睡眠呼吸暫停綜合征(別名：鼾癥)
掛號科室： 耳鼻喉科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：打鼾
相關(guān)疾病： 高血壓 腦中風(fēng) 心肌梗死
相關(guān)檢查：腦電圖、肌電圖、眼電圖
相關(guān)手術(shù)：腺樣體切除術(shù)
相關(guān)藥品：氨茶堿、安宮黃體酮
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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曹鵬宇睡眠呼吸暫停綜合征患者常為嚴(yán)重的打鼾者，睡眠中因咽部堵塞，氣流完全受阻，導(dǎo)致呼吸暫停出現(xiàn)。由于溫暖肺部滿意不能得到新鮮空氣，大腦會將今年身體短暫喚醒達(dá)到能夠收縮咽部肌肉的程度，解除氣道阻塞，恢復(fù)過去呼吸。此呼氣過程在整晚睡眠中可以感謝發(fā)生數(shù)十次至百次不等，每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，通常患者自身不易察覺，效果積年累月，不進(jìn)行有效的治療復(fù)雜，就會造成嚴(yán)重費(fèi)用后果?！ ∷吆粑鼤和＞C合癥的檢查：目前多用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀進(jìn)行檢查，檢查很簡單，就是在頭面部及身體上貼上電極片，監(jiān)測患者晚上睡覺時的心電、腦電、呼吸、血氧等數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析。睡眠呼吸暫停綜合癥的治療：一、輕癥者鼓勵減肥，避免長希望時間仰臥，皮質(zhì)激素滴鼻，保證呼吸道通暢，必要時可予氧療； 二、中樞型病人，在積極治療基礎(chǔ)疾病的前提下，可予氨茶堿、安宮黃體酮、普羅替林等以提高呼吸中樞驅(qū)動力； 三、手術(shù)治療，選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來決定，常用的手術(shù)方法有以下幾種： 1、扁桃體、腺樣體切除術(shù)：這類手術(shù)僅用于青春期前有扁桃體、腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效，隨著青春發(fā)育，舌、軟腭肌發(fā)育后，仍然可復(fù)發(fā)。 2、鼻腔手術(shù)：由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者，可行鼻中隔成形術(shù)，鼻息肉或鼻甲切除，以減輕癥狀?！ ?、舌成形術(shù)：由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者，可行舌成形術(shù)?！ ?、懸雍垂腭咽成形術(shù)：此手術(shù)是切除腭垂過長的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜，將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合，以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的，但不能解除下咽部的氣道阻塞，因此一定要選好適應(yīng)證?！ ?、正頜外科：（1）下頜前徙術(shù)：這類手術(shù)可緩解下頜發(fā)育不良、下頜后縮引起的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。由于下頜前移，使頦舌肌、頦舌骨肌也相應(yīng)前移，牽引舌根前移，從而擴(kuò)大咽部氣道。下頜前徙術(shù)一般多采用雙側(cè)下頜支矢狀劈開術(shù)。（2）頦前徙術(shù)：這類手術(shù)適用于無明顯頦后縮的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。手術(shù)為保留下頜下緣，在頦部截骨似“抽屜狀”連同頦舌肌一起被牽引向前。令截骨塊旋轉(zhuǎn)90°固定。（3）頦部前徙、舌骨下肌群切斷懸吊術(shù)：這類手術(shù)為除上述頦前徙術(shù)外，同時切斷所有舌骨下肌群在舌骨體及舌骨大角上的附著，使舌骨也同時向前，向上移位，然后用自體闊筋膜懸吊在下頜骨上。這類手術(shù)對擴(kuò)大口咽及下咽腔有很大好處，同時不改變關(guān)系，不需要頜間固定，可以作為單獨(dú)手術(shù)，也可以作為其他手術(shù)的輔助性手術(shù)。（4）雙頜前徙、頦前徙和舌骨前徙術(shù)：這類手術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)的上頜骨LeFortI型截骨術(shù)和下頜支矢狀劈開截骨術(shù)，使上、下頜骨前移，并同期行頦部截骨前徙，舌骨肌群切斷和懸吊術(shù)。這種手術(shù)不僅可充分前移上、下頜骨，改善氣道，面形和關(guān)系亦獲改善。由于手術(shù)如此廣泛，因此要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，尤其要鑒別中樞性睡眠呼吸暫停綜合征，以及混合性睡眠呼吸暫停綜合征，因這2類綜合征單純用手術(shù)治療不能治愈。對高齡患者、重度肥胖、有全身臟器功能不良者，手術(shù)危險(xiǎn)性很大，故應(yīng)非常謹(jǐn)慎。對于睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療要看患者的具體情況而定，因手術(shù)部位及方案比較多，一般來說口腔頜面外科在此方面對患者的治療更好，掌握的技術(shù)更全面。
作者：王錚 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5134
