通常在進(jìn)行體格檢查，尤其是在進(jìn)行心電圖檢查以后，會(huì)有一個(gè)診斷叫做心肌缺血。心電圖的檢查雖然具有較高的敏感性，但是它的特性還是比較差的，至于冠狀動(dòng)脈是否發(fā)生了動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈的狹窄，實(shí)際上還需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查來(lái)確定的。根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的不同程度，把冠狀動(dòng)脈狹窄低于50%，稱之為冠狀動(dòng)脈硬化，狹窄程度如果超過50%，稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱為冠心病。通常來(lái)講，不管是冠狀動(dòng)脈硬化還是冠心病，在心電圖的表現(xiàn)都可以表現(xiàn)為心肌缺血。因此如果有心電圖的表現(xiàn)為心肌缺血，下一步要確定的就是病人到底有沒有發(fā)生動(dòng)脈硬化的情況。
除了心電圖以外，還要進(jìn)行心臟彩超，心臟彩超是看心臟各個(gè)腔室結(jié)構(gòu)、瓣膜的結(jié)構(gòu)，還有心臟功能的情況。還可以進(jìn)行24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，可以看看在24小時(shí)之內(nèi)的ST-T，就是心電圖里的ST段，有沒有明顯的升高或者壓低所帶來(lái)的特異性變化。還可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) ，看看在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的情況下，有沒有出現(xiàn)心肌的缺血，是否在達(dá)標(biāo)心率的情況下，ST段壓低有沒有達(dá)到診斷的標(biāo)準(zhǔn)。最后，可以明確冠狀動(dòng)脈病變的就是冠狀動(dòng)脈CTA，通過強(qiáng)化CT后期三維重建的形式，來(lái)直觀的看到冠狀動(dòng)脈病變的情況。如果是金標(biāo)準(zhǔn)，還是進(jìn)行冠脈造影，冠狀動(dòng)脈造影是判斷冠狀動(dòng)脈是否具有病變的金標(biāo)準(zhǔn)。如果存在病變，它的分期和分度是否進(jìn)行進(jìn)一步的介入治療，通過冠狀動(dòng)脈造影就可以進(jìn)一步的明確。
