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    腰椎間盤突出癥的診斷鑒別

    2023-05-08 20:36

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    腰椎間盤突出癥有很多病需要鑒別,首先腰椎盤突出癥的表現(xiàn)是腰痛。那很多病可以引起來腰痛,比如有些盆腔的還有腹部的一些疾病也可以引起來腰痛,但往往這類腰痛跟腰椎活動沒有關(guān)系。考慮腰椎疾病,比如一些軟組織損傷、肌膜炎、腰肌勞損,還有腰三橫突綜合征,也可以引起腰痛,但這類病往往是彎腰活動時并沒有加重,也可以跟腰椎間盤突出癥鑒別。還有一類病是腰椎的關(guān)節(jié)的紊亂,如腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂、腰扭傷、腰骶關(guān)節(jié)損傷、骶髂關(guān)節(jié)損傷,這類關(guān)節(jié)疾病也會出現(xiàn)腰痛。但是往往這類關(guān)節(jié)性疾病可能翻身轉(zhuǎn)身時候會加重。再有一類就是一些皮神經(jīng)損傷,如臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征也會引起腰骶的疼痛,需要跟腰椎間盤突出癥鑒別。腫瘤、結(jié)核、骨病,也會出現(xiàn)腰椎間盤突出癥,需要與腰椎間盤突出癥相鑒別。核磁、CT是很重要的鑒別點。再有一大類是下肢神經(jīng)癥狀,如下肢的麻木、酸脹、疼痛。首先中樞性疾病,比如腦、頸髓、胸髓疾病,也往往會出現(xiàn)下肢的酸沉無力。往往也容易認為是腰椎間盤突出癥引起的。但是這類疾病往往有一些特殊的表現(xiàn),比如腱反射亢進、步態(tài)痙攣。下肢神經(jīng)卡壓癥狀,如坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征,腓總神經(jīng)卡壓,卡壓癥狀引起下肢癥狀,也可以誤診為椎間盤突出癥,但是沒有椎間盤突出特有的壓腹試驗、直腿抬高試驗,咳嗽征陽性這種特殊檢查。血管性疾病如下肢動脈靜脈出現(xiàn)問題,也會出現(xiàn)下肢不舒服發(fā)涼、疼痛,易引起誤診。但這類疾病可以通過下肢B超明確。當然下肢動脈疾病出現(xiàn)下肢發(fā)涼,下肢靜脈疾病可能出現(xiàn)下肢腫脹,但B超是很好的鑒別點。

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