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王雪梅
主任醫(yī)師

江西省胸科醫(yī)院

心血管內(nèi)科

高血壓影響懷孕嗎

2023-10-19 08:26播放 :

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育齡期婦女血壓升高至一定程度，可引起靶器官損害，如心臟病、心衰、中風(fēng)或腎功能損害。如血壓控制到一定程度比較平穩(wěn)，靶器官?zèng)]有損害、功能正常，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估懷孕對(duì)身體沒(méi)有妨礙，即可以懷孕。

懷孕婦女后期也可能出現(xiàn)高血壓，稱為妊娠高血壓。所以如果自身存在高血壓病史，后期合并出現(xiàn)妊娠高血壓，情況較為嚴(yán)重。如果血壓能夠用藥物控制，多數(shù)情況下可以懷孕。

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"首先高血壓的孕婦，對(duì)胎兒肯定是會(huì)產(chǎn)生影響的。因?yàn)楸旧砘颊哂腥迅甙Y，妊高癥會(huì)有很多的并發(fā)癥。如果血壓控制不理想，波動(dòng)比較大，本身孕婦就有很大危險(xiǎn)，所以胎兒危險(xiǎn)也就非常的大。妊高癥的主要并發(fā)癥就是胎盤(pán)早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腎衰竭、腦出血。所以一旦出現(xiàn)其中的一種并發(fā)癥，就會(huì)對(duì)胎兒造成非常嚴(yán)重的影響，甚至是致命的。所以如果有高血壓，一定要將血壓控制平穩(wěn)以后再考慮下一步懷孕的問(wèn)題。在用藥選擇上，一定要選用對(duì)胎兒沒(méi)有影響的藥物。比如拉貝洛爾，這個(gè)藥可以服用的。另外在飲食方面也一定要多注意，要高蛋白飲食、清淡飲食為主。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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吃高血壓藥會(huì)影響懷孕嗎

"對(duì)于服用高血壓的藥物是否會(huì)影響懷孕，有一些高血壓藥是孕婦禁用的，比如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此孕婦禁用。在備孕之前就應(yīng)該避免使用這些藥物，對(duì)于懷孕高血壓的患者，首選比較安全的降壓藥物是β受體阻滯劑中的拉貝洛爾，它可以根據(jù)血壓而逐漸增加藥物的使用劑量。硝苯地平也可以考慮應(yīng)用于孕婦，但沒(méi)有充分的完全安全的臨床證據(jù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/02/01收聽(tīng)(22342)

高血壓患者懷孕對(duì)胎兒有什么影響

高血壓孕婦對(duì)胎兒的影響很大，由于孕婦存在高血壓，容易導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或者胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩，或者出現(xiàn)胎兒窘迫的癥狀。尤其是在懷孕中晚期，如果孕婦血壓控制不好，超過(guò)160mmHg，容易出現(xiàn)子癇。子癇很危險(xiǎn)，容易出現(xiàn)孕婦的驚厥，嚴(yán)重的可危害孕婦及胎兒的生命安全。所以一旦高血壓患者懷孕，一定要規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。如果血壓超過(guò)160mmHg，一定要去醫(yī)院治療。一般可以靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂，防止發(fā)生子癇。孕婦發(fā)生子癇很危險(xiǎn)，但是在懷孕中后期，高血壓孕婦容易出現(xiàn)胎盤(pán)早剝或者早產(chǎn)的情況，更應(yīng)該密切觀察血壓。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

