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胡偉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

甲減實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)

2023-09-25 16:34

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語音內(nèi)容

由于甲狀腺功能減退起病隱匿，很多患者缺乏特異性的癥狀和體征，主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查幫助明確診斷。如果原發(fā)性甲狀腺功能減退，總T3、總T4降低，促甲狀腺激素水平升高。亞臨床甲狀腺功能減退僅有促甲狀腺激素TSH增高，總T4和游離T4是正常。
中樞性包括垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退的患者，游離甲狀腺激素降低，促甲狀腺激素TSH水平低下或在正常范圍。也通過鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退，使用TRH興奮試驗(yàn)。原發(fā)性甲狀腺功能減退的患者使用TRH興奮以后，TSH進(jìn)一步升高，而垂體性甲狀腺功能減退，TSH反映下降。診斷甲狀腺功能減退要結(jié)合臨床癥狀，也需要結(jié)合甲狀腺激素以及動態(tài)的功能學(xué)評估，還需要了解血常規(guī)以及實(shí)驗(yàn)室檢查包括血脂的情況。

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