小兒肺炎支原體肺炎(別名：小兒冷凝集陽性肺炎;小兒原發(fā)性非典型性肺炎;小兒支原體肺炎)
掛號科室： 小兒呼吸科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：5～15歲
治療方法：藥物治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：咽痛，頭痛
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：阿奇霉素、紅霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
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小兒支原體咳嗽怎么調(diào)理
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李亞男吃阿奇霉素一般是指吃阿奇霉素口服制劑，如阿奇霉素腸溶膠囊、阿奇霉素腸溶片等。目前并沒有研究表明，兒童使用阿奇霉素口服制劑暫停以及停止的時(shí)間。但是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，一般會給兒童采取吃3天停4天的藥物療程。兒童吃阿奇霉素口服制劑可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較大，在臨床上用藥時(shí)與成人不同，一般會先給兒童吃3天阿奇霉素口服制劑，由于阿奇霉素口服制劑的半衰期較長，兒童對藥物的代謝較慢，所以在停藥后，阿奇霉素口服制劑仍然會發(fā)揮藥物療效。之后停藥4天，觀察兒童的不適癥狀是否緩解，如果疾病消失，則不需要繼續(xù)吃，如果疾病持續(xù)，則需要再重復(fù)此過程。如果用藥10-14天后，兒童的不適癥狀持續(xù)未緩解，考慮阿奇霉素口服制劑對該細(xì)菌無效。建議及時(shí)到醫(yī)院的兒科就診，完善血常規(guī)等相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物進(jìn)行治療。在生活中家長不可自行給兒童加大藥量或者擅自給兒童更換藥物，防止延誤病情。
作者：周小鳳 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 18149
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：目前支原體感染臨床并不少見，尤其是小兒支原體肺炎應(yīng)該引起我們足夠的重視。肺炎支原體不是病毒也不是細(xì)菌，它引起的呼吸道感染必須選擇大環(huán)內(nèi)酯類的藥物才有效。本病例患兒咳嗽發(fā)熱就醫(yī)后，雖然退熱，但是咳嗽仍然未愈，轉(zhuǎn)進(jìn)我院后經(jīng)環(huán)酯紅霉素等藥物的對癥治療后，咳嗽癥狀得到明顯緩解?！净拘畔ⅰ颗?、1歲【疾病類型】小兒支原體肺炎 【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】藥物治療（環(huán)酯紅霉素片+氨溴特羅口服溶液+吸入用布地奈德混懸液）【治療周期】住院1周，3天后門診隨訪【治療效果】發(fā)熱消退，咳嗽好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片肺部炎癥明顯吸收一、初次面診患兒2周前出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱，當(dāng)時(shí)咳喘癥狀明顯，體溫39.7℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)患兒精神尚可，但有輕度氣急表現(xiàn)，二肺聽診有細(xì)小啰音，查血常規(guī)白細(xì)胞8.0×10^9/L，C-反應(yīng)蛋白正常，肺炎支原體抗體陽性，胸片顯示左肺下有淡片狀炎癥，以小兒支原體肺炎收住入院。入院后給予靜脈用藥，每天阿奇霉素、鹽酸氨溴索注射液，配合布洛芬混懸液退熱以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療，用藥5天患兒發(fā)熱恢復(fù)正常，但咳嗽癥狀明顯，有明顯的痰液，肺部聽診始終有濕性啰音，家長不放心，自動出院來我院就診，我院門診查患兒一般情況好，體溫正常，二肺聽診有局限性干粗濕啰音，復(fù)查胸片顯示肺炎正在吸收之中，我們認(rèn)為患兒小兒支原體肺炎診斷明確，外院治療是有效的。二、治療經(jīng)過目前患兒的肺炎正在恢復(fù)之中，建議采取序貫療法給予環(huán)酯紅霉素片，隨后配合霧化療法繼續(xù)門診隨訪。患兒本次發(fā)病小兒支原體肺炎診斷明確，外院靜脈輸注阿奇霉素配合化痰和霧化吸入治療是有效的，患兒來我院門診復(fù)查時(shí)，體溫正常，沒有氣急，肺部聽診已經(jīng)轉(zhuǎn)為干粗濕性啰音，我院復(fù)查胸片顯示肺炎正在吸收之中，目前患兒咳嗽和咳痰癥狀明顯，說明肺部炎癥還未完全吸收?？紤]支原體感染臨床過程比較遷延，因此我們選擇序貫療法，建議繼續(xù)口服環(huán)酯紅霉素片，配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療。三、治療效果支原體感染所致的小兒支原體肺炎臨床并不少見。給患兒選擇序貫療法，繼續(xù)給予環(huán)酯紅霉素片配合氨溴特羅口服溶液以及吸入用布地奈德混懸液霧化吸入等綜合治療后，患兒的治療取得滿意的效果。于住院1周后準(zhǔn)予出院，3天后門診隨訪顯示患兒恢復(fù)狀況良好，發(fā)熱消退，咳嗽好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片顯示肺部炎癥明顯吸收。四、注意事項(xiàng)患兒恢復(fù)狀況很好，由衷地為患兒和家長感到開心。建議家長在門診隨訪期間，能聽從醫(yī)生的指導(dǎo)給患兒進(jìn)行正規(guī)用藥，進(jìn)食時(shí)盡量避免患兒嗆咳，選擇清淡易消化的食物，忌油膩和寒涼；居室要保持空氣流通，每天最少保證半小時(shí)的通風(fēng)；保證充足的睡眠和休息，規(guī)律作息，目前盡量不要去人多擁擠的公共場所，以免發(fā)生交叉感染。五、個(gè)人感悟目前支原體感染臨床并不少見，尤其是小兒支原體肺炎應(yīng)該引起足夠的重視，平時(shí)一定要預(yù)防感染，少去公共場所，提高自身抵抗力。若有咳嗽發(fā)熱等不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)。本案例在外院明確診斷為支原體肺炎后，經(jīng)靜脈輸注阿奇霉素后，病情明顯好轉(zhuǎn)，但因?yàn)榉尾垦装Y的吸收需要一個(gè)過程，因此經(jīng)臨床分析和評估后，建議患兒采取序貫療法進(jìn)行治療，繼續(xù)環(huán)酯紅霉素片，配合止咳化痰等綜合治療，最終臨床取得滿意的效果。
