大葉性肺炎(別名：肺炎球菌肺炎、肺熱癥)
掛號(hào)科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、胸痛
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 糖尿病 感冒
相關(guān)檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：無(wú)
相關(guān)藥品：青霉素、頭孢克肟
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（2000-5000元）
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黃痰怎么辦
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孫建
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大葉性肺炎是怎么引起的
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孫建
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大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)是什么
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孫建
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大葉性肺炎并發(fā)癥
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孫建
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大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別
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孫建
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大葉性肺炎需要輸液多久
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孫建
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大葉性肺炎治療方法有什么
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孫建
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大葉性肺炎屬于哪個(gè)科室
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孫建中性粒細(xì)胞絕對(duì)值是指中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值為(1.80-6.30)×10^9/L，中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞一種，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，中性粒細(xì)胞升高的原因主要有大葉性肺炎、急性粒細(xì)胞白血病，降低的原因主要有再生障礙性貧血、傷寒。一、升高：1、大葉性肺炎：由肺炎鏈球菌感染肺部引起的肺部急性炎癥，通常會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高，主要癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰等，起病較急。此時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、清熱消炎寧膠囊、利福布汀膠囊等藥物對(duì)癥治療；2、急性粒細(xì)胞白血病：由各種因素如病毒感染、化學(xué)因素等，造成的粒細(xì)胞惡性增生，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，癥狀主要有貧血、發(fā)熱、出血傾向等癥狀。此時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，如注射用硫酸長(zhǎng)春新堿、注射用阿糖胞苷等，嚴(yán)重者需輸血治療。二、降低：1、再生障礙性貧血：如有毒化學(xué)物質(zhì)、輻射等損傷到骨髓，導(dǎo)致骨髓造血功能低下，血細(xì)胞減少所引發(fā)的貧血，可能導(dǎo)致白細(xì)胞生成減少，中性粒細(xì)胞降低，主要癥狀有出血、皮膚蒼白、乏力等?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行輸血治療、藥物治療，如使用環(huán)孢素軟膠囊、再造生血片等；2、傷寒：由傷寒桿菌感染引起，傷寒桿菌可以產(chǎn)生內(nèi)毒素麻痹中性粒細(xì)胞，影響正常白細(xì)胞的生成，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞降低。另一方面白細(xì)胞的消耗過(guò)大，可以導(dǎo)致白細(xì)胞減少，通常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、咽痛等癥狀。此時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用鹽酸環(huán)丙沙星片、左氧氟沙星片對(duì)癥治療。
作者：蔣鐵斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 10040
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：大叔因咳嗽、咳黃痰、伴發(fā)熱5日來(lái)院就診，痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)都回報(bào)肺炎克雷伯菌，聯(lián)合影像學(xué)檢查診斷為大葉性肺炎。經(jīng)過(guò)積極的抗生素治療后患者好轉(zhuǎn)出院?；颊邽樯鐓^(qū)獲得性肺炎，致病菌并不是常見(jiàn)的肺炎鏈球菌，也不是非典型致病菌，而是肺炎克雷伯菌?！净拘畔ⅰ磕小?7歲【疾病類型】大葉性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時(shí)間】2018年6月【治療方案】注射用藥（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+鹽酸氨溴索注射液)【治療周期】住院治療14天，出院2周后門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診47歲大叔來(lái)院就診，表示5天前淋雨感冒后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，發(fā)熱前有發(fā)冷，體溫最高可達(dá)39℃，發(fā)熱無(wú)明顯規(guī)律。