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    早產(chǎn)兒(別名:未成熟兒)

    就診指南


    掛號科室: 新生兒科

    發(fā)病部位:肌肉

    多發(fā)人群:早產(chǎn)兒

    治療方法:藥物治療、手術(shù)治療

    是否傳染:無傳染性

    是否遺傳:無遺傳性

    相關(guān)癥狀:皮膚薄嫩

    相關(guān)疾病: 妊娠高血壓 羊水異常 胎兒先天畸形

    相關(guān)檢查:血糖、腦電圖

    相關(guān)手術(shù):氣管插管術(shù)

    相關(guān)藥品:新霉素眼藥水滴眼

    治療費用:市三甲醫(yī)院約(30000-80000元)

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    早產(chǎn)兒其出生體重多低于多少

    早產(chǎn)兒其出生體重多低于2500g,但也有少數(shù)早產(chǎn)兒體重會達(dá)到2500g。由于早產(chǎn)兒的抵抗力較弱,因此應(yīng)給予特殊的護(hù)理方式。通常情況下,正常足月兒是指胎齡滿37-42周出生的新生兒,其出生體重在2500-4000g,且一般無任何畸形和疾病。而早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,是指胎齡小于37周,大部分體重在2500克以下的嬰兒。一般情況下,早產(chǎn)兒胎齡越低,其出生體重可能越輕。個別早產(chǎn)兒體重可能達(dá)到2500g,但因胎齡不足,往往會存在器官發(fā)育不成熟或者功能不健全的情況。故當(dāng)早產(chǎn)兒出生后應(yīng)酌情盡早母乳喂養(yǎng),與足月母乳相比,早產(chǎn)兒母乳含有更多的蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、能量、礦物質(zhì)、微量元素和乳鐵蛋白等成分,可使早產(chǎn)兒較快恢復(fù)到正常體重。吸吮能力差、吞咽功能不協(xié)調(diào)或有病兒,則可由母親擠出乳汁經(jīng)管飼喂養(yǎng),無母乳時可暫用早產(chǎn)兒配方奶。此外,建議家長注意做好早產(chǎn)兒護(hù)理,及時采取保暖措施,并注意保持其呼吸道通暢,早產(chǎn)兒仰臥時可在肩下放置軟墊,避免頸部彎曲。

    作者:唐勇軍 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 5290

    早產(chǎn)兒出現(xiàn)消化不良,大便酸臭氣味和奶瓣給出信號!

