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    慢性支氣管炎的鑒別診斷

    2023-01-12 18:28

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    慢性支氣管炎簡稱慢支,是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。依據(jù)咳嗽、咳痰會(huì)有喘息,每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月或更長時(shí)間,連續(xù)兩年或兩年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病,可以診斷慢性支氣管炎。慢性支氣管炎需要與以下疾病鑒別:
    第一、支氣管哮喘,部分哮喘病人以刺激性咳嗽為特征,但癥狀可以被刺激性因素所誘發(fā)。常有家庭和個(gè)人過敏史,對(duì)抗生素治療無效,支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可以鑒別。
    第二、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎,臨床癥狀與慢性支氣管炎可以類似,但是痰嗜酸粒細(xì)胞比例增加,可以明確診斷。
    第三、肺結(jié)核,肺結(jié)核常有發(fā)熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀,痰找結(jié)核菌以及胸部X線、胸部CT檢查可以鑒別。
    第四、支氣管肺癌,多數(shù)患者有吸煙史,并且有頑固性刺激性咳嗽,通過痰脫落細(xì)胞學(xué)、胸部CT以及支氣管鏡檢查可明確診斷。
    第五、特發(fā)性肺纖維化,特發(fā)性肺纖維化經(jīng)過臨床經(jīng)過多緩慢,開始僅有咳嗽、咳痰,偶有氣短,高分辨CT可以明確診斷。
    第六、支氣管擴(kuò)張,典型的患者表現(xiàn)為反復(fù)大量咳濃痰,反復(fù)咳大量膿痰、反復(fù)咯血,X線胸片、胸部高分辨CT可以確定診斷。
    第七、需要跟其他引起慢性咳嗽的疾病相鑒別,如慢性咽炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。

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