結(jié)腸炎(別名：非特異性潰瘍性結(jié)腸炎)
掛號(hào)科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：家族直系親屬
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：腹瀉黏液便或膿血便
相關(guān)檢查：腸鏡、X線鋇劑檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：腸炎寧、甲硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000-5000元）
04:35
結(jié)腸的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能
21260次播放40次點(diǎn)贊
周中銀
02:07
四神丸治療結(jié)腸炎嗎
75322次播放60次點(diǎn)贊
劉汶
01:47
慢性結(jié)腸炎5年后必有息肉嗎
15723次播放100次點(diǎn)贊
聶里紅
01:47
潰瘍性結(jié)腸炎患者能吃哈密瓜嗎
37469次播放32次點(diǎn)贊
賈百靈
01:41
結(jié)腸炎吃什么食物好
14877次播放68次點(diǎn)贊
賈百靈
01:43
結(jié)腸炎能干重活嗎
82203次播放61次點(diǎn)贊
汪余勤
02:32
潰瘍性結(jié)腸炎患者吃什么菜好
31023次播放77次點(diǎn)贊
張昊
02:13
慢性結(jié)腸炎要吃什么藥
68782次播放86次點(diǎn)贊
王薇潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的腸道疾病，過(guò)去歐美發(fā)達(dá)地區(qū)患病率較高，在我國(guó)并不常見，但近年隨著生活環(huán)境的改變、生活水準(zhǔn)的提高，我國(guó)的發(fā)病率也在持續(xù)上升。由于其治療方法和治療效果不理想，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響很大。那么潰瘍性結(jié)腸炎究竟是怎樣一種?。繎?yīng)該怎樣治療和預(yù)防呢？ 什么是潰瘍性結(jié)腸炎 潰瘍性結(jié)腸炎并不是人們所說(shuō)的慢性結(jié)腸炎，而是一種腸道慢性非特異性炎癥性疾病，與克羅恩病合稱為炎性腸病。病變主要局限于大腸黏膜及黏膜下層，范圍多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，以青壯年多見。目前病因尚不十分明確，所以凡是能找到病因的都不是潰瘍性結(jié)腸炎，比如慢性細(xì)菌性痢疾雖然也是結(jié)腸的慢性炎癥，但是由痢疾桿菌感染導(dǎo)致的，不屬于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴腸病是阿米巴原蟲感染導(dǎo)致的，也不屬于潰瘍性結(jié)腸炎?！ 冃越Y(jié)腸炎有什么癥狀 潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀有腹痛、腹瀉、黏液血便和里急后重。 1、腹痛：多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無(wú)腹痛，隨病情發(fā)展腹痛加劇，排便后可緩解。 2、腹瀉：糞便表面有黏液，大便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便?！ ?、黏液血便：是本病較常見的癥狀，主要由于結(jié)腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為少量便血，重者可呈大量便血或血水樣便?！ ?、里急后重：就是有解不完大便的感覺，是由于炎癥刺激直腸所致，并常有腰骶部不適?！ ?、其他癥狀：可伴有夜間排便、發(fā)熱、食欲不振以及體重減輕等癥狀?！ 冃越Y(jié)腸炎會(huì)癌變嗎 若潰瘍性結(jié)腸炎沒有及時(shí)的治療，長(zhǎng)期復(fù)發(fā)，癌變率是會(huì)明顯升高的。 潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性腸癌和我們平時(shí)所說(shuō)腸癌有所區(qū)別，我們平時(shí)常見的腸癌90%以上是各種基因突變，形成了結(jié)腸腺瘤（如結(jié)腸管狀腺瘤，結(jié)腸絨毛狀腺瘤），繼而在腺瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變，即突變累積→腺瘤→癌癥。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性腸癌是長(zhǎng)期的炎癥刺激，繼而引起腸道黏膜細(xì)胞異性增生，導(dǎo)致的癌變。據(jù)報(bào)道潰瘍性結(jié)腸炎在病程的第10年、第20年、第30年發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)分別為1.6%、8.3%、18.4%。