子癇(別名：子冒、妊娠癇證、妊娠子癇)
掛號科室： 產(chǎn)科
發(fā)病部位：血管
多發(fā)人群：孕婦
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：昏不知人、兩目上視
相關(guān)疾?。?/strong> 心衰 肺水腫 胎盤早剝
相關(guān)檢查：血尿常規(guī)、B超
相關(guān)手術(shù)：剖宮產(chǎn)術(shù)
相關(guān)藥品：苯巴比妥鈉、安定
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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子癇的癥狀有哪些
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孕婦子癇前期的癥狀
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陳芳榮
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如何預(yù)防子癇前期
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陳芳榮重度子癇是指重度子癇前期，是一種妊娠相關(guān)高血壓疾病，影響孕產(chǎn)婦和胎兒健康。對于已經(jīng)出現(xiàn)重度子癇前期的孕婦，生完孩子后需要嚴(yán)密監(jiān)測病情變化。重度子癇前期與早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重母兒不良結(jié)局有關(guān)。在分娩后，多數(shù)女性的血壓和尿蛋白等指標(biāo)通常會逐漸好轉(zhuǎn)。但是，這并不意味著所有人都會完全康復(fù)。并且，重度子癇前期產(chǎn)婦遠(yuǎn)期對身體造成長期影響，例如腎功能受損、血管損傷、凝血功能障礙等，還可能發(fā)生HELLP綜合征，是該疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為溶血、肝酶升高、血小板減少。因此，在生完孩子后，女性需要進(jìn)行全面的身體檢查和評估，以確定自己的身體狀況是否正常。如果發(fā)現(xiàn)身體存在問題，需要及時遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和調(diào)整。此外，重度子癇前期的出現(xiàn)也可能會增加女性遠(yuǎn)期患上高血壓、心血管疾病等疾病的風(fēng)險。因此，產(chǎn)后保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、控制體重，避免過度勞累等，有利于預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。
作者：周瓊潔 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 閱讀量： 4656
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：34歲產(chǎn)婦被緊急送來醫(yī)院，問診后得知孕期未行產(chǎn)檢，出現(xiàn)頭昏、頭疼、浮腫等不適。未及時就診，導(dǎo)致病情加重，血壓高達(dá)186/116mmHg，引發(fā)抽搐、神志不清，而且抽搐后導(dǎo)致胎盤早剝、胎兒窘迫，母兒情況都非常危險。來院診斷為子癇，隨后給予緊急剖宮產(chǎn)，并給予藥物治療后，保證了母兒生命安全?！净拘畔ⅰ颗?、34歲【疾病類型】子癇【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2021年3月【治療方案】手術(shù)治療（剖宮產(chǎn)手術(shù)）+藥物治療（硫酸鎂注射液、0.9%氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉、縮宮素注射液）【治療周期】住院治療5天，按時門診隨訪【治療效果】剖宮產(chǎn)順利娩出胎兒，血壓恢復(fù)正常，病情得到控制一、初次面診34歲產(chǎn)婦既往無高血壓和癲癇病史，人流2次，與前夫順產(chǎn)1孩。就診前1年再婚，停經(jīng)8周查B超提示宮內(nèi)早孕，孕期未建卡和產(chǎn)檢。孕22周行系統(tǒng)彩超檢查未見明顯異常。就診前1個月開始出現(xiàn)頭昏、頭疼、雙下肢水腫，無腹痛和陰道流血，未予重視。