大葉性肺炎(別名：肺炎球菌肺炎、肺熱癥)
掛號科室： 呼吸內科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、胸痛
相關檢查：血常規(guī)、X線檢查
相關手術：無
相關藥品：青霉素、頭孢克肟
治療費用：市三甲醫(yī)院約（2000-5000元）
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小兒大葉性肺炎要輸液幾天
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丁妞
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大葉性肺炎用什么藥
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萬引
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大葉性肺炎和小葉性肺炎的區(qū)別在哪
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袁紅
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痰中帶血怎么回事
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丘蕾
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大葉性肺炎咳嗽厲害怎么辦
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陳超輝
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大葉性肺炎痰液是什么顏色
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徐衛(wèi)華
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大葉性肺炎并發(fā)癥
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孫建
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大葉性肺炎的好發(fā)部位
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李志軍中性粒細胞絕對值是指中性粒細胞計數(shù)，中性粒細胞計數(shù)正常值為(1.80-6.30)×10^9/L，中性粒細胞是白細胞一種，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，過高或者過低對會對人體產生一定的影響。中性粒細胞屬于白細胞的一種，如果中性粒細胞計數(shù)升高，可能見于大葉性肺炎。由肺炎鏈球菌感染肺部引起的肺部急性炎癥，通常會導致白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞升高，主要癥狀有寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰等，起病較急。導致中性粒細胞計數(shù)偏低的原因有再生障礙性貧血，如有毒化學物質、輻射等損傷到骨髓，導致骨髓造血功能低下，血細胞減少所引發(fā)的貧血，可能導致白細胞生成減少，中性粒細胞降低，主要癥狀有出血、皮膚蒼白、乏力等?；颊咧行粤＜毎嫈?shù)偏高或者偏低時，需要及時前往醫(yī)院進行治療，明確病因，在醫(yī)生的指導下進行治療。
作者：蔣鐵斌 中南大學湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 18683
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：本病例主人公為王先生，因10天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱等癥狀，口服退熱藥后體溫降至正常。于就診前3日，于當?shù)卦\所靜脈注射注射用鹽酸頭孢吡肟、注射用鹽酸溴己新，但上述癥狀無緩解。就診后，完善肺部CT提示右肺大葉性肺炎，給予支氣管鏡下吸痰處理和藥物治療，住院7天后王先生病情好轉出院?！净拘畔ⅰ磕?、34歲【疾病類型】大葉性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】藥物治療（注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液、桉檸蒎腸溶膠囊）【治療周期】住院治療7天，門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉一、初次面診王先生10天前淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱，體溫最高40℃，口服退熱藥后，體溫降至正常，伴胸悶氣短。3日前，出現(xiàn)明顯胸痛，尤其是深呼吸時胸痛明顯，咳嗽劇烈，于當?shù)卦\所靜脈用注射用鹽酸頭孢吡肟、注射用鹽酸溴己新3天，但上述癥狀無緩解。完善肺部CT提示：右肺大葉性肺炎，結合病史及影像學檢查，診斷大葉性肺炎，王先生入院時咳嗽、咳痰量多、胸痛明顯、持續(xù)高熱。