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性腸癌的高危因素包括病程的長(zhǎng)短、病變的范圍、發(fā)病的年齡、是否合并原發(fā)性硬化性膽管炎、慢性炎癥的嚴(yán)重程度以及腸癌家族史等。如果病程大于10年、發(fā)病年齡偏小、合并于原發(fā)性硬化性膽管炎、直系親屬患有腸癌、長(zhǎng)期嚴(yán)重活動(dòng)性炎癥的患者更容易發(fā)生癌癥?！ 冃越Y(jié)腸炎該如何治療 一、一般治療 急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，避免熬夜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上以無(wú)脂無(wú)渣的要素飲食為主，可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素電解質(zhì)和微量元素等。對(duì)癥治療比如出現(xiàn)貧血者可輸血，低蛋白血癥者輸注入血清白蛋白，對(duì)腹痛、腹瀉明顯的患者可使用解痙藥或止瀉藥等等?！ 《?、藥物治療 藥物是潰瘍性結(jié)腸炎主要的治療方法，其治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持癥狀緩解，以及促進(jìn)受損黏膜愈合，防治并發(fā)癥，改善病人生存質(zhì)量。臨床上應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和病變部位，選擇合適的治療藥物。 1、5-氨基水楊酸：常用的是美沙拉嗪，它是初級(jí)用藥，副作用相對(duì)比較小。用藥分為誘導(dǎo)緩解和維持治療。在誘導(dǎo)緩解期間，用藥量比較大，先使癥狀消失。維持治療用藥量較小，但時(shí)間很長(zhǎng)，推薦用藥3～5年，有反復(fù)發(fā)作的，甚至要終生用藥?！ ?、糖皮質(zhì)激素：如果患者癥狀較重，用5-氨基水楊酸類效果不好，要考慮使用激素。因?yàn)榧に馗弊饔幂^大，因此使用應(yīng)該是短期的?！ ?、免疫抑制劑：比如硫唑嘌呤，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎的發(fā)生與人體免疫機(jī)制對(duì)腸道的過(guò)度攻擊有關(guān)，所以治療時(shí)可以使用免疫抑制劑。但免疫抑制劑在抑制腸道免疫的同時(shí)，也會(huì)抑制全身的免疫功能，因此此類藥的副作用也比較大，僅用于重癥患者。 4、生物制劑：如抗腫瘤壞死因子英夫利昔單抗等，主要用于重癥患者。 5、中藥：對(duì)于用美沙拉嗪效果不好，但又不到用激素治療的程度的患者，可以用中西藥結(jié)合的方法治療，常采用中藥復(fù)方灌腸?！ ∪?、手術(shù)治療 對(duì)于并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者，可考慮手術(shù)治療?！ ≡鯓宇A(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā) 雖然潰瘍性結(jié)腸炎目前無(wú)法治愈，但大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)多種藥物治療等基本可以控制，不影響正常的工作、生活。為了預(yù)防復(fù)發(fā)需要注意以下幾個(gè)方面： 1、不要隨意停藥：潰瘍性結(jié)腸炎的治療是漫長(zhǎng)的、持續(xù)終生的，患者是否積極配合醫(yī)生的治療措施，直接決定了治療的效果和患者的生活質(zhì)量。而目前患者在治療上常見的誤區(qū)是，在發(fā)病期積極治療，一旦病情緩解就自行停藥、減藥。癥狀控制后仍需要堅(jiān)持用藥維持治療，切不可隨意停止用藥，如果減量或者停藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整藥物，以降低因病情反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率。 2、注意飲食調(diào)理：潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣、少食多餐。應(yīng)避免辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥，也不要食用生冷食物。可以多吃一些清淡的、容易消化的、低刺激性、高能量飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。飲食的調(diào)整是非常困難的一件事，存在明顯的個(gè)體差異，不同的人或同一個(gè)人不同時(shí)期的飲食都可能不太一樣，所以患者在飲食調(diào)養(yǎng)過(guò)程中，還應(yīng)注意觀察病情，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索，選擇合適自己的食物?！ ?、保持良好心態(tài)：由于潰瘍性結(jié)腸炎難以治愈，容易反復(fù)，有的患者擔(dān)心癌變問(wèn)題，所以常有很大的心理壓力，甚至有人因此患上抑郁癥。如果長(zhǎng)期處于持續(xù)性負(fù)性情緒中會(huì)使?jié)兓顒?dòng)和癥狀加重。所以一定要調(diào)整心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。 4、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡：越來(lái)越多的研究證實(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生、發(fā)展與腸道菌群失調(diào)密切相關(guān)。一些能夠改善腸道菌群菌群失調(diào)的微生態(tài)制品越來(lái)越受到重視。常見使用的益生菌包括雙歧桿菌、酪酸梭菌。特別是酪酸梭菌在調(diào)節(jié)人體腸道菌群平衡的同時(shí)，還可分泌酪酸，促進(jìn)潰瘍處腸粘膜的修復(fù)，可有效降低復(fù)發(fā)率?！ ?、定期復(fù)查腸鏡：潰瘍性結(jié)腸炎治療初期，如病情較為嚴(yán)重，應(yīng)3～6個(gè)月復(fù)查一次腸鏡，如果處于緩解期或者穩(wěn)定期，可以兩年左右的時(shí)間復(fù)查一次腸鏡。根據(jù)腸鏡結(jié)果以及臨床表現(xiàn)，可以及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。
作者：劉謙民 中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院 閱讀量： 3269
谷參腸安膠囊通常是指復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊，結(jié)腸炎患者可以吃，有助于起到一定的治療效果。但需要注意的是，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊對(duì)于感染性結(jié)腸炎可能并無(wú)治療效果，只能起到一定緩解作用。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊是一種復(fù)方制劑，其主要成分為L(zhǎng)-谷氨酰胺、人參、甘草、白術(shù)、茯苓等，可用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂。復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊有助于增強(qiáng)腸道黏膜的細(xì)胞活性，進(jìn)而可促進(jìn)受損腸黏膜的修復(fù)及功能重建，對(duì)于非感染性結(jié)腸炎有治療效果。但其并不是抗生素類藥物，并不能滅殺細(xì)菌，也不能滅殺真菌、病毒等病原體，因此其對(duì)于感染性結(jié)腸炎治療效果可能不佳。但復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊能增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，阻止或減少腸內(nèi)細(xì)菌及毒素入血，因此對(duì)于感染性結(jié)腸炎引起的癥狀，有一定緩解作用。所以，無(wú)論是非感染性結(jié)腸炎，還是感染性結(jié)腸炎，都可服用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊。但需要注意的是，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，以免影響健康。
作者：張曉梅 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4464
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者為46歲的女性，5天前出現(xiàn)上腹疼痛，伴惡心嘔吐、水樣腹瀉，因疼痛加重來(lái)我院就診，經(jīng)檢查后明確診斷為結(jié)腸炎，采取抗感染、補(bǔ)液的藥物治療后，患者不適癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院8天準(zhǔn)予出院，1個(gè)月后復(fù)查未訴其他不適，患者恢復(fù)良好?！净拘畔ⅰ颗?