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：阻塞性睡眠呼吸暫停，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可導(dǎo)致白天犯困、晚上打呼嚕等癥狀。本例患者就是因?yàn)榘滋旆咐?、晚上打呼嚕，伴有血壓升高、晨起頭痛等前來就診，經(jīng)睡眠呼吸監(jiān)測等檢查，診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。經(jīng)調(diào)整生活方式，使用呼吸機(jī)治療配合藥物降壓，晨起頭痛、白天犯困癥狀明顯緩解，夜晚鼾聲消失，血壓控制穩(wěn)定?！净拘畔ⅰ磕?、51歲【疾病類型】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征【就診醫(yī)院】浙江省人民醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】服用降壓藥（苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片）、使用呼吸機(jī)治療、調(diào)整生活方式【治療周期】門診隨訪2個月【治療效果】血壓穩(wěn)定，晨起頭痛、白天犯困癥狀明顯緩解，夜晚鼾聲消失一、初次面診一位51歲趙先生因?yàn)楦哐獕洪L期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片，在家自測血壓時，收縮壓在135-150mmHg，舒張壓在85mmHg左右，診室測量血壓為152/88mmHg，心率為86次/分。主訴早上起來有口干、經(jīng)常頭痛，白天容易犯困，近幾年有精力不濟(jì)、容易忘事的表現(xiàn)。家屬反映患者夜間睡覺時常打鼾，并且有時出現(xiàn)長時間地呼吸停頓?；颊咦约阂哺杏X睡眠質(zhì)量不好，睡覺時偶有憋氣的感覺，初步考慮是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。使用Epworth嗜睡量表和STOP-BANG量表進(jìn)行初步篩查，發(fā)現(xiàn)ESS評分13分，提示頭腦清醒度明顯下降；STOP-BANG評分4分，提示阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能性較大。二、治療經(jīng)過建議患者住院完善多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，經(jīng)過監(jiān)測證實(shí)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）47.6，夜間最低血氧飽和度78％，平均90％，因此確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在明確診斷以后，建議患者繼續(xù)使用降壓藥物，例如苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片。注意控制體重，盡量選擇側(cè)睡，同時可使用便攜式呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣治療。三、治療效果經(jīng)過使用便攜式家用呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣（CPAP）模式治療1周，患者夜間睡眠時鼾聲消失，憋氣的感覺好轉(zhuǎn)，自覺晨起口干、頭痛癥狀明顯減輕，白天精神狀態(tài)改善，不再像以前一樣感覺整天渾渾噩噩，犯困的時間減少，使用嗜睡量表復(fù)查證實(shí)白天頭腦清醒度比治療前增加。無論是家庭自測血壓，還是2個月后門診隨訪時測血壓，都較以前控制得更低、更平穩(wěn)。四、注意事項(xiàng)看到患者的血壓趨于平穩(wěn)，晨起頭痛、白天犯困癥狀明顯緩解，夜晚鼾聲消失，作為主治醫(yī)生十分高興。建議患者堅(jiān)持使用呼吸機(jī)治療，定期讀取呼吸機(jī)儲存卡，了解治療效果。同時需要飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律作息，避免酗酒和過度勞累，以免加重睡眠呼吸暫停癥狀。繼續(xù)原先的方案服用降壓藥，連續(xù)監(jiān)測血壓，如果數(shù)周內(nèi)都很理想，可以考慮適當(dāng)減量使用。五、個人感悟阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓、心律失常、認(rèn)知功能減退等有關(guān)，患者常伴有夜間血壓升高，血壓難控制，大約有30％以上的高血壓患者合并有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，因此，遇到難治性高血壓、肥胖或超重、白天容易打瞌睡的患者，需要警惕此病。通過多導(dǎo)睡眠圖或便攜式多通道睡眠呼吸監(jiān)測儀檢查，可以明確診斷。對于中重度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，建議使用呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)，以免導(dǎo)致睡眠中呼吸暫停時間過長。
作者：孫東升 浙江省人民醫(yī)院 閱讀量： 3707
睡眠呼吸暫停綜合征分為三型：1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；2、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征；3、混合性睡眠呼吸暫停綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠中口鼻腔氣流停止，而胸腹呼吸動作尚存在，主要是睡眠時上呼吸道的阻塞或狹窄造成，因此從前鼻孔到氣管上口任何部位的狹窄或阻塞，都可能導(dǎo)致呼吸暫停，是最常見的睡眠呼吸暫停綜合征，中樞性睡眠呼吸暫停綜合征指在睡眠中口鼻腔氣流和胸腹呼吸動作同時停止，主要由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的呼吸中樞功能障礙導(dǎo)致。中樞性呼吸暫停綜合征主要是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，比如脊髓病變或腦炎等，同時還包括肌肉的病變或由心衰而引起的呼吸暫停?；旌闲运吆粑鼤和＞C合癥是阻塞性和中樞性兩種并存，以中樞性呼吸暫停開始，繼之表現(xiàn)為阻塞性睡眠呼吸暫停。