就診前1天無明顯誘因下突發(fā)抽搐、口吐白沫、呼之不應(yīng)，約1分鐘后產(chǎn)婦恢復(fù)意識，丈夫打120將其送至我院。測血壓186/116mmHg，聽胎心音110次/分，判斷其孕4產(chǎn)1 孕36周，活胎待產(chǎn)，以子癇收入院。二、治療經(jīng)過入院后立即完善抽血、尿常規(guī)、胎兒彩超等檢查，其中尿常規(guī)尿蛋白（+++），彩超提示宮內(nèi)晚孕，單活胎，頭位，子宮壁與胎盤之間有3×2cm暗區(qū)，考慮胎盤早剝，胎監(jiān)提示胎心無加速，胎心基線100次/分。醫(yī)生向產(chǎn)婦和家屬交代病情，目前產(chǎn)婦因血壓過高而引起子癇抽搐，導(dǎo)致胎兒窘迫和胎盤早剝的發(fā)生，情況非常嚴(yán)重，必須立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦和家屬表示理解并同意手術(shù)。給予行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，娩出胎兒1分鐘阿普加評分4分，給予氣管插管吸痰、正壓給氧后5分鐘評分7分，轉(zhuǎn)新生兒科治療。術(shù)中見胎盤與子宮壁之間約有70ml淤血和血塊，胎盤有接近1/5的面積有剝離征象，與彩超所見相符。手術(shù)過程順利，術(shù)后產(chǎn)婦血壓自然下降到138/86mmHg，給予硫酸鎂注射液解痙治療48小時，預(yù)防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。同時，術(shù)后給予0.9%氯化鈉注射液加注射用頭孢曲松鈉抗感染治療，給予縮宮素注射液促子宮收縮治療，減少產(chǎn)后出血。三、治療效果手術(shù)過程順利，術(shù)后產(chǎn)婦血壓自然下降，給予解痙藥物及抗炎藥物治療，并給予縮宮素注射液促子宮收縮治療，減少產(chǎn)后出血。術(shù)后5天查房，產(chǎn)婦一般情況良好，血壓恢復(fù)正常，無頭昏、頭疼，子宮復(fù)舊好，出血少，腹部傷口發(fā)紅，有愈合不良的可能，產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求出院，予簽字出院，建議門診治療。四、注意事項很高興產(chǎn)婦經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒產(chǎn)婦注意部分事項：1、建議關(guān)注腹部傷口情況，定期到門診換藥，注意傷口清潔干燥，避免感染加重；2、建議在家保證充足的睡眠，避免過度情緒波動和刺激，注意監(jiān)測血壓情況，以免再發(fā)產(chǎn)后子癇；3、產(chǎn)婦經(jīng)歷子癇抽搐和手術(shù)創(chuàng)傷之后，容易產(chǎn)生心理負(fù)面影響，可能引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，所以家人要多給予忍讓和關(guān)心，減少責(zé)備，多讓產(chǎn)婦心情愉快；4、產(chǎn)后鼓勵母乳喂養(yǎng)，有利于子宮恢復(fù)，剖宮產(chǎn)后一定要注意避孕，避免過早性生活。五、個人感悟子癇是妊娠高血壓疾病最嚴(yán)重的階段，但是一般情況下很少發(fā)生，特別是孕期定期產(chǎn)檢的孕婦，在孕期一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，通過藥物治療、生活干預(yù)、適時終止妊娠，一般不會發(fā)展到子癇，但是該產(chǎn)婦由于沒有按時產(chǎn)檢，出現(xiàn)身體不適也不就診，而延誤了治療，導(dǎo)致病情加重，血壓過高，才出現(xiàn)子癇的嚴(yán)重結(jié)局，所幸醫(yī)生及時給予剖宮產(chǎn)終止妊娠，才使得母子平安。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 3910
