共濟失調
掛號科室： 神經內科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：腦部疾病患者
治療方法：支持治療、干細胞療法
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：步態(tài)蹣跚、動作不靈活
相關疾病： 腦腫瘤
相關檢查：體格檢查、CT、MRI
相關手術：無
相關藥品：B族維生素、胞二磷膽堿
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-20000元）
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小腦共濟失調會自愈嗎
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李書劍
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小腦共濟失調遺傳幾代
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王俊嶺
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脊髓小腦性共濟失調的癥狀
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王俊嶺
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怎么判斷是不是共濟失調
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王俊嶺
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共濟失調是怎么引起
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王俊嶺
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遺傳性共濟失調癥能治好嗎
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王俊嶺
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共濟失調的治療方法
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范存剛
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脊髓小腦共濟失調最新治療
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王俊嶺（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者王先生，49歲，既往患有糖尿病、高血壓病史，血壓、血糖控制不佳，因“突發(fā)走路不穩(wěn)”來我院就診。進行查體、頭顱CT檢查，明確診斷為共濟失調，病因為雙側腔隙性腦梗死。患者入院后，給予相關藥物對癥處理，患者共住院治療7天，走路不穩(wěn)的癥狀緩解，治療效果顯著。【基本信息】男、49歲【疾病類型】共濟失調【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】注射藥物（注射用阿替普酶、燈盞細辛注射液、依達拉奉注射液）+口服藥物（硫酸氫氯吡格雷片、普伐他汀鈉片、葉酸片、維生素B12片、鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦片）【治療周期】住院治療7天【治療效果】走路不穩(wěn)癥狀改善，治療效果良好一、初次面診患者自述就診前2個小時，突發(fā)走路不穩(wěn)，無法走直線，身體有搖晃感，搖擺不能自行控制，伴有頭暈、惡心、嘔吐，其中嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物，手腳活動尚可，但是有時候抓握東西容易拿偏。查體：體溫36.4℃，血壓170/95mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，神志清楚，言語流利，雙眼運動自如，伴有水平及旋轉性眼震，四肢肌力正常，上肢共濟失調，軀干共濟失調。追問病史，得知患者既往患有高血壓、糖尿病的病史，同時血壓、血糖均控制不佳。于是以共濟失調收入院，進行下一步治療。二、治療經過入院后，完善頭顱CT檢查，顯示雙側腔隙性腦梗死。告知患者目前不除外腦梗死，而共濟失調可能與腦梗死有關。