肺部疾病
掛號科室： 呼吸內(nèi)科
發(fā)病部位：肺及肺系
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：高熱、咳嗽、咳膿臭痰
相關(guān)疾?。?/strong> 肺炎 肺心病 肺氣腫
相關(guān)檢查：X線檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、青霉素
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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陳曄長期久坐發(fā)生肺梗塞通常為長期久坐活動后的急性肺梗塞，患者會出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗，剛走幾步就倒地昏迷等情況。首先要撥打急救電話，患者要保持靜臥，有條件者可以給予吸氧。撥打急救電話：急性肺梗塞是急癥，毫無疑問要第一時間撥打急救電話，跟120接線員說明患者的具體情況，比如目前患者所在的地址，患者的意識、呼吸、面色如何，以及是否曾長期臥病在床或者下肢癱瘓，是否有長期坐輪椅等病史。及時呼救非常重要，有些患者不能識別發(fā)病癥狀，以為休息一下就好了，等發(fā)現(xiàn)不對勁的時候，已經(jīng)錯過了搶救時機(jī)。靜臥：急性肺梗塞是下肢靜脈血栓脫落栓塞到肺動脈導(dǎo)致。因此，為了避免栓子的繼續(xù)脫落從而加重病情，患者首先要保持絕對靜臥?；颊呒覍僖苊獠槐匾陌釀?，患者也不能逞強(qiáng)進(jìn)行站立甚至行走等。吸氧：可以幫助患者解開上衣扣子，有效的減少呼吸阻力，如果附近能吸氧，要讓患者立即吸氧。急救車到達(dá)患者所在位置后，要采用平臥搬運(yùn)的方式，減少患者不必要的活動。如果是患者家屬自行轉(zhuǎn)運(yùn)患者去醫(yī)院，也應(yīng)該要盡量做到平臥轉(zhuǎn)送。另外，下肢靜脈血栓是肺梗塞患者栓子的主要來源?；颊咴诎l(fā)生肺梗塞時，可能還會伴有下肢腫脹等狀況。因此為了避免更多更大塊的栓子脫落，在急救醫(yī)生到來之前，患者和家屬一定不能按摩雙腿，否則會促進(jìn)血液循環(huán)，血栓脫落的速度也會加快加重肺栓塞，從而導(dǎo)致患者失去搶救的最后機(jī)會。急性肺栓塞是臨床的危急重癥，而且極易被誤診。因此，對于久坐久臥的患者，尤其本身有肥胖、下肢靜脈曲張、中風(fēng)、心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的患者，看護(hù)者需要經(jīng)常幫助其活動下肢，手術(shù)后的患者可穿彈力襪，從而預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。另外，這類人群一旦出現(xiàn)久坐久臥起身活動后突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、倒地昏迷等情況，要意識到急性肺梗塞的可能，盡快送醫(yī)院明確診斷及肺栓塞的相關(guān)治療。同時提醒，職業(yè)司機(jī)、牌友以及經(jīng)常需長時間坐飛機(jī)的人，由于常常久坐不動，也是急性肺梗塞的高危人群，建議每隔兩三個小時要起身適當(dāng)活動，防止下肢靜脈血栓形成，預(yù)防急性肺栓塞的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]李松華主編,老年人突發(fā)傷病自救與互救,第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2015.04:88.[2]趙樹武.肺梗塞診療新進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(10):193-195.