、46歲【疾病類型】結(jié)腸炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年9月【治療方案】靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片）【治療周期】住院治療8天，定期隨訪【治療效果】腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失一、初次面診患者女，46歲，5天前食用排骨湯后出現(xiàn)上腹疼痛，為陣發(fā)性隱痛，無(wú)腰背部放射，伴惡心嘔吐10次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴水樣腹瀉20余次，腹瀉物有少量淡紅色血跡，無(wú)寒戰(zhàn)及發(fā)熱、尿色加深、反酸、噯氣、頭痛及頭暈、嘔血、腹脹等，在外口服鹽酸小檗堿片、復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療，療效欠佳，腹痛漸加重，現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，行腹部CT示結(jié)腸壁增厚并水腫，周圍滲出，存在盆腔積液，懷疑為結(jié)腸炎，為進(jìn)一步診斷，暫以腹痛原因待查收治入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查，腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)黏膜存在紅腫、出血，存在炎癥病變，故可明確診斷為結(jié)腸炎。與患者溝通后，確定抗感染、補(bǔ)液的藥物治療方案。給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，進(jìn)行抗感染治療，囑其口服美沙拉秦腸溶片，控制腸道炎癥發(fā)展。針對(duì)患者嘔吐、腹瀉癥狀，給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注，以維持水液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。經(jīng)住院治療8天后，患者不適癥狀消失，病情穩(wěn)定，安排其出院療養(yǎng)。三、治療效果患者入院用藥治療3日后，上腹疼痛感減輕，惡心逐漸緩解，嘔吐次數(shù)減少，近3日僅出現(xiàn)2次，腹瀉頻率較少，大便逐漸從水樣便恢復(fù)為軟便。住院8天后，患者上述癥狀均消失，病情好轉(zhuǎn)，患者及家屬要求出院，故囑其歸家繼續(xù)口服美沙拉秦腸溶片，1個(gè)月后復(fù)診腸鏡，期間有不適隨時(shí)復(fù)診。復(fù)查腸鏡示結(jié)腸壁水腫、出血消失，腹部CT示盆腔積液消失，囑其停藥。四、注意事項(xiàng)患者通過(guò)用藥治療，癥狀逐漸緩解消失，我由衷地患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：1、結(jié)腸炎是慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，出院后仍需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，鞏固治療效果。同時(shí)不可因癥狀好轉(zhuǎn)或加重而自行更改藥量；2、疾病剛有所緩解，歸家后注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累。出院后1個(gè)月內(nèi)不要做重體力勞動(dòng)；3、居家需注意飲食衛(wèi)生，避免再次發(fā)生感染，并戒煙禁酒，不食辛辣刺激食物。五、個(gè)人感悟結(jié)腸炎因致病因素不同可分為多種類型，本病例患者自述在進(jìn)食排骨湯后出現(xiàn)了劇烈的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，和飲食不當(dāng)、飲食衛(wèi)生不良導(dǎo)致腸道感染有重要關(guān)聯(lián)，此病例也提醒本身就存在胃腸道疾患的人群，注意飲食健康，油膩食物可能會(huì)誘發(fā)疾病，日常應(yīng)注意限制食用。此外，一經(jīng)出現(xiàn)上述不適癥狀，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早抑制病情發(fā)展。
作者：關(guān)琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3513
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者為31歲的男性，3個(gè)月前出現(xiàn)下腹疼痛，因半個(gè)月前開始出現(xiàn)食欲不振，體重下降約3Kg，故來(lái)我院就診，經(jīng)檢查后明確診斷為結(jié)腸炎，采取抗感染、腸道止血、補(bǔ)液藥物治療后，患者不適癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院4天準(zhǔn)予出院?！净拘畔ⅰ磕?