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理摘要:本篇患兒為僅出生8天的女嬰,主要是因為近期大便有酸臭氣味和奶瓣,同時為稀便前來我院就診。家長描述患兒為35周早產(chǎn)兒,隨后給予患兒常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)患兒存在消化不良的現(xiàn)象,考慮是因為早產(chǎn)兒胃腸功能尚未發(fā)育完全所致。隨后給予患兒口服益生菌治療,患兒大便性質(zhì)逐漸正常,消化不良癥狀得到緩解?!净拘畔ⅰ颗?、1歲【疾病類型】早產(chǎn)兒【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時間】2021年9月【治療方案】口服藥物(枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑)+物理治療(拍嗝、腹部按摩)【治療周期】居家用藥1周【治療效果】患兒排便好轉(zhuǎn),消化不良癥狀得到控制一、初次面診患兒女,僅出生8天,家長表示患兒近期大便有酸臭氣味和奶瓣,性狀稀,排便次數(shù)增多,但是患兒吃奶正常,家長比較擔(dān)心,所以帶患兒來我院門診治療。據(jù)患兒家長描述,患兒為35周早產(chǎn)兒,出生后體重為2175g,阿普加評分為10分,胎盤、臍帶、羊水情況正常?;純簽榧兡溉槲桂B(yǎng),日常吃奶正常。常規(guī)檢查:患兒精神狀態(tài)良好,心音有力,呼吸節(jié)律正常,腹軟,無腹脹,前囟門平軟,神經(jīng)反射正常,大便常規(guī)化驗結(jié)果未見異常。目前考慮患兒為消化不良。二、治療經(jīng)過由于患兒吃奶及便常規(guī)檢查正常,所以根據(jù)患兒為早產(chǎn)兒的情況,胃腸道功能可能尚未發(fā)育完全,考慮優(yōu)先給予患兒益生菌調(diào)理胃腸道菌群,輔助患兒消化吸收,患兒家長表示同意。隨后給予患兒枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌多維顆??诜?,同時在吃奶完畢后注意給患兒拍嗝,輕輕按摩患兒腹部,可促進(jìn)患兒胃腸道蠕動,叮囑患兒家長注意觀察患兒吃奶情況以及大便性質(zhì)。三、治療效果患兒居家口服益生菌治療1周后來門診復(fù)查,精神狀態(tài)較好,皮膚顏色正常,觸摸其腹部未見異常。家長表示患兒在口服益生菌3天后,大便性狀轉(zhuǎn)為稠便,同時酸臭氣味和奶瓣情況好轉(zhuǎn)。至居家治療第7天,患兒未再次出現(xiàn)異常大便,每天規(guī)律大便2次,同時患兒進(jìn)食情況正常,體重增長正常,家長表示對治療效果較為滿意。四、注意事項很高興本篇早產(chǎn)兒消化不良的情況得到緩解,但是還需要叮囑患兒家長,在日常生活中要注意以下幾方面:1、患兒消化功能尚未發(fā)育完全,建議家長避免過早給予患兒輔食,以免再次引起患兒消化不良的現(xiàn)象;2、注意患兒媽媽日常飲食以清淡為主,避免進(jìn)食較為辛辣刺激或甜膩、高油類食物,可適當(dāng)增加蔬菜、水果的食用;3、注意觀察患兒體重及身高增長情況,若出現(xiàn)體重或身高增長停滯或緩慢時,要及時前往醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,對癥治療。五、個人感悟早產(chǎn)兒在臨床中很常見,其中有大部分早產(chǎn)兒因為消化系統(tǒng)發(fā)育不完善出現(xiàn)消化不良、發(fā)育遲緩等現(xiàn)象,如本篇患兒因為早產(chǎn)發(fā)生了消化不良的現(xiàn)象,給予益生菌治療后,患兒消化不良最終得到解除,但是后續(xù)家長要特別注意患兒生長及喂養(yǎng)情況。在此也要特殊叮囑各位孕期女性,要注意在孕后期避免重體力勞動及外力撞擊腹部,以免發(fā)生早產(chǎn),進(jìn)而影響孩子正常發(fā)育。另外早產(chǎn)兒父母要特別注意孩子生長發(fā)育情況,如有異常,及時就診。

