眼肌麻痹
掛號科室： 神經(jīng)內(nèi)科
發(fā)病部位：眼
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、水腫
相關(guān)檢查：血中AChR抗體測定
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：復(fù)方樟柳堿注射液
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000—10000元）
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蘇龍眼肌麻痹常見的誘因有感染、腦血管病基礎(chǔ)，糖尿病、腫瘤、周圍神經(jīng)病變等。針灸治療眼外肌麻痹效果較好，以健脾、利濕，祛風(fēng)、通絡(luò)為治療原則，常選用足三里、三陰交、光明、太沖等穴位，達到補肝、養(yǎng)血、健脾、利濕的功效，使眼部肌肉力量恢復(fù)，控制復(fù)視癥狀。中醫(yī)治療眼肌麻痹有點很多針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，可以使眼肌的運動功能康復(fù)。
作者：王博 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 5115
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：40歲患者李大哥來就診，自述1周前因勞累開始劇烈頭痛，后出現(xiàn)眼球運動障礙，癥狀呈發(fā)作性，病前無感冒發(fā)熱等感染癥狀。頭核磁平掃未見明顯異常、腦動脈輕度動脈硬化，考慮痛性眼肌麻痹。給予針對性的藥物治療后，患者眼球運動障礙、頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀緩解。【基本信息】男、40歲【疾病類型】痛性眼肌麻痹【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院【就診時間】2022年2月【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+注射用腦蛋白水解物+甘油果糖注射液+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+醋酸潑尼松片+維生素D滴劑+枸櫞酸鉀顆粒+奧美拉唑腸溶膠囊）【治療周期】住院治療8天【治療效果】頭痛、惡心、嘔吐癥狀緩解，視物模糊及視物雙影有所改善一、初次面診患者李大哥于入院前1周勞累后出現(xiàn)頭痛，雙側(cè)顳部脹痛、跳痛、針刺樣疼痛，伴惡心嘔吐，嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后頭痛有所減輕；入院前5天出現(xiàn)視物雙影，特別是雙眼向右側(cè)運動時雙影明顯，否認肢體無力麻木、否認言語笨拙。由于擔(dān)心是腦出血，故來我院就診。查體顯示：神志清楚，體溫36.1℃，血壓120/80mmHg，心率70次/分，呼吸19次/分，克氏征陰性、右眼內(nèi)收受限，急查頭CT顯示未見明顯異常。告知患者可以排除腦出血，但需要進一步住院檢查明確診斷，患者同意。了解得知患者既往無高血壓、無糖尿病，近期無感染史，門診以眼球運動障礙、頭痛待查收入院。二、治療經(jīng)過入院后建議患者行頭部磁共振檢查，包括動脈靜脈等，結(jié)果顯示：未見明顯異常；行雙側(cè)眼輪匝肌重復(fù)神經(jīng)電刺激顯示：未見異常，基本排除重癥肌無力。與患者及家屬交代病情：考慮痛性眼肌麻痹，該病病因尚未完全清楚，可以使用激素進行治療。同患者家屬就激素利弊進行分析后，家屬同意使用。于是給予患者醒腦靜注射液進行腦保護，注射用腦蛋白水解物改善腦代謝，甘油果糖注射液降低顱內(nèi)壓，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解水腫、減輕疼痛及眼肌麻痹。三、治療效果患者用藥后，頭痛、惡心、嘔吐等癥狀開始減輕。經(jīng)過8天的治療，患者頭痛癥狀基本緩解，僅夜間偶有頭痛，惡心、嘔吐癥狀亦顯著減輕，無抽搐發(fā)作，患者右眼略能內(nèi)收，視物模糊及視物雙影癥狀有所改善，遂準(zhǔn)許出院。