作者：賴寧 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4813
導(dǎo)致肺小結(jié)節(jié)的原因有很多，例如吸煙、空氣污染、肺部感染，個人體質(zhì)等都可能是小結(jié)節(jié)發(fā)生的誘因。肺小結(jié)節(jié)幾乎都沒有癥狀，一般都是經(jīng)過肺部薄層CT體檢發(fā)現(xiàn)的。因此，平時的預(yù)防是關(guān)鍵，最好的健康保障方法不是去醫(yī)院治療而是平日的預(yù)防。大家可能會問，那要如何預(yù)防？我們就此問題和大家簡單聊聊：預(yù)防不是單方面的，而是需要綜合多方面因素去實(shí)現(xiàn)的，簡單而言就是從自身內(nèi)在和外界因素相結(jié)合。預(yù)防肺小結(jié)節(jié)可以從先做好以下幾點(diǎn)開始：首先，心情；始終擁有一個愉悅的心情很重要。平日心情開朗，愉快會使我們機(jī)體的免疫力保持在一個較高的水平，從而可以遏制我們身體內(nèi)部的“壞人”發(fā)展壯大，不容易生病保持一個健康狀態(tài)。其次，吸煙；吸煙已經(jīng)被證明和肺癌是具有相關(guān)性的，吸煙不一定得肺癌但吸煙患肺癌的風(fēng)險遠(yuǎn)高于不吸煙者。吸煙不僅傷害了本人，還會對周圍的人造成傷害。目前已經(jīng)明確的是，吸煙與吸入二手煙是導(dǎo)致肺癌的2大高危因素。第三、環(huán)境；平日生活，工作，盡可能使自己處在一個相對“干凈”的環(huán)境中，避免長時間處于塵土飛揚(yáng)或其他有化學(xué)污染（刺鼻異味）等環(huán)境中，如確實(shí)無法避免，應(yīng)務(wù)必做好防護(hù)工作。第四、營養(yǎng)；充分全面的營養(yǎng)是我們健康的保障，平日應(yīng)注意飲食均衡不挑食，可以多吃點(diǎn)蛋白豐富食品，多吃新鮮蔬菜、水果，多喝水，不吃霉?fàn)€變質(zhì)食物，保證您塑造健康身體有足夠的“原料”。第五、習(xí)慣；養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣很重要，生活規(guī)律，不勞累，不熬夜。每周適當(dāng)健身2-3次，每次30分鐘左右，保持身體各方面的機(jī)能都處于一個最佳狀態(tài)，和疾病說再見。第六、體檢；定期體檢很重要，就連壽命僅10年左右的汽車都要常規(guī)保養(yǎng)檢查，更何況我們的身體，尤其40歲以后的人更應(yīng)該定期體檢，及時了解自己的身體狀況，預(yù)防疾病的發(fā)生。其實(shí)，如果能做好以上幾點(diǎn)，不單對于預(yù)防肺部結(jié)節(jié)有效，對于身體其他疾病都是有效的，愿我們大家都有一個健康的身體！最后，我們再次溫馨提示，體檢發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，不用忐忑不安，亦不要自行判斷完全不顧。應(yīng)聽從專業(yè)的指導(dǎo)和建議才是正確做法。
作者：馬勤運(yùn) 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 4959
“咳咳咳--”一進(jìn)入冬季，像這樣的咳嗽聲就開始不絕于耳，由于氣溫下降，空氣干燥，呼吸疾病便進(jìn)入了高發(fā)期。常見呼吸疾病如感冒、哮喘、慢性支氣管炎等都會引起咳嗽，但是如果一年四季常處于干咳的狀態(tài)，同時伴有氣喘，經(jīng)常感冒，并且極易肺部感染，病程延綿且很難治愈，就要當(dāng)心特發(fā)性肺纖維化了。什么是特發(fā)性肺纖維化(IPF)呢?這是一種嚴(yán)重的致命性肺部疾病，它會使肺組織纖維化，形成疤痕，導(dǎo)致肺功能持續(xù)下降。由于IPF疾病認(rèn)知率低，早期癥狀不明顯，患者誤診率高，確診時間晚，患者確診后的中位生存期僅2-3年1，5年生存率低于30%2，所以常被稱作“不是癌癥的癌癥”。由于特發(fā)性肺纖維化患者的肺呈蜂巢狀，所以又被形象地稱為“蜂窩肺”或“絲瓜筋肺”。