向患者及家屬交代病情，根據檢查結果，患者不除外急性腦梗死，可以采用靜脈溶栓治療，家屬同意。給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，隨后給予注射用阿替普酶進行溶栓治療，燈盞細辛注射液改善微循環(huán)，依達拉奉注射液清除自由基，硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，普伐他汀鈉片降血脂，并口服葉酸片、維生素B12片、鹽酸二甲雙胍片、纈沙坦片控制血糖、血壓。（頭磁共振）三、治療效果患者溶栓后恢復良好，溶栓6個小時后，復查頭CT未見出血灶。住院治療第7天，患者走路不穩(wěn)癥狀有所改善，頭暈、惡心、嘔吐癥狀有所緩解，血糖控制穩(wěn)定，治療效果良好，考慮患者達到出院指標，準許出院。出院前告知患者1個月后復查，并指導后期康復治療事項。四、注意事項很高興患者在及時治療后，溶栓成功，不良癥狀消失，同時血糖、血壓控制平穩(wěn)。出院后，患者需要注意，由于既往基礎疾病多且控制不佳，建議規(guī)律口服降壓藥、降糖藥，定期測量血壓，自查藥物控制血壓效果，必要時聯(lián)合應用降壓藥；每周測1天7次血糖，內分泌科調整降糖藥方案。1個月后復查血常規(guī)、肝腎功能等，以關注病情變化。日常生活中，戒煙戒酒，飲食方面，少吃高油、高鹽、辛辣刺激食物。與此同時，如果患者仍有頭暈癥狀，出院后應避免從事勞累以及駕駛等職業(yè)，以免發(fā)生意外。五、個人感悟本病例共濟失調患者，以走路不穩(wěn)起病，完善頭CT未見出血，單從癥狀看可能腦供血不全、可能腦梗死，由于患者不能除外腦梗死，建議按腦梗死對待，患者也十分配合治療，應用注射用阿替普酶溶栓后效果非常好。腦梗死是高致殘、高復發(fā)、高死亡率的疾病，一定要積極認真對待，因此出現(xiàn)上述癥狀后應立即前往醫(yī)院就醫(yī)。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3809
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：一位65歲大爺既往飲酒20多年，每天都要喝上250g左右，最近出現(xiàn)走路不穩(wěn)，搖晃的情況，家屬以為是醉酒，酒精導致步態(tài)不穩(wěn)，后來發(fā)現(xiàn)不喝酒時也會出現(xiàn)這種情況，于是來醫(yī)院檢查。完善顱腦磁共振、脊髓磁共振，明確診斷為脊髓亞急性聯(lián)合變性。給予藥物治療，同時建議戒酒后，患者癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕?、65歲【疾病類型】脊髓亞急性聯(lián)合變性【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時間】2021年1月【治療方案】藥物治療（大劑量維生素B12注射液+維生素B12片+葉酸片+多糖鐵復合物膠囊)+戒酒+調整飲食【治療周期】住院14天，1個月后門診隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀明顯好轉一、初次面診患者比較瘦，來門診時能夠聞到酒味，患者主訴每天都得喝250g左右的酒，但是最近出現(xiàn)了走路不穩(wěn)的情況，一開始以為是酒精作用，后來選擇了度數(shù)低的酒，還是有行走不穩(wěn)的情況，最后把酒停掉了，還是有行走不穩(wěn)的情況，于是有點著急了，就來醫(yī)院檢查。查體神志清，四肢肌張力正常，指鼻試驗和行走試驗陽性，門診診斷：共濟失調。導致共濟失調的病因有很多，需要進一步檢查進行鑒別，并同時給予相應治療，建議患者住院，患者表示理解并配合治療。二、治療經過患者入院后完善血常規(guī)、大便常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶、貧血4項。化驗檢查結果提示中度貧血、維生素B12缺乏，完善顱腦磁共振和脊髓磁共振檢查，提示上胸段脊髓有點片狀異常信號，增強掃描不強化，考慮脊髓亞急性聯(lián)合變性。治療上給予戒酒增加營養(yǎng)，給予大劑量維生素B12注射液，后改為口服維生素B12片，同時給予補充葉酸片和多糖鐵復合物膠囊。三、治療效果經大劑量維生素B12注射液、維生素B12片、葉酸片和多糖鐵復合物膠囊1周的治療后，患者行走不穩(wěn)的癥狀有所緩解，但患者仍有酒癮，在住院期間叮囑其戒酒。治療2周后患者可以獨自走直線，指鼻試驗陰性，住院14天時病情好轉，給予出院，并囑患者1個月后復查。四、注意事項很欣慰經過積極治療，患者的癥狀得到改善。