、31歲【疾病類型】結(jié)腸炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年9月【治療方案】靜脈滴注（鹽酸環(huán)丙沙星注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片、顛茄片）【治療周期】住院治療4天，定期復(fù)查【治療效果】腹痛、食欲不振癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定一、初次面診患者男，31歲，既往體健，3個(gè)月前無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)左下腹持續(xù)性隱痛，伴左側(cè)后背部牽涉痛，無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心慌、胸悶、腹瀉、便秘等癥狀，未進(jìn)行治療。自半個(gè)月前開始出現(xiàn)食欲不振，體重下降約3Kg，故來(lái)我院就診。查體見生命體征均正常，神志清，精神尚可，腹軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。需入院完善檢查以進(jìn)一步確診，患者同意，遂暫以腹痛原因待查收治入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后給予完善胸腹部盆腔CT、胃鏡、結(jié)腸鏡、生化、腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)檢查，盆腔CT見結(jié)腸壁增厚，結(jié)腸鏡檢查示結(jié)腸腸壁黏膜出現(xiàn)潰瘍、紅腫，病理活檢未見異常，其他檢查未見異常，故結(jié)合癥狀和檢查明確診斷為結(jié)腸炎。與患者溝通病情，需采取藥物進(jìn)行解痙、抗炎治療，患者表示理解并同意。遂予以鹽酸環(huán)丙沙星注射液靜脈滴注，以抗感染治療，口服美沙拉秦腸溶片以止血、抗炎治療，使用顛茄片以緩解腸道痙攣。三、治療效果患者入院用藥治療4日后，左下腹隱痛減輕，食欲逐漸恢復(fù)，無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，準(zhǔn)予出院，并囑其繼續(xù)服用美沙拉秦腸溶片，2周后復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)，復(fù)診無(wú)明顯異常，1月后復(fù)查結(jié)腸鏡，示結(jié)腸壁潰瘍面縮小，水腫消失，囑其后續(xù)每半年復(fù)診，期間如有腹瀉、腹痛、便血等異常，及時(shí)隨診。四、注意事項(xiàng)患者通過(guò)用藥治療，癥狀緩解后出院，我也為患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：1、日常保持心情舒暢，避免焦慮、緊張、憤怒等不良情緒刺激，適當(dāng)休息，減輕工作壓力，可以避免精神刺激誘發(fā)疾?。?、加強(qiáng)自我觀察，如有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、排便困難等消化系統(tǒng)異常，隨時(shí)就診；3、出院后1個(gè)月內(nèi)以少渣、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)，勿食辛辣刺激性食物，勿飲酒，戒煙。五、個(gè)人感悟本病例患者為年輕男性，出現(xiàn)左下腹持續(xù)性隱痛后一直未在意，導(dǎo)致疾病加重，進(jìn)而出現(xiàn)食欲減退，精神不振，體重下降，對(duì)生活和工作都造成了影響，這也提醒各位年輕朋友，不要輕視自身健康問(wèn)題，一旦出現(xiàn)上述不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診，警惕發(fā)生結(jié)腸炎的可能，及早治療預(yù)后較好，健康才是正常生活和工作的保障。
作者：關(guān)琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3434
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者為57歲的女性，因下腹痛、大便次數(shù)增多1個(gè)月，便血1天來(lái)我院就診，根據(jù)其臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，明確診斷為結(jié)腸炎，入院后采取止血、抗感染、補(bǔ)液的藥物治療后，患者腹痛、腹瀉、便血癥狀逐漸消失，病情得以控制，無(wú)不適癥狀，住院8天后準(zhǔn)予出院?！净拘畔ⅰ颗?7歲【疾病類型】結(jié)腸炎【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2020年6月【治療方案】靜脈滴注（注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（楓蓼腸胃康顆粒）【治療周期】住院治療8天，定期隨訪【治療效果】腹痛、大便次數(shù)增多、便血癥狀消失，病情穩(wěn)定一、初次面診患者女，57歲，既往有頸椎病史。自述近日出現(xiàn)家庭沖突，精神壓力大，1個(gè)月前開始出現(xiàn)下腹痛、大便次數(shù)增多，未予重視，昨日出現(xiàn)便血，故來(lái)院就診。體檢見血壓偏高，為160/100mmHg。