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    腦梗患者溶栓后出血是怎么回事

    2023-10-28 17:01

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    靜脈溶栓是急性腦梗塞重要的治療手段,能夠使30%腦梗塞患者的血管再通,從而挽救因缺血而壞死的腦組織細(xì)胞。但是靜脈溶栓約有10%的出血轉(zhuǎn)化率,尤其是在靜脈溶栓后的24小時(shí)內(nèi),是溶栓出血轉(zhuǎn)化的高發(fā)時(shí)間。溶栓后出血轉(zhuǎn)化與以下因素有關(guān):1、溶栓的時(shí)間窗,阿替普酶的溶栓時(shí)間窗一般在起病后的3.5個(gè)小時(shí),如果超過這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn),出血風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加;2、溶栓藥的劑量,如果阿替普酶的用量過大,也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn);3、患者自身的凝血功能差或者血小板減少;4、不恰當(dāng)?shù)氖褂每寡“逅幬铩=ㄗh溶栓后的24小時(shí)開始使用阿司匹林或者氫氯吡格雷等抗血小板藥物,如果在24小時(shí)以內(nèi)使用,則容易造成出血。綜上所述,如果在靜脈溶栓過程中或溶栓后患者出現(xiàn)意識(shí)改變,或者頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,考慮顱內(nèi)出血,應(yīng)立即停止溶栓,并復(fù)查頭顱CT,小量出血可以暫不處理,但需密切觀察病情變化,出血量較大的患者應(yīng)立即手術(shù)治療。

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