在家中自行服用治療上呼吸道感染的藥物進(jìn)行治療，上述癥狀未緩解且有加重趨勢(shì)，出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多、體溫難降，且發(fā)病期間體力下降，發(fā)熱時(shí)有周身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振、小便赤黃、大便秘結(jié)以及睡眠欠佳的情況，但無(wú)咯血、胸痛、盜汗。查體發(fā)現(xiàn)，血壓：70/125/mmHg，體溫：39.1℃，脈搏：98次/分，呼吸：20次/分。一般狀態(tài)較差，急性病面容，面色潮紅。皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，咽部充血，扁桃體無(wú)腫大。胸廓外形正常，左肺中葉可聞及干濕啰音。心率：98次/分，叩診心界正常，各瓣膜和聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾未觸及。脊柱及四肢正常，雙下肢無(wú)浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)正常?；颊咦允鎏悄虿?年，控制不佳，有吸煙及飲酒病史。根據(jù)患者病史、查體及影像學(xué)初步診斷為大葉性肺炎。二、治療經(jīng)過(guò)入院后給予患者鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液靜脈注射，并進(jìn)行痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)。治療3天發(fā)熱減輕不明顯，痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)都回報(bào)肺炎克雷伯菌，未更改方案繼續(xù)治療2天，但發(fā)熱緩解不明顯，繼續(xù)完善支氣管鏡檢查，留取肺泡灌洗，根據(jù)藥敏肺炎克雷伯菌出現(xiàn)的耐藥，給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈注射，并且為了保持患者呼吸道引流通暢，給予鹽酸氨溴索注射液，進(jìn)行化痰治療，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。三、治療效果入院后給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液靜脈注射5天，患者發(fā)熱緩解不明顯，后根據(jù)肺泡灌洗液培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療5天后發(fā)熱減輕，在鹽酸氨溴索注射液的治療下，黃痰明顯減少，繼續(xù)鞏固治療4天。給予內(nèi)分泌醫(yī)生會(huì)診調(diào)整血糖，控制在正常范圍內(nèi)?；颊叱鲈呵鞍Y狀明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)白細(xì)胞也恢復(fù)正常，住院治療14天患者非常滿意地出院了。囑患者出院2周后復(fù)查肺部CT。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過(guò)積極治療，獲得了滿意的效果，但是在后續(xù)康復(fù)中，還需要建議患者遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，比如按時(shí)用藥，定期復(fù)查等，另外還需要注意以下事項(xiàng)：1、患者有糖尿病，需要積極控制血糖，血糖控制不好容易繼發(fā)各種感染；2、需要戒煙、戒酒，加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)自身體質(zhì)，對(duì)于控制血糖及其他疾病有積極的作用；3、同時(shí)在飲食方面要飲食清淡，多要以蔬菜、水果為主，盡量減少辛辣、油膩、高糖、高熱量的食物。五、個(gè)人感悟這個(gè)病例提示我們，糖尿病患者的肺炎致病菌與沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的人群不同，糖尿病人更容易出現(xiàn)肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、真菌、結(jié)核桿菌等。有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、腫瘤等患者的社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌多為肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等，治療往往會(huì)選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等，嚴(yán)重的患者需聯(lián)合用藥。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5004
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例主人公為王先生，因10天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等癥狀，口服退熱藥后體溫降至正常。于就診前3日，于當(dāng)?shù)卦\所靜脈注射注射用鹽酸頭孢吡肟、注射用鹽酸溴己新，但上述癥狀無(wú)緩解。就診后，完善肺部CT提示右肺大葉性肺炎，給予支氣管鏡下吸痰處理和藥物治療，住院7天后王先生病情好轉(zhuǎn)出院?！净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】大葉性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年4月【治療方案】藥物治療（注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液、桉檸蒎腸溶膠囊）【治療周期】住院治療7天，門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診王先生10天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱，體溫最高40℃，口服退熱藥后，體溫降至正常，伴胸悶氣短。3日前，出現(xiàn)明顯胸痛，尤其是深呼吸時(shí)胸痛明顯，咳嗽劇烈，于當(dāng)?shù)卦\所靜脈用注射用鹽酸頭孢吡肟、注射用鹽酸溴己新3天，但上述癥狀無(wú)緩解。完善肺部CT提示：右肺大葉性肺炎，結(jié)合病史及影像學(xué)檢查，診斷大葉性肺炎，王先生入院時(shí)咳嗽、咳痰量多、胸痛明顯、持續(xù)高熱。二、治療經(jīng)過(guò)王先生發(fā)病前淋雨受涼后出現(xiàn)高熱，后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、量多、胸痛明顯，伴頭痛，精神狀態(tài)差。入院后，完善呼吸道病原體檢測(cè)、血?dú)夥治?、血常?guī)、降鈣素原、電子支氣管鏡檢查等。