二、治療經過王先生發(fā)病前淋雨受涼后出現(xiàn)高熱，后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰、量多、胸痛明顯，伴頭痛，精神狀態(tài)差。入院后，完善呼吸道病原體檢測、血氣分析、血常規(guī)、降鈣素原、電子支氣管鏡檢查等。血氣分析提示：低氧血癥；血常規(guī)提示：白細胞增高。向王先生及家屬溝通病情，告知大葉性肺炎的相關注意事項等。依據上述結果選擇治療方案：充分與王先生及家屬溝通支氣管鏡檢查的風險及必要性后，進行支氣管鏡檢查，鏡下見較多分泌物阻塞氣道，吸痰處理后，給予注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索氯化鈉注射液，并囑經常性的扣背排痰，注意休息，保證足夠睡眠，清淡飲食，加強營養(yǎng)等。（血常規(guī)）（支氣管鏡）三、治療效果采用上述治療措施以后，王先生復查血氣分析提示：低氧血癥已糾正。體溫恢復正常，咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，痰量明顯減少。復查血常規(guī)，各項指標基本恢復正常。復查肺部CT片，提示肺部實變影消散，大部分已吸收，可出院后繼續(xù)口服桉檸蒎腸溶膠囊，擇期復查肺部CT。綜上，王先生癥狀已經消失，臨床治愈，順利出院。四、注意事項很欣慰經過治療，王先生的癥狀得到明顯改善，各項指標也基本恢復正常。日常生活中，要避免過度勞累、受涼、感冒、淋雨等。飲食上，合理膳食，加強營養(yǎng)，進食富含營養(yǎng)的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、牛肉等，同時多進食新鮮的蔬菜水果，提高機體的抵抗力。身體條件允許的情況下可以接種肺炎鏈球菌疫苗，這樣可以有效預防肺部感染情況的發(fā)生。出院后按照醫(yī)囑，定期復查血常規(guī)、肺部影像學等，以防病情復發(fā)。五、個人感悟大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌引起的一個肺葉或肺段范圍內的肺泡炎癥，受涼、疲勞、醉酒常為誘發(fā)因素，典型癥狀有高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、呼吸困難，及時的抗感染治療，多數(shù)預后良好。大葉性肺炎并發(fā)癥少見，如治療不及時、病原菌毒力強或機體反應性過高則可出現(xiàn)肺膿腫、膿胸或膿氣胸，嚴重感染細菌入血繁殖并播散可導致敗血癥。通過本病例可知，日常應做好防寒保暖工作，避免淋雨，淋雨后如果出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀，不要掉以輕心，應及時就診，對癥處理。
作者：聶晶 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4987
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：大叔因咳嗽、咳黃痰、伴發(fā)熱5日來院就診，痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)都回報肺炎克雷伯菌，聯(lián)合影像學檢查診斷為大葉性肺炎。經過積極的抗生素治療后患者好轉出院?；颊邽樯鐓^(qū)獲得性肺炎，致病菌并不是常見的肺炎鏈球菌，也不是非典型致病菌，而是肺炎克雷伯菌?！净拘畔ⅰ磕?、47歲【疾病類型】大葉性肺炎【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院【就診時間】2018年6月【治療方案】注射用藥（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+鹽酸氨溴索注射液)【治療周期】住院治療14天，出院2周后門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標均在好轉一、初次面診47歲大叔來院就診，表示5天前淋雨感冒后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，發(fā)熱前有發(fā)冷，體溫最高可達39℃，發(fā)熱無明顯規(guī)律。在家中自行服用治療上呼吸道感染的藥物進行治療，上述癥狀未緩解且有加重趨勢，出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多、體溫難降，且發(fā)病期間體力下降，發(fā)熱時有周身肌肉關節(jié)酸痛、食欲不振、小便赤黃、大便秘結以及睡眠欠佳的情況，但無咯血、胸痛、盜汗。查體發(fā)現(xiàn)，血壓：70/125/mmHg，體溫：39.1℃，脈搏：98次/分，呼吸：20次/分。一般狀態(tài)較差，急性病面容，面色潮紅。皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結無腫大，咽部充血，扁桃體無腫大。胸廓外形正常，左肺中葉可聞及干濕啰音。心率：98次/分，叩診心界正常，各瓣膜和聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾未觸及。脊柱及四肢正常，雙下肢無浮腫，神經系統(tǒng)正常。患者自述糖尿病8年，控制不佳，有吸煙及飲酒病史。根據患者病史、查體及影像學初步診斷為大葉性肺炎。二、治療經過入院后給予患者鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液靜脈注射，并進行痰培養(yǎng)及血培養(yǎng)。