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    低鈉的臨床表現(xiàn)及原因

    2023-07-17 15:25

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    低鈉血癥的臨床癥狀和發(fā)生的快慢、嚴(yán)重程度密切相關(guān),通常如果低鈉血癥在125mmol/L以上,病人往往癥狀輕微或者慢性的低鈉血癥,可以沒有明顯癥狀,還有惡心、食欲不振、嘔吐。如果血鈉進(jìn)一步下降到小于125mmol/L,尤其是快速的降低,可以出現(xiàn)急性的腦水腫,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、肌肉痙攣、反應(yīng)減弱、定向力障礙、昏迷驚厥,甚至永久性的腦損傷、腦疝、中樞呼吸衰竭或死亡,病死率50%。血清鈉進(jìn)一步下降小于110-115mmol/L,會(huì)發(fā)生抽搐、大腦不可逆的損傷。血清鈉如果小于105mmol/L,將會(huì)發(fā)生危及生命的并發(fā)癥。引起低鈉血癥的原因,先是低滲脫水,比如像補(bǔ)水過多或者腎臟由于使用利尿藥、失鹽性的腎病,甚至腎上腺皮質(zhì)功能減退,都可以造成低鈉血癥。
    另外,如果水過多,比如抗利尿激素分泌不適當(dāng)綜合征(SI-ADH),就可以出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥。特發(fā)性的低鈉血癥往往是發(fā)生在惡性腫瘤、肝硬化晚期、營養(yǎng)不良、年老體衰、慢性消耗性的疾病,還有一種疾病是引起低鈉血癥,叫腦性耗鹽綜合征,是由于下丘腦腦干損傷,導(dǎo)致下丘腦和腎臟的聯(lián)系中斷,使得腎臟排出大量的電解質(zhì)和水,造成低鈉血癥。

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