作者：宋善路 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 閱讀量： 5750
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位媽媽帶著3歲的孩子前往醫(yī)院就診，表示目前已經(jīng)反復(fù)發(fā)燒咳嗽5天了，口服頭孢類的消炎藥后治療效果不佳，仍然有陣發(fā)性咳嗽，且體溫居高不下。就診后給孩子進(jìn)行驗(yàn)血、胸片以及肺炎支原體檢測，明確診斷為小兒支原體肺炎，后調(diào)整為靜脈輸液治療配合口服用藥和霧化治療后好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕?、3歲【疾病類型】小兒支原體肺炎【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】靜脈輸液（阿奇霉素葡萄糖注射液）+口服用藥（氨溴特羅口服溶液+布洛芬混懸液+阿奇霉素干混懸劑）+霧化治療（吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化吸入用溶液+吸入用異丙托溴銨溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）【治療周期】住院治療5天，口服用藥3天后復(fù)查【治療效果】病情明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽消失一、初次面診一位媽媽帶著3歲的男孩來到醫(yī)院就診，表示孩子從發(fā)燒咳嗽發(fā)展至今有5天了，最初是班級里有其他的同學(xué)感冒咳嗽，回家以后孩子也出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀，起初是38℃左右，后來逐漸升高達(dá)到40℃，期間家里已經(jīng)給孩子口服了頭孢類藥物5天左右，仍然沒有明顯改善，而且咳嗽還越發(fā)嚴(yán)重，以陣發(fā)性干咳為主于是來院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子心率稍增快，肺部呼吸音稍粗，但沒有明顯的啰音，于是給做了血常規(guī)、肺炎支原體檢測以及胸部X光片，肺炎支原體IgM陽性，胸片提示肺炎，得出診斷為小兒支原體肺炎。二、治療經(jīng)過在確診為肺炎支原體感染引起的肺炎之后，給孩子采取抗生素調(diào)整，治療上改為靜脈輸注阿奇霉素葡萄糖注射液，連續(xù)使用5天，同時(shí)搭配口服氨溴特羅口服溶液止咳，以及霧化吸入的方法，用吸入用布地奈德混懸液，搭配硫酸特布他林霧化吸入溶液、吸入用異丙托溴銨溶液止咳，并增加吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化化痰。起初輸液的2天，仍然有體溫波動在38.5℃以上，予以布洛芬混懸液退燒。三、治療效果遵從上述治療方法，孩子住院治療5天后逐漸體溫趨向于穩(wěn)定，與此同時(shí)咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，僅僅是偶有咳嗽，隨即準(zhǔn)予出院，并叮囑再鞏固增加口服阿奇霉素干混懸劑一個(gè)療程。3天以后孩子完成口服阿奇霉素干混懸劑序貫治療，再次來到門診復(fù)查，孩子?jì)寢屨f基本上已經(jīng)沒有咳嗽了，體溫也已經(jīng)連續(xù)穩(wěn)定了6天，精神狀態(tài)明顯改善，孩子肺部聽診呼吸音清，沒有啰音，也沒有明顯的氣促。孩子的精神狀態(tài)及胃口都明顯改善，活動量也增加了，能夠進(jìn)行一些跑跳活動，活動以后也沒有明顯的咳嗽、氣急或者其他任何不適表現(xiàn)。四、注意事項(xiàng)很高興孩子的病情得到康復(fù)，但是還要叮囑孩子及家長需要注意小兒支原體肺炎易發(fā)生傳染，而且孩子抵抗力較差，要注意日常生活中為孩子做好防護(hù)措施，勤開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣，還要注意維持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。日常飲食注意營養(yǎng)多元化，及時(shí)糾正孩子挑食、偏食的不良習(xí)慣，保證營養(yǎng)攝入均衡，適當(dāng)參加戶外活動。五、個(gè)人感悟支原體感染在兒童當(dāng)中是很常見的，孩子需注意日常防護(hù)，尤其在容易有支原體傳播的季節(jié)，建議減少去人員密集的地方。 在孩子有咳嗽、發(fā)燒等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行盲目用藥，以免耽誤孩子病情。通常如同該病例兒童一樣，遵醫(yī)囑經(jīng)過積極的治療后，病情可以明顯緩解，甚至消失。
作者：朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量： 5814