治療3天發(fā)熱減輕不明顯，痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)都回報肺炎克雷伯菌，未更改方案繼續(xù)治療2天，但發(fā)熱緩解不明顯，繼續(xù)完善支氣管鏡檢查，留取肺泡灌洗，根據藥敏肺炎克雷伯菌出現(xiàn)的耐藥，給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈注射，并且為了保持患者呼吸道引流通暢，給予鹽酸氨溴索注射液，進行化痰治療，并繼續(xù)監(jiān)測感染指標。三、治療效果入院后給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液靜脈注射5天，患者發(fā)熱緩解不明顯，后根據肺泡灌洗液培養(yǎng)及藥敏試驗結果，選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療5天后發(fā)熱減輕，在鹽酸氨溴索注射液的治療下，黃痰明顯減少，繼續(xù)鞏固治療4天。給予內分泌醫(yī)生會診調整血糖，控制在正常范圍內。患者出院前癥狀明顯好轉，血常規(guī)白細胞也恢復正常，住院治療14天患者非常滿意地出院了。囑患者出院2周后復查肺部CT。四、注意事項很高興患者經過積極治療，獲得了滿意的效果，但是在后續(xù)康復中，還需要建議患者遵醫(yī)囑進行治療，比如按時用藥，定期復查等，另外還需要注意以下事項：1、患者有糖尿病，需要積極控制血糖，血糖控制不好容易繼發(fā)各種感染；2、需要戒煙、戒酒，加強鍛煉，以增強自身體質，對于控制血糖及其他疾病有積極的作用；3、同時在飲食方面要飲食清淡，多要以蔬菜、水果為主，盡量減少辛辣、油膩、高糖、高熱量的食物。五、個人感悟這個病例提示我們，糖尿病患者的肺炎致病菌與沒有基礎疾病的人群不同，糖尿病人更容易出現(xiàn)肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、真菌、結核桿菌等。有基礎疾病，如糖尿病、腫瘤等患者的社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌多為肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等，治療往往會選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等，嚴重的患者需聯(lián)合用藥。
作者：蘇冬菊 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 5615
一旦診斷為大葉肺炎后應立即進行治療，越早進行治療預后相對越好?！ 〈笕~性肺炎主要是由肺炎鏈球菌感染所致，常累及整個肺葉，好發(fā)于青壯年。一般來說，大葉肺炎的自然病程多在2-3周左右。如果診斷大葉性肺炎后不積極進行治療可能會引起感染性休克等嚴重并發(fā)癥，甚至威脅患者生命。因此，查出大葉性肺炎后應立即進行治療，盡快控制炎癥的發(fā)展，整個療程約為兩周左右。 診斷大葉性肺炎后應該到醫(yī)院的呼吸科進行規(guī)范的抗感染治療，切不可自行使用抗生素治療，以免引起耐藥而延誤治療。同時患者應該多飲水，選用清淡并富于營養(yǎng)的飲食，忌油膩、辛辣刺激的食物。
作者：劉薇 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 閱讀量： 5322
枕大池蛛網膜囊腫是一種比較常見的疾病，是一種良性囊腫。發(fā)病原因比較多，病情比較復雜，很多病人是因起初沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，根據囊腫的大小、位置來判斷嚴重性。如果囊腫過大，可以出現(xiàn)顱內壓增高，導致頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙，甚至昏迷?？拷鼘芑虻冖裟X室的囊腫還可以引起嚴重的頭痛、腦積液梗阻、小腦共濟失調等。如果引起明顯的臨床癥狀，應考慮手術治療，切除囊腫后愈后比較良好，一般手術7天左右就可以拆線癥狀基本消失。 枕大池蛛網膜囊腫，也有可能是先天發(fā)育異常造成的。如果是先天性的，一般情況下藥物治療無效。如果囊腫較小，沒有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙等癥狀?？梢詴簳r不用治療。如果囊腫較大，出現(xiàn)頭痛等壓迫癥狀，應該立即采取手術治療切除囊腫?！ 】傊?，枕大池蛛網膜囊腫是一種顱內比較常見的蛛網膜囊腫，屬于一種良性病變，并不屬于腫瘤。
作者：呂志勤 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 92186
王雅晶 主任醫(yī)師
哈爾濱市第六醫(yī)院
傳染科
"大葉性肺炎又稱肺泡性肺炎，表現(xiàn)為肺部局部的炎癥和病變，病變開始于肺泡，然后再經肺泡間蔓延至鄰近的肺泡，直至整個肺葉或者肺臟出現(xiàn)炎癥...
羅雯 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
呼吸內科
大葉性肺炎的患者，一是可以多吃菜湯，多喝水和高熱量的食物及時補充能量和水分，吃含有多種維生素的食物可以有利于疾病的康復。大葉性肺炎一...
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