吳振東│牡丹江心血管病醫(yī)院

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懷孕期間高血壓對(duì)胎兒影響

"懷孕期間發(fā)現(xiàn)高血壓對(duì)胎兒影響非常大，高血壓的孕婦容易出現(xiàn)胎盤(pán)早剝和胎兒宮內(nèi)乏氧，嚴(yán)重的有可能會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)。所以孕婦出現(xiàn)高血壓，必須將血壓嚴(yán)格控制在160mmHg以下，因?yàn)楫?dāng)血壓過(guò)高的時(shí)候，孕婦容易發(fā)生子癇，而胎兒容易出現(xiàn)宮內(nèi)乏氧，主要是由于血壓過(guò)高的時(shí)候，胎盤(pán)的血管痙攣導(dǎo)致。由于懷孕期間用藥禁忌很多，所以孕婦高血壓，能夠應(yīng)用的降壓藥物很少。在早期可以應(yīng)用利尿劑治療，但是利尿劑治療容易導(dǎo)致血液濃縮，加重胎兒乏氧，所以需要謹(jǐn)慎小劑量應(yīng)用，而在孕中晚期孩子發(fā)育已經(jīng)成形，大多數(shù)藥物都可以用于治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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"如果患者目前有高血壓病，但是能夠積極的去控制血壓，按時(shí)口服降壓藥物，并且結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善，其實(shí)也并不會(huì)對(duì)壽命有什么太多的影響。但是患者明明有高血壓卻不進(jìn)行治療，也不結(jié)合生活方式干預(yù)改善，逐漸出現(xiàn)一些不可逆、比較危重的并發(fā)癥，就會(huì)對(duì)壽命有所影響，比如患者逐漸出現(xiàn)心衰，或者需要進(jìn)行血液透析，即出現(xiàn)尿毒癥。相對(duì)來(lái)講不但會(huì)影響到患者的生存質(zhì)量，也會(huì)縮短患者的存活時(shí)間。長(zhǎng)期高血壓得不到良好控制的人很有可能存活時(shí)間在5-10年左右，甚至也有可能會(huì)更短。所以為了更好的去改善預(yù)后，預(yù)防高血壓相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，一定要積極的進(jìn)行治療，定期監(jiān)測(cè)血壓，定期去體檢，看看有沒(méi)有靶器官的損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/26收聽(tīng)(10608)

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"高血壓病是會(huì)引起視力變化的。高血壓的基本病理改變是引起全身的細(xì)小動(dòng)脈硬化，當(dāng)然也會(huì)引起視網(wǎng)膜中動(dòng)脈發(fā)生功能受損，可表現(xiàn)為視物模糊、視力減退，甚至失眠等臨床表現(xiàn)。具體的病理變化是高血壓引起的視網(wǎng)膜病變，有視網(wǎng)膜水腫、出血、棉絮斑、硬化、滲出、視乳頭水腫、高血壓脈絡(luò)膜病變等。隨著血壓升高的程度以及時(shí)間病變持續(xù)進(jìn)展，在最初的幾周經(jīng)及時(shí)治療可逆轉(zhuǎn)視力的改變，但如果血壓持續(xù)升高，得不到良好的控制，則可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

邵元霞│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2023/02/21收聽(tīng)(42320)

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2023/08/28播放(29270)

咖啡對(duì)高血壓影響嗎

喝少量咖啡對(duì)血壓影響不大且可以緩解疲勞，利于緩解緊張、焦慮情緒，高血壓患者有益。如果喝大量咖啡或咖啡較濃，會(huì)刺激交感神經(jīng)引起心率增快、血管收縮，引起血壓升高，高血壓患者要喝淡咖啡，每天喝一杯為宜切不能太多。高血壓患者除了喝淡咖啡，也可以喝淡茶，不要喝濃茶，茶里面含少量咖啡因，會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。高血壓患者平常喝飲料，要注意避免喝碳酸飲料和含糖分較高的飲料，以免引起血壓升高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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2023/02/12播放(65206)

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"從道理上講，高血壓應(yīng)該是不影響性功能的。當(dāng)然這種情況也要分程度。如果血壓非常的高，影響到了日常生活，這種情況對(duì)你的性功能也會(huì)產(chǎn)生影響。再一個(gè)就是本身患有高血壓，有可能會(huì)服用某些藥物，比如倍他洛克，這個(gè)藥物如果長(zhǎng)期口服，它就會(huì)影響到性功能。如果血壓控制得比較平穩(wěn)，單純從血壓方面講，它本身對(duì)于性功能是沒(méi)有多大影響的，但是如果控制不好，另外加上口服藥物，它有可能對(duì)性功能有一定影響的，所以不能百分之百的確定是不是有影響，關(guān)鍵是要把血壓控制好，這樣對(duì)身體才是有益處的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院