特發(fā)性肺纖維化(IPF)病因不明，絕大多數(shù)IPF患者在疾病早期沒有典型癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，患者出現(xiàn)活動后氣促、呼吸困難等癥狀后才到失院求診，就診次很低。有國外研究顯示，TPF患者從首次癥狀出現(xiàn)到被明確診斷，通常被延誤1-2年，超過50%的IPF患者往往看過3個醫(yī)生才被明確診斷。首診時有一半的IPF患者會被誤診為慢性阻塞性肺疾(COPD)、哮喘和充血性心力衰竭或其他肺部疾病，這些因素都大大貽誤了治療時機(jī)3。那么應(yīng)該如何做到盡早確診呢?我們先來看一位特發(fā)性肺纖維化患者的典型畫像:多為50歲以上的男性，常見癥狀包括長期干咳，呼吸困難?；颊哂袃蓚€主要體征，一是手指指端粗大發(fā)紫，形如鼓槌，一是醫(yī)生在聽診的時候可以聽到爆然音或者濕啰音，類似于撕開尼龍拉扣的聲音。部分患者有家族史，另外，抽煙、所在地區(qū)污染嚴(yán)重、胃食管反流也是誘發(fā)特發(fā)性肺纖維化的因素。因此，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己或身邊的家人符合以上幾種情況時，要高度警惕，盡快到醫(yī)院呼吸科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過高分辨率CT(HRCT)和肺功能等檢查，幫助診斷是否為特發(fā)性肺纖維化。高分辨率CT(HRCT)檢查是確診特發(fā)性肺纖維化(IPF)的必要手段，較普通CT可更明顯、清晰地顯示特發(fā)性肺纖維化患者肺部如蜘蛛網(wǎng)一樣的小蜂窩陰影。由于IPF的疾病進(jìn)展具有不可預(yù)測性，一日發(fā)生急性加重，會大大增加死亡風(fēng)險，因此患者一經(jīng)確診就應(yīng)該盡早開始治療。根據(jù)特發(fā)性肺纖維化診治國際循證指南的推薦，治療方案主要包括藥物治療、康復(fù)呼吸操、氧療、肺移植等一系列綜合治療手段。在藥物治療方面，抗纖維化創(chuàng)新藥物的問世，成為了IPF治療史上的里程碑。抗纖維化藥物給患者提供了新的治療選擇，通過抑制肺纖維化，可有效延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。長期干咳氣喘切勿大意，面對特發(fā)性肺纖維化，請記住六個字:早診斷，早治療!
作者：李惠萍 上海市肺科醫(yī)院 閱讀量： 4714
喝酒對肺部有影響。喝酒以后肺部攝取一氧化碳的能力，會受到酒精對細(xì)胞色素干擾的影響，同時也會因酒精引起靜脈擴(kuò)張，減少肺部毛細(xì)血管血容量。喝酒后較多的甘油三酯可能會出現(xiàn)中性脂肪阻塞肺毛細(xì)血管，導(dǎo)致肺一氧化碳彌散量相對降低，即單位時間內(nèi)及單位壓力差條件下通過肺泡毛細(xì)血管膜的量減少，常用來評價肺間質(zhì)性疾病或全身疾病肺受累情況。部分人少量喝酒后可發(fā)生酒精過敏，出現(xiàn)面部潮紅、胸悶癥狀，甚至發(fā)生喘鳴，且酒精在體內(nèi)代謝特點(diǎn)及揮發(fā)性使得氣道上皮處于高酒精濃度下，造成氣道上皮損傷和肺組織重構(gòu)，而導(dǎo)致酒精相關(guān)性肺病。若為肺功能不全人群，喝酒對肺部的影響會更為明顯，建議健康人群避免過度喝酒、患有肺部疾患的病人避免喝酒，以免對身體健康造成危害。另外，喝酒對人體肝臟的影響也比較大，因?yàn)榫凭M(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)代謝時，會產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，破壞肝細(xì)胞，引起肝臟代謝紊亂，還會干擾排毒功能的正常運(yùn)行，這一機(jī)制是導(dǎo)致乙醇性肝損傷的重要原因。
作者：潘頻華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4036