腹部平坦，全腹觸軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。行血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，為12.2×10^9/L。結(jié)腸鏡檢查示降結(jié)腸距肛緣約40cm處黏膜可見散在片狀充血水腫、糜爛，存在少許滲血，提示結(jié)腸炎，將患者收治入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后因便血癥狀而略感擔(dān)憂，我及時(shí)與其溝通病情，并耐心進(jìn)行安撫，患者表示積極配合治療。綜合患者臨床表現(xiàn)以及相關(guān)檢查結(jié)果，需采取藥物進(jìn)行止血、抗炎、補(bǔ)液治療。遂予以注射用生長(zhǎng)抑素，以止血治療，同時(shí)還可抑制胃液分泌，從而緩解腹痛癥狀。使用鹽酸左氧氟沙星注射液以抗感染治療，葡萄糖氯化鈉注射液以補(bǔ)液治療，楓蓼腸胃康顆粒以緩解腹痛、腹脹、腹瀉的癥狀。并囑其治療期間以清淡流質(zhì)為主，注意休息，多飲水。三、治療效果患者入院用藥治療5天后，下腹疼痛減輕，大便次數(shù)減少，從入院時(shí)3-4次/日，恢復(fù)至1次/日，復(fù)查血常規(guī)白細(xì)胞下降恢復(fù)至正常，便血逐漸消失，住院8天時(shí)，患者無(wú)腹脹、腹痛，飲食、睡眼可，大小便正常。查體腹部平坦，全腹觸軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，準(zhǔn)予出院，并囑其繼續(xù)服用楓蓼腸胃康顆粒，1個(gè)月后來(lái)院復(fù)查，病情變化時(shí)及時(shí)復(fù)診。四、注意事項(xiàng)患者通過(guò)用藥治療，癥狀得到緩解，我由衷地為患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：1、結(jié)腸炎較難完全治愈，需做好長(zhǎng)期治療的心理準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診；2、恢復(fù)期間注意休息，避免體力勞動(dòng)，飲食恢復(fù)正常后可循序漸進(jìn)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，可進(jìn)行慢跑、快走、體操等；3、精神壓力刺激是誘發(fā)結(jié)腸炎的原因之一，患者需放松心情，家屬需給予患者更多關(guān)心，避免家庭氛圍緊張，必要時(shí)可尋求專業(yè)人士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。五、個(gè)人感悟?qū)Ρ静±颊叩脑\療過(guò)程中，需要對(duì)腹痛、大便次數(shù)增多、便血等癥狀進(jìn)行鑒別診斷，排除存在腸道惡性腫瘤的可能，故我進(jìn)行了多處的CT平掃，來(lái)明確是否存在占位病變，幸而沒有占位性病變，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查明確為結(jié)腸炎。在此借此病例提醒大家，出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹瀉、便血，一定不要輕視，及時(shí)就診，及時(shí)治療。
作者：關(guān)琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4808
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：駱先生自述：反復(fù)腹痛2年余，近1周出現(xiàn)腹痛加重，解黏液便，約每日3-5次，便后痛減，伴乏力，納食減少，憂愁焦慮，夜寐不安，遂于我院就診。入院后，為患者查體并進(jìn)行腸鏡檢查，西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎；中醫(yī)診斷：腹痛-大腸濕熱證。采用葛根芩連湯加減清熱利濕，滲濕止瀉，癥狀消失，治療效果良好?！净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】大腸濕熱證【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】中藥辨證治療(葛根芩連湯加減：葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術(shù)、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、五靈脂、蒲黃、枳殼、蒼術(shù)、黨參、茯苓)【治療周期】住院治療1個(gè)月【治療效果】腹痛、腹瀉消失，治療效果良好一、初次面診駱先生，34歲，2021年10月就診，主訴反復(fù)腹痛2年，再發(fā)伴腹瀉、解黏液便1周。