    作者:朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量: 4425

    出生13天的早產(chǎn)兒濕疹,不用藥物也可控制

    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)摘要:一位剛出生13天的早產(chǎn)兒因皮疹而前來就診,該患兒出生時體重較輕,其余指標(biāo)均正常,目前為純母乳喂養(yǎng),吃奶情況及大小便情況均屬良好。經(jīng)檢查,診斷為早產(chǎn)兒濕疹,考慮到患兒較小,不進(jìn)行藥物治療,囑其家長居家護(hù)理,并密切觀察。經(jīng)過家長的照顧,患兒2周后濕疹情況得到明顯改善,無其他不適?!净拘畔ⅰ颗?3天【疾病類型】早產(chǎn)兒濕疹【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院【就診時間】2021年10月【治療方案】注意居家看護(hù),合理喂養(yǎng),做好皮膚護(hù)理【治療周期】居家照顧2周后門診隨訪【治療效果】吃奶正常,無異常哭鬧,皮疹好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)較好一、初次面診有位母親帶著剛出生13天的新生兒前來我院就診,經(jīng)過與該母親的溝通,得知患兒在我院產(chǎn)科出生,為孕36周早產(chǎn)兒,出生時體重2510g,Apgar評分為10-10分,羊水、胎盤、臍帶均正常?;純耗壳凹兡溉槲桂B(yǎng),每天吃7-8頓奶,喝奶情況正常,且二便情況正常。最近2天,患兒身上開始出現(xiàn)一些皮疹,由于患兒剛出生不久,且出生時體重較輕,因此前來就診。對患兒進(jìn)行查體,發(fā)現(xiàn)患兒精神、反應(yīng)尚可,心音有力,腹部較軟,無腹脹等情況,且神經(jīng)反射均為正常,觀察患兒面部及四肢,可見紅色片狀皮疹,觸感毛糙,皮膚溫度稍熱。初步診斷為早產(chǎn)兒濕疹。二、治療經(jīng)過患兒雖然是36周早產(chǎn)兒,但各方面身體的狀況都比較好。但鑒于目前患兒較小,因此決定不對其使用藥物進(jìn)行治療。與患兒母親溝通后,同意不使用藥物,囑患兒母親日常注意日常護(hù)理,注意給予舒適的身體溫度。由于患兒就診時為秋天,天氣逐漸轉(zhuǎn)涼,且早產(chǎn)兒體溫保持功能相對稍弱,因此囑患兒母親在保證患兒身體舒適溫度的同時,適當(dāng)注意保暖,但需注意不能包裹太厚,同時保證所處環(huán)境通風(fēng)透氣。另外,由于秋季天氣較為干燥,因此要多為患兒涂抹潤膚乳液來保護(hù)皮膚,潤膚乳液的選擇以成為簡單,添加劑少為主要標(biāo)準(zhǔn),防止成分復(fù)雜或添加劑較多對患兒皮膚產(chǎn)生刺激。交代完畢后,囑患兒母親2周后再次前往門診復(fù)查。三、治療效果2周后,患兒前來復(fù)診,此時可發(fā)現(xiàn)患兒濕疹情況得到明顯改善,精神狀態(tài)較好,無發(fā)熱癥狀,呼吸平緩,無尖叫、驚厥。對其進(jìn)行查體,可見精神、反應(yīng)尚可,呼吸平穩(wěn)、心音有力,腹部較軟且無腹脹,前囟門平軟,神經(jīng)反射正常。與患兒家長進(jìn)行溝通,反饋其吃奶量比之前有所增加,每天2次大便,性狀均為正常,且體重出現(xiàn)一定增長。綜合整體情況,對于該患兒的恢復(fù)情況較為滿意,于是囑家長平時繼續(xù)注意觀察,做好皮膚護(hù)理即可,如有不適,隨時就診。四、注意事項很高興患兒在沒有用藥的情況下,皮疹情況恢復(fù)較好,各方面癥狀均有所提高。但由于本篇患兒為早產(chǎn)兒,其各方面系統(tǒng)的發(fā)育狀況相對足月兒均偏弱,因此在居家護(hù)理的過程中,家長應(yīng)密切關(guān)注各項體征,包括體溫是否異常,吃奶量是否達(dá)標(biāo),吃奶欲望是否降低,是否出現(xiàn)消化不良、腹瀉、嘔吐等癥狀,還需注意觀察患兒是否因呼吸道較為嬌弱,而出現(xiàn)呼吸道感染、氣喘、氣促、呼吸困難等表現(xiàn)。另外家長還需關(guān)注患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,包括是否存在異常尖叫以及身體抖動等異樣肢體活動。五、個人感悟通常情況下,早產(chǎn)兒各方面系統(tǒng)的發(fā)育狀況相對足月兒較弱,尤其是各種系統(tǒng)癥狀表現(xiàn),會在出生后陸續(xù)體現(xiàn)。本篇患兒作為一個早產(chǎn)兒,相對不足的地方表現(xiàn)在了皮膚上,導(dǎo)致出現(xiàn)濕疹,但由于家長配合度較高,依從性較好,因此未用藥,濕疹情況便得以控制。另外,早產(chǎn)兒由于機體免疫力較為低下,因此很容易發(fā)生感染。很多早產(chǎn)兒的感染癥狀均是從周圍環(huán)境中獲得,因此如果家長身體情況欠佳,不要和早產(chǎn)兒有過密接觸,以免引起患兒各種不適或感染癥狀。

    作者:朱若塵 上海市兒童醫(yī)院 閱讀量: 3554

    34周早產(chǎn)5斤2要不要進(jìn)保溫箱

    34周早產(chǎn)5斤2要不要進(jìn)保溫箱,需要根據(jù)寶寶的具體情況進(jìn)行分析。在經(jīng)過醫(yī)生的檢查與評估后,如果寶寶發(fā)育較好,一切正常,可以不用進(jìn)保溫箱;但若寶寶發(fā)育較差,吸吮、呼吸等方面有困難,則需要進(jìn)保溫箱。通常情況下,如果寶寶發(fā)育較好,擁有自主吃奶的能力,呼吸也沒有異常問題,身體也沒有其他方面的疾病,不用進(jìn)保溫箱;但若寶寶發(fā)育較差,吸吮、呼吸等方面存在問題,需要進(jìn)保溫箱隨時觀察,以免發(fā)生意外。無論寶寶住不住保溫箱,34周早產(chǎn)5斤2的寶寶都較為嬌弱。因此照看寶寶的人員都一定要注意清潔衛(wèi)生,從外面回來要換衣洗手,盡量少讓人進(jìn)出早產(chǎn)兒的房間,對于早產(chǎn)兒的奶瓶等個人用品也要做好消毒處理,以免寶寶生病。同時,由于早產(chǎn)兒的體溫控制中樞發(fā)育尚未完全,產(chǎn)生熱量低,因此一定要注意給寶寶做好保暖工作,控制好室溫盡量在25-28℃,注意保持空氣流通。