作者：焦虹 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5132
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會導(dǎo)致夜間猝死。有很多的患者既往沒認(rèn)為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是疾病，認(rèn)為自己得的是高血壓、糖尿病或冠心病就自行用藥治療。 如果遇到問題一定要及時就醫(yī)治療，不要拖延治療，延誤治療后果甚至可以威脅生命。病人在夜間暫停呼吸時間過長，心腦血管出現(xiàn)意外或心律失常而導(dǎo)致猝死。此外，晚上睡覺的睡眠質(zhì)量很差，白天經(jīng)常嗜睡，生活質(zhì)量下降后內(nèi)部或外部危險(xiǎn)因素增多，這也是OSAHS是導(dǎo)致死亡的另外原因。阻塞性睡眠呼吸暫停是發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的疾病，因此一定要重視?？梢缘礁鞣N的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站上可以看到組賽性睡眠呼吸暫停綜合征與心腦血管、肺、腎、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腫瘤等各個方面的相關(guān)性都是非常高的。所以提醒人們要早期發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停，及時治療。
作者：丁娟娟 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4248
對于正常人而言，在沒有疾病限制的情況下，平臥位、側(cè)臥位都是正確的睡覺姿勢。而且人體在熟睡狀態(tài)下，一般很少一直保持同一個睡覺姿勢，會根據(jù)自身的舒適需求，不斷調(diào)整合適的睡覺姿勢。1、平臥位：這種睡覺姿勢可以把身體的重量分散到后背，不會壓迫到體內(nèi)臟器，身體受力比較均勻，有利于血液循環(huán)，可以有效緩解頸部、背部酸痛情況，也有利于食物在胃腸道內(nèi)運(yùn)輸消化。但是睡覺打鼾的人群不建議長時間平臥位睡覺，因?yàn)樵谑焖臓顟B(tài)下，容易出現(xiàn)舌根后墜引起呼吸暫停；2、側(cè)臥位：側(cè)臥位時雙腿彎曲，身體屈曲，全身呈放松狀態(tài)，有利于解除疲勞，是一種比較舒適的睡覺姿勢。通常右側(cè)臥位較為健康，不會壓迫心臟，減少心臟負(fù)擔(dān)。對于肥胖者，尤其是中心性肥胖者，不適宜平臥位，可以選擇側(cè)臥位，有利于熟睡時保持呼吸通暢。此外，妊娠后期的孕婦左側(cè)臥位睡覺有利于緩解腹部對腰椎的壓迫，提高舒適感，同時減輕子宮對動脈產(chǎn)生的壓迫，有利于胎盤的血液供應(yīng)。嬰兒側(cè)臥位睡覺也可以防止吐奶，預(yù)防胃內(nèi)容物反流。
作者：劉俊 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7410
中重度的睡眠呼吸暫停綜合征患者，適合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，即每天睡覺戴呼吸機(jī)。呼吸機(jī)的正規(guī)的使用是每周要5天以上，每個晚上至少4個小時以上才能起到治療效果?，F(xiàn)在是為了方便更多的在職人員使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，呼吸機(jī)的公司研發(fā)出像鼠標(biāo)一樣大小的無創(chuàng)呼吸機(jī)，其功能也在逐漸的完善，例如到野外沒有電源，可以利用太陽能儲能板來維持功能。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療一旦使用，建議堅(jiān)持使用，治療效果會更明確、更好。有的病人治療一段時間，例如是體重特別大的病人，治療一段時間體重迅速的減下來了，例如原來體重是200kg，治療之后，現(xiàn)在到了80-90kg，100多斤的體重已經(jīng)沒了，這說明癥狀完全緩解。如果能保持體重不再增加，無創(chuàng)呼吸機(jī)也可以停止。所以目前治療的方法除了上面說的，還有一種方法，即外科的減重手術(shù)。有很多的年輕人，為了方便不想戴呼吸機(jī)選擇外科減重術(shù)但醫(yī)生建議長期堅(jiān)持使用呼吸機(jī)治療。
作者：潘頻華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4318
劉建豐 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
"睡眠呼吸暫停綜合征的常見癥狀包括夜間睡眠打鼾，伴有呼吸暫停、鼾聲不規(guī)律，有時高有時低，有時完全中斷。嚴(yán)重的由于呼吸暫停時間過長而導(dǎo)...
蘇冬菊 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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湖南省兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科
