急性心?；颊咴缙谑且?yàn)楣跔顒?dòng)脈，不管是斑塊破裂產(chǎn)生血栓，還是冠脈痙攣所引起，早期都應(yīng)給予抗血小板、他汀類穩(wěn)定斑塊的抗栓治療，減少和延緩急性心梗對(duì)于心肌的影響，常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板藥物，需要兩種抗血板藥物聯(lián)合應(yīng)用。同時(shí)使用他汀類的，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的使用，穩(wěn)定斑塊，降低低密度脂蛋白，避免事件再次發(fā)生，這是心梗的急性期。
如果患者還有明顯缺血的癥狀，可以使用硝酸酯類的藥物口服、靜脈注射擴(kuò)張冠脈，改善心肌缺血的癥狀。同時(shí)再口服β受體阻滯劑控制心率，減輕心肌耗氧量，改善患者預(yù)后。心功能比較差，可以增加口服、靜脈的利尿劑減輕心臟的負(fù)荷，這是急性心梗。
如果是急性ST段抬高性心肌梗死，在時(shí)間窗之內(nèi)還可以進(jìn)行介入的治療。如果非ST段抬高的心肌梗死，等到病情穩(wěn)定后再做擇期的介入治。過(guò)兩周后急性心梗急性期過(guò)去，患者病情平穩(wěn)，需要維持的是冠心病的二級(jí)預(yù)防治療，避免事件再次發(fā)生，避免出現(xiàn)心梗或者不穩(wěn)定的心絞痛。另外，改善心肌的重塑，阻斷交感神經(jīng)和ROCK系統(tǒng)對(duì)心肌的影響，改善心臟功能，可以使用ACEI、ARB類藥物阻斷ROCK系統(tǒng)，同時(shí)繼續(xù)口服β受體阻滯劑，阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)。
阿司匹林和他汀類穩(wěn)定斑塊的抗栓治療，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持下去。如果已經(jīng)在急性期進(jìn)行介入治療，應(yīng)選擇兩種抗血小板治療，連續(xù)服用一年后再改為抗血小板治療。如果存在長(zhǎng)期使用，存在心律失常、房顫，需要應(yīng)用抗心律失常的藥物。不同的情況、不同的心功能、不同的問(wèn)題、不同的合并癥選擇的藥物不一樣。總歸來(lái)講，抗栓治療，預(yù)防冠心病二級(jí)治療是治療的核心。抗血小板治療加他汀類穩(wěn)定斑塊治療是治療的核心，在此基礎(chǔ)之上，酌情選擇相關(guān)的藥物。
