肝膿腫(別名：肝癰)
掛號科室： 肝膽外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛，水腫
相關(guān)疾?。?/strong> 感染 敗血癥 門靜脈高壓癥
相關(guān)檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、肝穿刺
相關(guān)手術(shù)：經(jīng)皮穿刺引流術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、甲硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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細(xì)菌性肝膿腫主要的原因
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王東
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肝膿腫穿刺引流恢復(fù)之后會不會再復(fù)發(fā)
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張勇
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肝膿腫臨死癥狀
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梁帥
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肝膿腫常見的并發(fā)癥
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梁帥
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細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀
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梁帥
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肝膿腫復(fù)發(fā)怎么治療
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王東
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肝膿腫的臨床表現(xiàn)
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王東
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肝膿腫5厘米嚴(yán)重嗎
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梁帥肝膿腫穿刺引流術(shù)過程大約需半小時(shí)。發(fā)現(xiàn)有肝膿腫時(shí)，要先行B超定位，在B超或CT引導(dǎo)下定位，確定位置后局部給予麻藥。5%利多卡因給予皮下注射，注射后使用穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺有征兆后可行穿刺內(nèi)引流，進(jìn)入導(dǎo)絲做引流管置入，置入后引流膿液，過程大約需半小時(shí)。但后期恢復(fù)需很長時(shí)間，因?yàn)槟撘盒纬珊髸鸢l(fā)燒等全身癥狀，可以進(jìn)行消炎處理，或者做膿液培養(yǎng)，培養(yǎng)出菌，可以針對使用抗生素，使恢復(fù)更快，一般需3-4周左右時(shí)間可以痊愈。
作者：孟澤武 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5372
肝膿腫一般通過全身抗生素治療之后，如果患者已經(jīng)沒有發(fā)燒，沒有其它不適的感覺，一般1周觀察之后復(fù)查B超，如果有置管引流，B超下膿腫腔＜2cm，可以把管拔掉，然后復(fù)查B超膿腔消失、沒有發(fā)熱，可以視為治愈了。如果肝膿腫多發(fā)，就要定期多次B超去監(jiān)測，了解膿腫腔的變化情況，直到這個(gè)膿腫腔消失才可以視為治愈。因?yàn)槭歉闻K發(fā)生了膿腫，肝臟是一個(gè)重要器官，飲食上一定要低脂飲食、清淡飲食，避免進(jìn)食一些比較油膩對肝臟有損傷的食物或者藥物，必要時(shí)一些食物有護(hù)肝作用，也可以考慮進(jìn)食，可以達(dá)到護(hù)肝促進(jìn)恢復(fù)的作用。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4595
肝膿腫屬于肝臟類的感染性病變、炎性病變，病人可能會有腹痛、發(fā)燒、乏力等癥狀。肝膿腫CT平掃下的表現(xiàn)是團(tuán)塊狀的低密度影，可呈一個(gè)或者多個(gè)，單個(gè)的比較常見，但里面可能有多個(gè)分隔。增強(qiáng)CT下的表現(xiàn)主要是膿腫壁強(qiáng)化，但膿腫腔內(nèi)低密度壞死組織是沒有強(qiáng)化的，所以在增強(qiáng)CT下的表現(xiàn)呈環(huán)形的強(qiáng)化，外周有強(qiáng)化，膿腫內(nèi)部沒有強(qiáng)化，呈低密度影。所以其增強(qiáng)CT比較有特征性，可以通過增強(qiáng)CT幫助判斷。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5300
