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    肩周炎的病因

    2023-01-12 15:51

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    肩關(guān)節(jié)周?chē)装Y被稱(chēng)為肩周炎,另外一個(gè)說(shuō)法也叫凍結(jié)肩、五十肩,是指肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變,而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)功能障礙。本病好發(fā)年齡在50歲左右,故有五十肩之稱(chēng),女性的發(fā)病率略高于男性,約占比例3:1。
    在中醫(yī)上我們稱(chēng)本病為漏肩風(fēng),漏肩風(fēng)大凡是因感受風(fēng)寒濕邪,引起肩部酸痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。一般本病多發(fā)于單側(cè)的肩部,亦有兩肩先后發(fā)病或交替發(fā)病。本病嚴(yán)重者可影響生活和工作。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與氣血衰弱、正氣不足有關(guān)。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析,肩周炎的病理過(guò)程分為三期:
    第一期,凝結(jié)期。即早期,病變主要位于肩關(guān)節(jié)囊,若肩部造影可顯示關(guān)節(jié)囊緊縮、關(guān)節(jié)囊下褶皺、互相粘連而消失,肱二頭肌腱長(zhǎng)頭腱與腱鞘之間有粘連。
    第二期,凍結(jié)期。此期病變程度加劇,關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外,關(guān)節(jié)周?chē)浗M織均受累。退行性病變加重,滑膜充血增厚、組織缺乏彈性,喙肱韌帶攣縮,限制了肱骨頭的外旋。內(nèi)岡上肌、岡下肌、肩胛下肌攣縮及肱二頭肌長(zhǎng)頭的肌腱炎,使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。
    第三期,解凍期。即凍結(jié)期后的7-12個(gè)月進(jìn)入該期。隨著炎癥的逐漸改善,疼痛的緩解,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)漸漸好轉(zhuǎn),所以有人說(shuō)肩周炎還可以自愈,這一理論是基于肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎引起凍結(jié)肩的主要原因,一旦長(zhǎng)頭肌腱粘附于結(jié)節(jié)間溝或者新的骨附著點(diǎn),那么我們說(shuō)肩關(guān)節(jié)的功能能夠得到改善,肩周炎也能得到好轉(zhuǎn)。

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