心率45次/分如果是在夜間出現(xiàn)，相對正常，如果白天出現(xiàn)45次/分的心率，相對就是異常情況，屬于心動過緩的范疇，需要做24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，進(jìn)行心率的評估，了解全天的心率情況。如果患者整體的心率平均小于50次/分，或者存在兩個心跳之間的長間歇大于3s，考慮可能存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征，或者是其他房傳導(dǎo)阻滯，比較嚴(yán)重。
另外，要結(jié)合患者的具體癥狀，要看一下具體有沒有因為心動過緩所帶來的臟器供血不足的表現(xiàn)，比如有間斷的頭暈、黑朦，或者是有胸悶、乏力等等。如果有心動過緩所帶來的供血不足的表現(xiàn)，同時確實存在比較明顯的心動過緩，下一步要考慮有沒有誘因引發(fā)心動過緩，要去除這些誘因，比如藥物導(dǎo)致的心動過緩，要停用，或者疾病導(dǎo)致，要去除，比如有的病人有呼吸睡眠暫停或者甲狀腺功能減退，經(jīng)過治療之后心率有可能會改善。還有的是因為冠脈缺血，比如右冠脈缺血導(dǎo)致的竇房結(jié)供血不足，或者心肌炎，經(jīng)過治療之后心率也會改善。如果這些都沒有，只是單純的心動過緩，可能要考慮安裝永久性的起搏器。