肝膿腫在超聲下的表現(xiàn)分三個(gè)時(shí)期，主要分為膿腫前期、膿腫形成期以及膿腫吸收期。在膿腫前期可以看到病灶邊界欠清、內(nèi)部回聲均勻。在膿腫形成期可以看到病灶為邊緣比較清楚的無回聲區(qū)，壁厚而且比較粗糙，內(nèi)壁不光滑，內(nèi)部表現(xiàn)為無回聲區(qū)或者少量、稀疏細(xì)點(diǎn)狀回聲。在膿腫吸收期可以表現(xiàn)為膿腫內(nèi)部斑片狀或者條索狀高回聲，以上超聲表現(xiàn)有助于診斷肝膿腫。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5758
肝膿腫CT的主要表現(xiàn)為以下特征：一、單發(fā)肝膿腫：在肝臟內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)有明顯的低密度區(qū)，一般為一個(gè)，形狀為圓形或者是橢圓形，邊界不清晰。隨著病情進(jìn)展，邊界可逐漸清晰，同時(shí)膿腫壁要高于膿腔，并且與正常的肝組織密度不一樣。膿腫壁呈環(huán)形，部分的病灶內(nèi)可以看見氣體或者氣液平面。二、多發(fā)肝膿腫：可以發(fā)現(xiàn)多個(gè)圓形或者橢圓形的病變，如果做增強(qiáng)CT時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)膿腫壁呈規(guī)則的環(huán)形強(qiáng)化，一般比較光滑，厚度比較均勻，呈典型的雙環(huán)征，部分膿腫的內(nèi)部可以看見分隔或者蜂窩狀的強(qiáng)化。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5913
右腹部的器官包括肝、膽、升結(jié)腸及女性的卵巢，如有病變，都可引起右腹部不適，需根據(jù)具體情況判斷。肝臟疾病包括肝臟膿腫、肝癌，膽囊疾病包括膽結(jié)石、膽囊炎，腸道疾病包括闌尾炎、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌，婦科疾病包括卵巢囊腫、附件炎、盆腔炎。一、肝臟疾?。?、肝臟膿腫：是由細(xì)菌或溶組織阿米巴原蟲等引起的肝臟化膿性病變，除腹部不適外，常伴隨頻繁腹瀉和膿毒性高熱，可通過糞便檢查、肝穿刺病理活檢、腹部超聲檢查等確診，明確后根據(jù)不同感染原對癥治療。細(xì)菌性感染可在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)后，采用對應(yīng)的大劑量抗生素治療，阿米巴原蟲感染可全身使用甲硝唑?qū)?yīng)治療；2、肝癌：是病灶在肝臟的惡性腫瘤，與病毒、過量飲酒、遺傳等有關(guān)，晚期可見肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、乏力、消瘦等，可通過甲胎蛋白測定和病理活檢確診，進(jìn)行手術(shù)切除病灶，配合放療、化療、靶向藥物治療控制病情。此外，各類肝炎、肝硬化等疾病有時(shí)也會引起右腹不適或疼痛，如近期有嘔吐、惡心、厭油等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)檢查，積極治療。二、膽囊疾病：1、膽結(jié)石：好發(fā)于肥胖人群，除腹部不適外，往往伴有惡心、嘔吐、右上腹絞痛等癥，可通過核磁共振、CT檢查診斷，疼痛嚴(yán)重可由醫(yī)生開具阿托品、哌替啶強(qiáng)效止痛，如疼痛持續(xù)不緩解，需手術(shù)摘除膽囊，解除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)；2、膽囊炎：膽結(jié)石進(jìn)一步可發(fā)展為膽囊炎，癥狀與膽結(jié)石類似，嚴(yán)重可致黃疸，如無其他并發(fā)癥可禁食、禁水，保守治療，如病情無緩解，或伴隨劇痛、高熱等癥狀，需盡快手術(shù)治療。三、腸道疾?。?、闌尾炎：右下腹有明確壓痛點(diǎn)，疼痛持續(xù)不斷，伴隨乏力、高熱等癥狀，通常需手術(shù)切除；2、結(jié)腸炎：常伴腹脹、腹瀉，重癥可見便血，無針對性藥物，通常以飲食調(diào)理為主；3、結(jié)腸癌：常見便血、消瘦、面色蒼白等，若合并出血、穿孔、梗阻等，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)處理。四、婦科疾?。?、卵巢囊腫：特征是右下腹墜脹感明顯，嚴(yán)重時(shí)可觸及腹部腫塊，伴有月經(jīng)改變，通常先臨床觀察監(jiān)測，如囊腫自行消失則不需治療。如體積較小但不改變，可口服短效避孕藥保守治療。如體積持續(xù)增大或發(fā)生破裂、扭轉(zhuǎn)時(shí)，需盡快手術(shù)剝除病灶；2、附件炎、盆腔炎：也可表現(xiàn)為腹部不適，以墜脹、疼痛為主，常伴腰酸、腰痛等癥狀，可前往醫(yī)院行婦科檢查，對因治療。日常需戒煙限酒，避免尼古丁、二甲苯、酒精等刺激，保證充足飲水，增加新陳代謝。如經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后需注意休息，盡量臥床休養(yǎng)，不熬夜，不過度勞累，促進(jìn)術(shù)后身體恢復(fù)。
作者：陳志芬 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 8202
殷欣 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
肝腫瘤內(nèi)科
"肝膿腫整體的治療時(shí)間較長，并非幾天就能治愈。肝膿腫是臨床上常見的感染性疾病，主要分為細(xì)菌性肝膿腫以及阿米巴性肝膿腫。常見臨床上的肝...
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中國人民解放軍總醫(yī)院 肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部