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：產(chǎn)婦既往無高血壓病史，婚后一直不孕，行試管嬰兒受孕雙胎，孕34周產(chǎn)檢第一次發(fā)現(xiàn)血壓升高，孕35周自覺頭昏、頭疼、血壓升高，檢查尿常規(guī)尿蛋白(+)，診斷子癇前期收住院，給予降壓治療控制血壓，盡量延長孕周，孕36周后自動產(chǎn)生宮縮并順產(chǎn)，產(chǎn)后給予積極處理，預(yù)防產(chǎn)后出血?！净拘畔ⅰ颗?、32歲【疾病類型】子癇前期【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】陰道試產(chǎn)+藥物治療（鹽酸拉貝洛爾片+縮宮素注射液+卡前列素氨丁三醇注射液+生血寶合劑）【治療周期】住院12天，產(chǎn)后42天復(fù)查【治療效果】血壓得到控制，胎兒順利娩出一、初次面診產(chǎn)婦自述既往無高血壓病史，結(jié)婚3年一直未孕，到生殖醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)丈夫少精，給予行試管嬰兒，移植成功雙胎受孕，停經(jīng)10周到我院建卡，根據(jù)早孕B超推算預(yù)產(chǎn)期2022年5月14日。孕19周到產(chǎn)前診斷門診行羊水穿刺，提示胎兒染色體未見明顯異常，孕34周產(chǎn)檢時第一次發(fā)現(xiàn)血壓增高142/88mmHg，查尿常規(guī)尿蛋白(-)，自覺睡眠不佳，建議多休息，并注意監(jiān)測血壓，之后偶有血壓高，但無其他不適，未到醫(yī)院就診。4月8日自覺頭昏、頭疼，4月10日(孕35周)到醫(yī)院復(fù)診測血壓155/92mmHg，雙下肢水腫，查尿常規(guī)尿蛋白(+)，胎監(jiān)正常，診斷為子癇前期收住院。二、治療經(jīng)過入院后完善相關(guān)檢查，胎兒彩超提示宮內(nèi)晚孕，雙活胎，F(xiàn)1胎兒頭位，相當(dāng)于孕34周3天，F(xiàn)2胎兒頭位，相當(dāng)于孕33周6天，眼底檢查未見明顯異常。入院后加強(qiáng)監(jiān)測血壓，并給予鹽酸拉貝洛爾片降壓治療，控制血壓基本穩(wěn)定，波動在120-72mmHg—135/88mmHg，產(chǎn)婦無頭昏、眼花、視物模糊等不適。4月18日發(fā)動宮縮，評估產(chǎn)道和胎兒情況等，均未見明顯異常，產(chǎn)婦要求陰道試產(chǎn)。4月19日規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展順利，進(jìn)入產(chǎn)房后給予心電監(jiān)護(hù)，于11:05娩出第一個孩子，但是之后出現(xiàn)宮縮減弱，立即給予縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，25分鐘后第二個孩子娩出，子宮質(zhì)軟，陰道流血多，考慮子宮收縮乏力，立即給予縮宮素注射液肌注和卡前列素氨丁三醇注射液通過陰道進(jìn)行宮體注射，治療效果好，產(chǎn)后失血約380ml。三、治療效果產(chǎn)后新生兒一般情況良好，但是由于未足月，轉(zhuǎn)新生兒科觀察。產(chǎn)婦感覺疲勞，給予充分休息后好轉(zhuǎn)，未覺特殊不適，無頭昏、眼花、無視物模糊，監(jiān)測血壓恢復(fù)正常，無發(fā)熱，雙乳泌乳好，無腹痛，子宮復(fù)舊好，陰道流血不多，雙下肢水腫逐漸消退，產(chǎn)后復(fù)查血常規(guī)，血色素102g/L，給予生血寶合劑補(bǔ)血治療，經(jīng)過治療后產(chǎn)婦恢復(fù)好，于4月22日出院，共住院12天，產(chǎn)后42天來院復(fù)查。四、注意事項很欣慰產(chǎn)婦的血壓在孕前能控制在合理的范圍，對胎兒也沒有造成不良影響。產(chǎn)婦產(chǎn)前血壓高，產(chǎn)后也要注意監(jiān)測血壓情況，注意保證充足的休息，避免發(fā)生產(chǎn)后子癇。由于血壓高容易發(fā)生產(chǎn)后出血和貧血，所以產(chǎn)后注意子宮復(fù)舊情況，一旦發(fā)現(xiàn)陰道流血增多，立即復(fù)診，并且口服生血寶合劑補(bǔ)血，并增加飲食營養(yǎng)。雙胎妊娠和分娩都容易損傷盆底組織，產(chǎn)后42天到醫(yī)院制定個體化盆底和腹直肌康復(fù)方案，否則容易出現(xiàn)漏尿、器官脫垂等。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)，有利于增加母子感情，也有利于促進(jìn)子宮復(fù)舊。五、個人感悟該產(chǎn)婦由于不孕癥行試管嬰兒發(fā)生雙胎妊娠，雙胎妊娠的風(fēng)險要明顯大于單胎妊娠，其中就容易導(dǎo)致妊娠高血壓疾病、早產(chǎn)等。雙胎妊娠的患者一定要加強(qiáng)產(chǎn)檢，注意監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常要住院觀察，適時終止妊娠。對于雙胎、子癇前期的產(chǎn)婦非常容易發(fā)生產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，因此胎兒娩出后，要積極采取促宮縮治療，預(yù)防產(chǎn)后出血。