血?dú)夥治鎏崾荆旱脱跹Y；血常規(guī)提示：白細(xì)胞增高。向王先生及家屬溝通病情，告知大葉性肺炎的相關(guān)注意事項(xiàng)等。依據(jù)上述結(jié)果選擇治療方案：充分與王先生及家屬溝通支氣管鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)及必要性后，進(jìn)行支氣管鏡檢查，鏡下見(jiàn)較多分泌物阻塞氣道，吸痰處理后，給予注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液，并囑經(jīng)常性的扣背排痰，注意休息，保證足夠睡眠，清淡飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。（血常規(guī)）（支氣管鏡）三、治療效果采用上述治療措施以后，王先生復(fù)查血?dú)夥治鎏崾荆旱脱跹Y已糾正。體溫恢復(fù)正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少。復(fù)查血常規(guī)，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。復(fù)查肺部CT片，提示肺部實(shí)變影消散，大部分已吸收，可出院后繼續(xù)口服桉檸蒎腸溶膠囊，擇期復(fù)查肺部CT。綜上，王先生癥狀已經(jīng)消失，臨床治愈，順利出院。四、注意事項(xiàng)很欣慰經(jīng)過(guò)治療，王先生的癥狀得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)也基本恢復(fù)正常。日常生活中，要避免過(guò)度勞累、受涼、感冒、淋雨等。飲食上，合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、牛肉等，同時(shí)多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果，提高機(jī)體的抵抗力。身體條件允許的情況下可以接種肺炎鏈球菌疫苗，這樣可以有效預(yù)防肺部感染情況的發(fā)生。出院后按照醫(yī)囑，定期復(fù)查血常規(guī)、肺部影像學(xué)等，以防病情復(fù)發(fā)。五、個(gè)人感悟大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌引起的一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的肺泡炎癥，受涼、疲勞、醉酒常為誘發(fā)因素，典型癥狀有高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難，及時(shí)的抗感染治療，多數(shù)預(yù)后良好。大葉性肺炎并發(fā)癥少見(jiàn)，如治療不及時(shí)、病原菌毒力強(qiáng)或機(jī)體反應(yīng)性過(guò)高則可出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或膿氣胸，嚴(yán)重感染細(xì)菌入血繁殖并播散可導(dǎo)致敗血癥。通過(guò)本病例可知，日常應(yīng)做好防寒保暖工作，避免淋雨，淋雨后如果出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀，不要掉以輕心，應(yīng)及時(shí)就診，對(duì)癥處理。
作者：聶晶 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4773
一旦診斷為大葉肺炎后應(yīng)立即進(jìn)行治療，越早進(jìn)行治療預(yù)后相對(duì)越好。 大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌感染所致，常累及整個(gè)肺葉，好發(fā)于青壯年。一般來(lái)說(shuō)，大葉肺炎的自然病程多在2-3周左右。如果診斷大葉性肺炎后不積極進(jìn)行治療可能會(huì)引起感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命。因此，查出大葉性肺炎后應(yīng)立即進(jìn)行治療，盡快控制炎癥的發(fā)展，整個(gè)療程約為兩周左右。 診斷大葉性肺炎后應(yīng)該到醫(yī)院的呼吸科進(jìn)行規(guī)范的抗感染治療，切不可自行使用抗生素治療，以免引起耐藥而延誤治療。同時(shí)患者應(yīng)該多飲水，選用清淡并富于營(yíng)養(yǎng)的飲食，忌油膩、辛辣刺激的食物。
作者：劉薇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 5144
枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫是一種比較常見(jiàn)的疾病，是一種良性囊腫。發(fā)病原因比較多，病情比較復(fù)雜，很多病人是因起初沒(méi)有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，根據(jù)囊腫的大小、位置來(lái)判斷嚴(yán)重性。如果囊腫過(guò)大，可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至昏迷?？拷鼘?dǎo)水管或第Ⅳ腦室的囊腫還可以引起嚴(yán)重的頭痛、腦積液梗阻、小腦共濟(jì)失調(diào)等。如果引起明顯的臨床癥狀，應(yīng)考慮手術(shù)治療，切除囊腫后愈后比較良好，一般手術(shù)7天左右就可以拆線癥狀基本消失?！ ≌泶蟪刂刖W(wǎng)膜囊腫，也有可能是先天發(fā)育異常造成的。如果是先天性的，一般情況下藥物治療無(wú)效。如果囊腫較小，沒(méi)有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀?？梢詴簳r(shí)不用治療。如果囊腫較大，出現(xiàn)頭痛等壓迫癥狀，應(yīng)該立即采取手術(shù)治療切除囊腫?！ 】傊泶蟪刂刖W(wǎng)膜囊腫是一種顱內(nèi)比較常見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜囊腫，屬于一種良性病變，并不屬于腫瘤。
作者：呂志勤 北京大學(xué)第一醫(yī)院 閱讀量： 88203
王雅晶 主任醫(yī)師
哈爾濱市傳染病醫(yī)院
傳染科
"大葉性肺炎又稱肺泡性肺炎，表現(xiàn)為肺部局部的炎癥和病變，病變開(kāi)始于肺泡，然后再經(jīng)肺泡間蔓延至鄰近的肺泡，直至整個(gè)肺葉或者肺臟出現(xiàn)炎癥...
吳曉昇 副主任醫(yī)師
南昌市第三醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
大葉性肺炎一般不會(huì)傳染，因?yàn)榇笕~性肺炎大多數(shù)是由普通細(xì)菌感染所引起，最常見(jiàn)的就是肺炎鏈球菌感染所導(dǎo)致的。大葉性肺炎的臨床癥狀主要有畏...
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成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
