雖然總膽固醇5.78mmol/L僅僅屬于邊緣性升高，但是千萬(wàn)不能夠掉以輕心。因?yàn)檠锩嬗兴膫€(gè)兄弟，包括總膽固醇，還有甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，最壞的就是低密度脂蛋白膽固醇。因此評(píng)估血脂異常到底有沒(méi)有危險(xiǎn)，主要看的是低密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇僅供參考。
首先要評(píng)估心血管的風(fēng)險(xiǎn)，如果已經(jīng)得過(guò)動(dòng)脈粥樣硬化性的心血管病，比如冠心病、心梗，或者是沒(méi)得過(guò)心梗是穩(wěn)定的心絞痛，或者做過(guò)支架、搭過(guò)橋，或者出現(xiàn)過(guò)腦血管疾病，或者心腦血管沒(méi)問(wèn)題，但是有下肢的外周動(dòng)脈的硬化，也屬于極高危的人群。
血脂不僅僅看高和低，還要知道治療的目標(biāo)，特別是低密度脂蛋白膽固醇，治療目標(biāo)不根據(jù)總膽固醇。另外要結(jié)合血脂水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇。如果低密度脂蛋白膽固醇>4.9mmol/L，雖然總膽固醇可能不會(huì)太高，比如在5.78mmol/L，但是也是屬于高危的人群，就是心血管的風(fēng)險(xiǎn)很高危。另外，如果是糖尿病的患者，低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以上，同時(shí)總膽固醇可能不到5.78mmol/L，也是屬于心血管風(fēng)險(xiǎn)很高的人。
不僅僅要評(píng)估血脂高低，同樣治療血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該控制在多少。如果是極高危的人群，像過(guò)去已經(jīng)得過(guò)心血管疾病，為了預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該小于1.8mmol/L。如果是高危的人群，沒(méi)得過(guò)心梗、腦梗，控制的目標(biāo)也應(yīng)該小于2.6mmol/L?？偰懝檀?.78mmol/L算高嗎？對(duì)于健康人屬于邊緣升高，但是對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)很高的人，要結(jié)合低密度脂蛋白膽固醇綜合的評(píng)估。
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