出院前告知患者出院后需遵醫(yī)囑口服醋酸潑尼松片，并且配合維生素D滴劑補鈣、枸櫞酸鉀顆粒補鉀、奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜等治療。四、注意事項進行藥物治療后，患者的病情一天一天好轉(zhuǎn)，作為醫(yī)生十分欣慰。但出院后，建議患者要注意遠離電子產(chǎn)品，長期使用電子產(chǎn)品容易產(chǎn)生眼疲勞，不利于眼肌麻痹恢復(fù)。在飲食方面，建議平?？梢允秤靡恍└缓瑺I養(yǎng)、清淡的食物，例如胡蘿卜、枸杞等，有助于營養(yǎng)眼部，促進恢復(fù)。還需要注意生活規(guī)律，盡量不熬夜，注意眼部衛(wèi)生，盡量避免用手揉眼睛，尤其是未經(jīng)清潔的手。當(dāng)眼部感覺疲勞時，可以局部按摩眼部，促進眼部血液循環(huán)。五、個人感悟本病例為典型的痛性眼肌麻痹，其是一種海綿竇炎眼肌麻痹，病因尚未完全明確，可能與感染、海綿竇的非特異性炎癥有關(guān)，該病各年齡段均可發(fā)病，男女發(fā)病率類似。多數(shù)患者是在受涼、勞累后誘發(fā)本病，如本例患者。因此人們在日常生活中應(yīng)該注意休息，避免過度勞累。此外，在臨床工作中需要將該病與神經(jīng)炎、顳骨巖尖綜合征、頭顱外傷、顱內(nèi)腫瘤等疾病，導(dǎo)致的頭痛伴眼肌麻痹的患者相鑒別。
作者：程喆歆 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4561
眼肌麻痹常見的誘因有感染、腦血管病基礎(chǔ)，糖尿病、腫瘤、周圍神經(jīng)病變等。針灸治療眼外肌麻痹效果較好，以健脾、利濕，祛風(fēng)、通絡(luò)為治療原則，常選用足三里、三陰交、光明、太沖等穴位，達到補肝、養(yǎng)血、健脾、利濕的功效，使眼部肌肉力量恢復(fù)，控制復(fù)視癥狀。中醫(yī)治療眼肌麻痹有點很多針灸可以疏通經(jīng)絡(luò)，可以使眼肌的運動功能康復(fù)。
作者：龍海珊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4333
眼肌麻痹是否嚴重取決于是何種原因引起的眼肌麻痹，糖尿病性眼肌麻痹、炎癥引起不嚴重，動脈瘤壓迫、腫瘤引起較嚴重，具體如下：1、糖尿病性眼肌麻痹是最常見的眼肌麻痹種類，這種疾病并不嚴重，大部分患者經(jīng)過治療以后都可以好轉(zhuǎn)，屬于糖尿病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；2、炎癥，顱底神經(jīng)炎或者其它非特異性炎癥可以引起眼肌麻痹，經(jīng)過治療大多都可以好轉(zhuǎn)，情況也不算嚴重；3、動脈瘤壓迫是顱內(nèi)動脈瘤擴張，瘤體壓迫到動眼神經(jīng)所引起。如果動脈瘤破裂可能會造成患者腦內(nèi)大量出血引起呼吸循環(huán)驟停，有生命危險，所以動脈瘤引起的眼肌麻痹是比較嚴重的疾??；4、腫瘤，少部分患者是因為腫瘤壓迫到動眼神經(jīng)，大部分顱內(nèi)腫瘤惡性程度較高，少量良性腫瘤如果產(chǎn)生占位效應(yīng)也需要手術(shù)處理，所以不管是良性、惡性，產(chǎn)生壓迫癥狀以后都是比較嚴重的疾病。
作者：王翀 南京鼓樓醫(yī)院 閱讀量： 4988
張健 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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"眼皮跳，初步考慮是眼瞼痙攣。是一種眼皮出現(xiàn)不由自己控制的跳動。目前大多數(shù)人群，出現(xiàn)這樣的癥狀，首先考慮是長時間看電子產(chǎn)品引起的，熬...
楊立平 副主任醫(yī)師
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臨床上引起眼肌麻痹，主要見于腦血管疾病，一般的中腦部位的梗死可以引起眼肌麻痹，治療上主要是腦血管急性期的治療，方案上有溶栓，降纖，抗...
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中日友好醫(yī)院 眼科
