓可以通過(guò)相應(yīng)治療，得到根治或改善。因此，一旦診斷高血壓，必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性，及早明確診斷，能夠明確提高診治率，或者阻止疾病進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

矯杰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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