駱先生2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，中下為主，發(fā)作時(shí)劇烈，持續(xù)數(shù)分鐘后可自行緩解，多次就診于當(dāng)?shù)卦\所，效果不佳，近1周來(lái)腹痛、腹瀉日益加重，身體消瘦虛弱，大便1日3-5次，夾有黃赤黏液，食少院脹，神疲乏力，憂愁焦慮，夜寐不安。診時(shí)見愁眉苦臉，嘆息不斷，精神疲憊，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。既往慢性結(jié)腸炎病史，腸鏡檢查顯示結(jié)腸炎、痔瘡，入院西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎；中醫(yī)診斷：腹痛-大腸濕熱證。（西醫(yī)診斷）二、治療經(jīng)過(guò)經(jīng)辨證，駱先生為大腸濕熱證，因此治法為清熱利濕，滲濕止瀉。選擇處方為葛根芩連湯加減，方劑中包含：葛根、黃芩、黃連、炙甘草、茯苓、白術(shù)、仙靈脾、仙鶴草、鉤藤、水煎服。 1周再診：駱先生諸癥不減，疼痛如故，腹瀉存，時(shí)有膿血便，原方加五靈脂、蒲黃；1周三診：駱先生大便次數(shù)減少至2-4次，腹痛較前減輕，黏液減少，外痔疼痛，矢氣較多，前方加枳殼、蒼術(shù)；1周四診，駱先生腹痛消失，夜寐改善，大便仍稀為主，次數(shù)較多，乏力存，舌質(zhì)較淡，加黨參，茯苓加量。2周五診：駱先生精神明顯好轉(zhuǎn)，腹痛緩解，睡眠好轉(zhuǎn)，飲食不慎時(shí)稍有腹瀉。后繼續(xù)前方服用1個(gè)月，隨訪2個(gè)月未再出現(xiàn)腹痛、腹瀉。三、治療效果駱先生患病時(shí)間長(zhǎng)，脾胃損傷日久，脾氣虛弱根本，治療在清化濕熱的同時(shí)，佐以健脾益氣，方中炙甘草、茯苓、白術(shù)健脾益氣。四診時(shí)，駱先生脾氣虛弱尤為明顯，加黨參，茯苓加量以助脾運(yùn)化2周后精神明顯好轉(zhuǎn)，已無(wú)明顯乏力、倦怠。葛根、仙靈脾、仙鶴草、黃芩、黃連清熱燥濕，濕熱清痢自止。三診時(shí)，氣滯明顯，加枳殼、蒼術(shù)以理氣行滯。四診時(shí)，氣滯已不明顯，治療過(guò)程診斷駱先生的焦慮，給予心理疏導(dǎo)，解除了駱先生對(duì)于疾病不必要的擔(dān)心。由于該疾病較易反復(fù)發(fā)作，治療期間應(yīng)注意定期行腸鏡檢查。綜上，駱先生腹痛、腹瀉消失，治療效果良好。四、注意事項(xiàng)很高興駱先生經(jīng)過(guò)治療腹痛、腹瀉緩解，但服藥期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)，可選擇在餐后服用減少對(duì)胃黏膜的刺激。若采用灌腸治療，應(yīng)盡量將臀部抬高而延長(zhǎng)藥物的保留時(shí)間增強(qiáng)療效，當(dāng)前隨著人們生活水平的提高，高脂、高蛋白、高糖飲食對(duì)人體的影響越來(lái)越多，慢性結(jié)腸炎的發(fā)病率也逐步增加，特別是肉類、蛋白質(zhì)等，以及富含反式脂肪、飽和脂肪的油炸類食物的過(guò)量攝入，與慢性結(jié)腸炎的發(fā)病有著密切關(guān)系，因此，囑駱先生應(yīng)高膳食纖維飲食，多食用新鮮蔬菜、水果，因其富含可溶性纖維，能清除氧自由基而降低發(fā)病率，如鮮山藥、赤小豆、白扁豆、芡實(shí)米和茯苓等健脾化濕藥膳。該病發(fā)生后，駱先生應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食、起居及生活規(guī)律，并要控制情緒使精神愉悅，通過(guò)良好的調(diào)控可使病情得到盡快的改善。五、個(gè)人感悟現(xiàn)代研究亦表明心理因素刺激可通過(guò)改變胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟敏感性而加重胃腸道癥狀，長(zhǎng)期處于持續(xù)性負(fù)面情緒中可使炎癥活動(dòng)和癥狀加重，并且慢性結(jié)腸炎的發(fā)病與精神壓力有關(guān)，治療一般需要長(zhǎng)期治療，必要的心理干預(yù)就顯得較為重要。在本病例中，駱先生對(duì)疾病的不了解，以及對(duì)疾病的焦慮情況，適時(shí)給予疾病宣教及心理疏導(dǎo)，有效增強(qiáng)了駱先生養(yǎng)生保健意識(shí)，對(duì)癥狀的改善及預(yù)后都有幫助。疾病早期的預(yù)防也相當(dāng)重要，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期腸息肉的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的腸鏡檢查，對(duì)于有便秘癥狀的潰瘍性結(jié)腸炎的患者，不能僅依靠緩解癥狀的灌腸手段，到醫(yī)院進(jìn)行綜合的治療才是最佳手段。
作者：黃強(qiáng) 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4997
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 消化內(nèi)科