    作者:茅松 上海市第六人民醫(yī)院 閱讀量: 5730

    孕三十三周胎兒成活率

    懷孕33周胎兒的成活率一般很好,通常可以達(dá)到80%以上。孕37周以后屬于孕足月,胎兒的各個系統(tǒng)的發(fā)育已經(jīng)成熟。懷孕33周的胎兒,如果因為某些問題需要終止妊娠,娩出胎兒的話,新生兒屬于早產(chǎn)兒。此時的胎兒大部分臟器基本發(fā)育成熟,如腦部、心臟以及消化系統(tǒng)等臟器,相對來說,肺部的成熟較晚,孕33周的新生兒可能發(fā)生肺不成熟,出生后發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率增加,需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行護(hù)理觀察,如果出現(xiàn)呼吸差,肺發(fā)育不好的情況,可能需要使用呼吸機輔助呼吸,使用肺表面活性物質(zhì)促進(jìn)肺部成熟??傮w來說,孕33周的新生兒生存能力尚可,出生后注意護(hù)理即可存活。但是與足月兒相比,體質(zhì)偏差,遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能會比較多一些,有可能導(dǎo)致肺透明膜病,或并發(fā)新生兒壞死性腸炎、新生兒缺血缺氧性腦病等疾病,隨著人民生活水平的提高,醫(yī)療保健水平的不斷提高,早產(chǎn)兒的存活率較高,尤其是已經(jīng)懷孕33周的胎兒,各器官基本發(fā)育完全。但是建議孕婦需規(guī)避早產(chǎn)的風(fēng)險,因為胎兒在母體子宮中的時間越長,各器官發(fā)育越發(fā)達(dá),當(dāng)出生后與外界接觸時,患病的幾率會下降,存活的幾率才會越高。

    作者:劉冬娥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 4571

    孕三十三周胎兒成活率

    懷孕33周胎兒的成活率一般很好,通??梢赃_(dá)到80%以上。孕37周以后屬于孕足月,胎兒的各個系統(tǒng)的發(fā)育已經(jīng)成熟。懷孕33周的胎兒,如果因為某些問題需要終止妊娠,娩出胎兒的話,新生兒屬于早產(chǎn)兒。此時的胎兒大部分臟器基本發(fā)育成熟,如腦部、心臟以及消化系統(tǒng)等臟器,相對來說,肺部的成熟較晚,孕33周的新生兒可能發(fā)生肺不成熟,出生后發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率增加,需要在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行護(hù)理觀察,如果出現(xiàn)呼吸差,肺發(fā)育不好的情況,可能需要使用呼吸機輔助呼吸,使用肺表面活性物質(zhì)促進(jìn)肺部成熟??傮w來說,孕33周的新生兒生存能力尚可,出生后注意護(hù)理即可存活。但是與足月兒相比,體質(zhì)偏差,遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能會比較多一些,有可能導(dǎo)致肺透明膜病,或并發(fā)新生兒壞死性腸炎、新生兒缺血缺氧性腦病等疾病,隨著人民生活水平的提高,醫(yī)療保健水平的不斷提高,早產(chǎn)兒的存活率較高,尤其是已經(jīng)懷孕33周的胎兒,各器官基本發(fā)育完全。但是建議孕婦需規(guī)避早產(chǎn)的風(fēng)險,因為胎兒在母體子宮中的時間越長,各器官發(fā)育越發(fā)達(dá),當(dāng)出生后與外界接觸時,患病的幾率會下降,存活的幾率才會越高。

    作者:郭翠梅 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量: 4089

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    陳燕副主任醫(yī)師

    華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院  兒科

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    個人簡介: 陳燕,女,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,兒科,副主任醫(yī)師,副教授,博士。長期從事兒科工作,擅長小兒IgA腎病、先天性肺囊性病、小兒咳嗽、小兒哮喘、小兒肺炎、小兒肺炎支原體肺炎、新生兒缺氧缺血性腦病、小兒發(fā)熱、先天性肺不張、先天性肺動脈瓣狹窄、先天性肺發(fā)育不良、先天性肺炎等兒科疾病的診治。美國賓夕法尼亞州立大學(xué)博士... 展開
    個人擅長: 新生兒疾病,嬰幼兒呼吸和消化系統(tǒng)疾病。 展開
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