作者：蘆桂珍 廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院 閱讀量： 4732
子癇是妊娠中晚期特有的一種重癥疾病，是妊娠期高血壓發(fā)展所致。病理生理變化時，全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷以及局部缺血，全身各系統(tǒng)、各臟器灌注減少，對母兒造成一定危害，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致母兒死亡。治療目的是控制病情、延長孕周，確保母兒安全。治療基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，在治療過程中密切監(jiān)測母胎情況，選擇時間實時終止妊娠。在治療過程中需要配合醫(yī)生治療方案，護(hù)理方面特別注意以下方面：1、病房必須保持一定安靜，避免聲音、光線強(qiáng)刺激，建議選擇安靜區(qū)域，單間病房，護(hù)理時盡可能輕柔，保證患者休息，血壓波動；2、在子癇病人發(fā)生抽搐時，一定要預(yù)防墜地外傷、唇舌咬傷；3、在護(hù)理子癇病人的時候一般由專人護(hù)理，保持24小時心電監(jiān)護(hù)；4、控制抽搐反復(fù)發(fā)生；5、保持靜脈通道通暢；6、實時終止妊娠。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 4835
子癇前期對胎兒的影響要從它的病因說起，子癇前期實際上就是由于血管痙攣引起供血障礙、血管內(nèi)皮損傷，引起凝血功能異常，或微血管血栓形成，這樣就會對供血的胎兒引起異常情況。具體如下：1、供血障礙首先孩子可能會發(fā)育異常，發(fā)育得比較小，宮內(nèi)生長受限比正常月份的胎兒生長的要??；2、會有缺氧的表現(xiàn)，比如供血不足胎兒急性缺氧；3、微血管改變，包括末梢循環(huán)凝血障礙、微血栓形成，可能會造成胎盤局部缺血、壞死、梗死，一旦胎盤形成了血腫或者出血，就稱為胎盤早剝。胎盤早剝在臨床上是比較嚴(yán)重的，一旦出現(xiàn)胎盤早剝，可能會危及到孩子生命，嚴(yán)重的需要緊急手術(shù)，讓孩子趕緊出來。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 5640
子癇前期治療分為以下幾方面：1、保持良好休息：患者或者孕婦，夜間或白天休息不好，情緒緊張都會造成病情加重；2、鎮(zhèn)靜：夜間休息不好可以給予安定來幫助休息；3、周圍環(huán)境：家里不要或者在住院期間不要太吵鬧，探視的人不要太多，光線也不能太強(qiáng)，保持溫和的比較舒適的環(huán)境；4、適當(dāng)降壓：一般來說收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞110mmHg的時候，要考慮降壓，降壓一開始要迅速讓血壓降到150/100mmHg以下，但后期也不能降的太低。太低了之后影響胎盤供血，可能會造成孩子缺血表現(xiàn)；5、解痙：就是子癇前期重度時會出現(xiàn)嚴(yán)重抽搐。這種情況需要進(jìn)行解痙處理，解痙一般用硫酸鎂；6、嚴(yán)密監(jiān)測孕婦的臟器情況，孩子宮內(nèi)的情況，如果母體或者胎兒出現(xiàn)了異常表現(xiàn)，病情加重的表現(xiàn)，可能需要考慮終止妊娠。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 5339
于榮 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
婦產(chǎn)科
"如何確診重度子癇前期，重度子癇前期的診斷主要是從孕婦的孕周、血壓、尿蛋白等情況入手。重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在妊娠20周以后，孕婦...
程嬌影 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
婦產(chǎn)科
"子癇前期是妊娠期所特有的疾病，在妊娠20周之后發(fā)生，子癇前期是一種動態(tài)性的疾病，主要的病理生理學(xué)變化是會導(dǎo)致全身的小血管痙攣，以及...
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首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科