囑患者出院1個月后門診復診，同時注意清淡飲食，吃容易消化吸收的食物，注意多吃綠葉蔬菜，補充維生素B12，避免辛辣刺激油膩食物。出院之后應該繼續(xù)戒酒，家屬應該監(jiān)督。并定期到醫(yī)院監(jiān)測維生素B12指標情況，如果出現(xiàn)持續(xù)指標偏低，需要長期口服維生素B12片，避免疾病再次發(fā)生。五、個人感悟酒雖然好喝，但是也應該控制。因為酒精會引起動脈硬化、胃炎、神經損傷等疾病，應該注意戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣，如果一旦出現(xiàn)共濟失調的癥狀，應該和顱腦、脊髓以及周圍神經系統(tǒng)疾病進行鑒別，例如小腦梗死、脊髓變性、周圍神經損傷等，應到專業(yè)醫(yī)院進行正規(guī)檢查，以免延誤病情。通常經過積極的治療后，可以同該患者一樣得到良好的治療效果。
作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 4753
共濟失調的臨床癥狀具體如下：1、平衡障礙：行走時無法掌握平衡，走路搖晃，無法走直線，兩腳距離較寬，即醉酒樣步態(tài)；2、協(xié)調功能障礙：肢體出現(xiàn)震顫，無法正確辨別距離。檢查時可進行指鼻試驗、跟-膝-脛試驗；3、發(fā)音異常：發(fā)音器官的肌肉協(xié)調功能較差，音律和節(jié)律異常，稱為吟詩樣語言，說話時如朗讀誦詩；4、震顫：意向性震顫，即拿物體時因辨別距離不良，可出現(xiàn)肢體震顫，亦可出現(xiàn)頭部、軀干震顫，特別是眼球震顫。
作者：夏健 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5371
小腦共濟失調能否治愈與病因相關，具體情況如下：1、小腦萎縮：患者隨著年齡的增長，萎縮可能會逐漸加重，很難治愈；2、顱內感染：如病毒性腦炎，這類患者經過積極治療的預后較為理想；3、遺傳性疾?。喝邕z傳性小腦脊髓性共濟失調與遺傳基因有關，在治療上并無特效藥，難以治愈。4、急性腦血管疾?。喊ㄐ∧X出血、腦梗死，急性期患者會存在功能喪失，但隨著積極治療以及康復鍛煉，這類病人大多能夠達到臨床治愈；5、腫瘤：需判斷為良性還是惡性，如果是惡性腫瘤，則治愈率較低。
作者：夏健 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4423
共濟失調步態(tài)的表現(xiàn)是病人行走時步基增寬、左右搖擺、前撲后跌、不能走直線，像喝醉酒一樣，共濟失調步態(tài)?？梢砸娪谛∧X的病變，或者是前庭功能減退以及深感覺病變。對于這種共濟失調的患者，無論是睜眼還是閉眼都會出現(xiàn)站立不穩(wěn)，如果是一側小腦病變病人會向患側傾倒，如果是小腦蚓部的病變病人會向后傾倒。對于共濟失調的步態(tài)可以見于腦血管疾病，也可以見于肌炎，比如病人由于多發(fā)性肌病出現(xiàn)的共濟失調步態(tài)，或者是由于前庭功能障礙出現(xiàn)的共濟失調步態(tài)，要查明病因然后針對病因給予治療。
作者：許宏偉 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4245
小腦性共濟失調的治療需要明確病因，根據病因確定治療方案。如果小腦性共濟失調是因為小腦腫瘤引起，患者需要去正規(guī)醫(yī)院完善磁共振檢查，根據檢查結果再明確是否需要手術治療、放療、化療等，一般經過治療后共濟失調會有相當程度地改善。小腦性共濟失調如果是變性疾病導致，比如橄欖體腦橋小腦萎縮引起共濟失調，則治療效果一般都比較差。目前臨床上沒有特效的治療藥物，一般只是對癥治療，比如患者頭暈，則給予養(yǎng)血清腦顆粒等改善頭暈治療，患者共濟失調可以給予PT康復訓練改善共濟的問題等。
作者：許宏偉 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4557
國紅 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
神經內科
"小腦性共濟失調是由于小腦疾病而出現(xiàn)的共濟失調的表現(xiàn)，這種人可以出現(xiàn)醉漢的步態(tài)，或者做共濟失調的檢查，患者比指不準，做跟膝脛檢查也坐...
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
疼痛科
"共濟失調是一個臨床的癥狀，產生共濟失調的病因很多。共濟失調在中醫(yī)稱為痿癥，所以治療共濟失調有中藥和西藥。中藥如人參、紅參、西洋參、...
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河南省人民醫(yī)院 神經內科