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"高血壓會(huì)影響視力，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜病變，造成眼底損傷，會(huì)使人視力漸漸模糊，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致失明。所以一旦出現(xiàn)視力模糊，眼睛看不清的情況，建議去醫(yī)院眼科就診，通過(guò)眼底檢查，看是否是高血壓引起。如果是高血壓引起，建議控制血壓進(jìn)行治療?？刂蒲獕旱姆椒ㄓ泻芏?，通過(guò)飲食治療，比如清淡飲食，不吃油膩食物，低鹽、低脂飲食；另外還有藥物治療，每天監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓波動(dòng)情況，來(lái)增減降壓藥物的劑量。"

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"高血壓是可以造成腎臟損傷的，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)造成腎臟的動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈狹窄，造成腎臟缺血。另外，高血壓會(huì)造成腎小球單元里頭的腎小球動(dòng)脈發(fā)生硬化，腎小球動(dòng)脈一旦硬化就會(huì)失去正常的過(guò)濾功能，造成腎臟的濾過(guò)網(wǎng)破壞，而且長(zhǎng)期的腎臟的高血壓也會(huì)造成腎小管功能的損傷，所以腎臟在高血壓的患者中損傷是全方面的、多方面的。高血壓會(huì)造成腎功能惡化，首先會(huì)造成尿中的異常蛋白增加，這時(shí)候可能會(huì)沒(méi)有癥狀，但是尿里的異常已經(jīng)出現(xiàn)，所以高血壓的患者特別是控制不佳的高血壓患者，我們一定要做尿的檢查，特別要關(guān)注尿中的微量蛋白，還有尿損傷的酶的升高往往提示早期的高血壓腎臟損傷。另外，如果長(zhǎng)期的高血壓控制不佳會(huì)造成腎臟動(dòng)脈硬化，腎臟最后硬化的話會(huì)造成腎臟縮小，B超可以看到腎臟縮小。腎功能不全之后，血中尿素氮肌酐的水平也會(huì)有明顯的上升，這都是可以幫助我們發(fā)現(xiàn)腎臟的功能異常。但是如果一旦已經(jīng)出現(xiàn)腎功能的萎縮、肌酐升高，往往這時(shí)候腎臟的損傷都已經(jīng)比較嚴(yán)重，可能是不可逆的。所以高血壓的病人一定要嚴(yán)格的控制血壓，至少控制到130\/80mmHg以下，這樣才能有效的緩解蛋白尿，改善腎臟的異常壓力升高，延緩甚至于不發(fā)生腎臟損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

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"高血壓三級(jí)說(shuō)明血壓的水平比較高了，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床上以收縮壓超過(guò)140mmHg，舒張壓≥90mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而其中收縮壓或舒張壓一方達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷高血壓。高血壓的分級(jí)是根據(jù)血壓升高的不同程度進(jìn)行分級(jí)的，三級(jí)高血壓就是收縮壓≥180mmHg或者舒張壓≥110mmHg的情況。臨床上一旦診斷了高血壓就應(yīng)該開(kāi)始降壓的治療，要把血壓降到一個(gè)目標(biāo)范圍。通常最簡(jiǎn)單的掌握辦法就是把血壓降到收縮壓在140mmHg，舒張壓在90mmHg以下也就是基本視為血壓達(dá)標(biāo)，如果血壓達(dá)標(biāo)，它對(duì)于心、腦、腎等重要臟器的危害就明顯的減弱了，所以對(duì)高血壓的患者要把血壓控制好，控制在目標(biāo)范圍。如果血壓不加以控制，收縮壓、舒張壓都持續(xù)升高，會(huì)對(duì)心臟、腦子、腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，會(huì)影響到生命。"

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