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患兒因咳嗽、發(fā)熱就診，檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙肺呼吸音比較粗，右肺可聞及濕性啰音，胸片顯示患兒右側(cè)中葉肺炎，血清支原體IgM抗體測定結(jié)果為陽性。根據(jù)癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果，最終診斷為小兒支原體肺炎。明確診斷后，積極給予患兒藥物治療，患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀消失，順利出院。【基本信息】男、3歲【疾病類型】小兒支原體肺炎【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】口服藥物（阿奇霉素片）+靜脈輸液（鹽酸氨溴索注射液）【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查【治療效果】咳嗽、發(fā)熱癥狀消失一、初次面診患兒因?yàn)榭人?、發(fā)熱5天而前來我院就診，家長主訴5天前突然出現(xiàn)咳嗽，并不伴有咳痰、憋喘，伴有咽痛感，有時(shí)會伴有胸痛，當(dāng)時(shí)并未給予重視。但后來患兒出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)測量體溫38.2℃，無畏寒、寒戰(zhàn)等癥狀。家長自行為其服用退燒藥后，患兒體溫降至正常，但后續(xù)仍間斷發(fā)熱，體溫最高時(shí)達(dá)到39.8℃，并伴有疼痛，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為小兒肺炎，給予輸液治療（用藥不詳），但患兒始終沒有好轉(zhuǎn)，于是前來我院就診。給患兒查體顯示體溫36.6℃，心率95次/分，呼吸18次/分，血壓105/77mmHg，患兒神志清楚，語言伶俐，口唇并無紫紺，但咽喉部充血比較明顯，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物。檢查顯示患兒雙肺呼吸音比較粗，右肺可聞及濕性啰音，四肢肌張力正常，肝腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。初步判定患兒為小兒肺炎，將其收入院。二、治療經(jīng)過進(jìn)一步為患兒進(jìn)行檢查，行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.9×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比為72.9％，血紅蛋白為128g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.67×10^12/L，C反應(yīng)蛋白為4.53mg/L、血清淀粉樣蛋白A為80.05mg/L，胸片顯示患兒右側(cè)中葉肺炎。對患兒進(jìn)行血清支原體IgM抗體測定，結(jié)果顯示為陽性。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及檢查顯示，診斷為小兒支原體肺炎。明確診斷后，給予患兒大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，該類抗生素為肺炎支原體感染的首選藥物，敏感性較高，對于本例患兒選擇阿奇霉素片進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)加用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行止咳、化痰治療。三、治療效果明確診斷后，積極為患兒進(jìn)行藥物治療。治療5天時(shí)，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不再出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且咳嗽癥狀明顯緩解，其神志清楚，咽喉部充血減退，扁桃體腫大明顯減輕。治療10天后，檢查發(fā)現(xiàn)患兒的肺部濕啰音消退，復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等均回歸正常，胸部CT顯示患兒右肺下葉炎癥吸收，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，允許其出院。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過藥物治療，患兒的咳嗽、發(fā)熱癥狀消失，我很是為患兒感到高興?；純撼鲈汉?，應(yīng)注意適當(dāng)飲水，多吃高蛋白、富含維生素的食物，以及新鮮蔬菜和水果，同時(shí)要注意休息，避免劇烈運(yùn)動。平時(shí)要注意均衡飲食，不要挑食。家長應(yīng)根據(jù)天氣的情況適當(dāng)為患兒增添增減衣物，避免著涼后導(dǎo)致免疫力下降，再次造成感染。另外，如果后續(xù)患兒有任何的不適癥狀，一定要及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟小兒支原體肺炎是兒童中比較常見的一種疾病，兒童因?yàn)槟挲g較小，免疫力低，所以容易被細(xì)菌或病毒感染。本病例患兒就是小兒支原體肺炎，患病期間出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱的癥狀，但由于患兒起初并沒有及時(shí)就診，自行服藥后效果不佳，且患兒后續(xù)前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，由于未明確具體病因，僅按照普通肺炎進(jìn)行治療，因此效果仍舊較差。但好在患兒及時(shí)到我院就診，明確病因后給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，咳嗽、發(fā)熱癥狀消失，獲得了滿意的治療效果。在生活中，家長應(yīng)該密切關(guān)注兒童的健康成情況，如果有任何不適癥狀，一定要及時(shí)帶兒童就診。
作者：晁占湖 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4688
仇安麗 主任醫(yī)師
哈爾濱市兒童醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
小兒支原體肺炎治療，主要為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素等；其次為喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星、...
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