肺部疼痛本身屬于一種癥狀，其可能是肺炎、氣胸、肺栓塞、肺腫瘤導(dǎo)致。應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確病因，避免私自服用藥物引起不良反應(yīng)，加重病情。1、肺炎：肺炎是發(fā)生在肺泡和肺組織的炎性疾病，范圍相對較大，大量炎性分泌物滲出并刺激肺周圍神經(jīng)，在呼吸時就可能會感到肺部疼痛。炎性物質(zhì)還可能會對氣管產(chǎn)生刺激，出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。嚴(yán)重時會影響氣體交換，導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等不適出現(xiàn)；2、氣胸：氣胸是由肺部疾病或胸部創(chuàng)傷引起的肺組織和內(nèi)臟胸膜破裂，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔的一種積氣狀態(tài)，可出現(xiàn)肺萎縮和放射性疼痛，還可能會出現(xiàn)突然胸痛，伴有胸悶、窒息、呼吸困難和刺激性咳嗽等；3、肺栓塞：肺栓塞是由機(jī)體深靜脈血栓脫落后阻塞肺動脈形成，可導(dǎo)致局部肺缺血壞死和肺梗死，出現(xiàn)肺部疼痛的癥狀，還可能會出現(xiàn)活動后心悸、疲勞和出汗的癥狀，甚至可能出現(xiàn)胸悶和哮喘。較嚴(yán)重的肺栓塞患者還有明顯胸悶、胸痛，甚至咯血；4、肺腫瘤：可能是免疫力低下、感染、吸煙等因素導(dǎo)致，良性腫瘤早期體積較小，沒有明顯的臨床癥狀，隨著病情發(fā)展，瘤體增大，壓迫局部組織，就可能會出現(xiàn)肺部疼痛，常為不規(guī)則隱痛或鈍痛。
作者：程丹 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4194
摘要：本病例患兒是一位10歲小男孩，身體比較瘦弱，比同齡的孩子個子矮，且進(jìn)食量少，于外院就診未發(fā)現(xiàn)異常。患兒家長比較擔(dān)心，遂帶其來我院門診就診。給予患兒完善相關(guān)檢查后，結(jié)合其臨床癥狀，診斷為肺氣虛證，隨后給予患兒參苓白術(shù)散等藥物治療。經(jīng)治療后，患兒上述不適癥狀均消失，疾病達(dá)到臨床治愈?！净拘畔ⅰ磕小?0歲【疾病類型】肺氣虛證【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年4月【治療方案】口服藥物（參苓白術(shù)散、小兒健脾顆粒(寶寶樂)）【治療周期】門診治療4周【治療效果】患兒不適癥狀均消失，疾病達(dá)到臨床治愈一、初次面診患兒男，10歲，就診時家長訴患兒身體比較瘦弱，比同齡的孩子個子矮，吃飯也比較少，而且吃完飯后會出現(xiàn)腹痛、腹脹、胃部不適等癥狀，同時還伴有氣短、乏力的癥狀。在家中自行給予患兒助消化的藥物（具體藥物不詳），但效果不佳。也去過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但微量元素及生長激素均未見異常。患兒家長比較擔(dān)心，遂來我院門診就診。給予患兒進(jìn)行查體，見其舌淡苔白、脈沉而細(xì)。隨后仔細(xì)詢問患兒家長得知，患兒大便不成形，玩耍后會大汗淋漓，也不愛講話。結(jié)合患兒臨床表現(xiàn)及查體結(jié)果，臨床診斷為肺氣虛證。二、治療經(jīng)過與患兒家長進(jìn)行溝通，患兒肺氣虛證診斷明確，建議進(jìn)行藥物治療，患兒家長表示同意。遂為患兒開具中成藥物，因?yàn)橹谐伤幬锊粌H攜帶方便，而且服用簡便。首先給予患兒參苓白術(shù)散口服，參苓白術(shù)散主要是由人參、茯苓、白術(shù)(炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草組成，具有滋補(bǔ)脾胃、益肺氣的功效。然后給予患兒小兒健脾顆粒(寶寶樂)聯(lián)合口服，該藥物能夠起到和里緩急、開胃消食、溫中補(bǔ)虛、健脾等作用。患兒家長了解用藥方法后離開診室，同時囑咐患兒家長有問題隨時復(fù)診。三、治療效果門診治療1周后，患兒家長帶其回院復(fù)查?；純杭议L訴通過藥物治療后，患兒食欲較治療前好轉(zhuǎn)，而且精神頭十足，也比較愛說話了，說明治療方案有效，同時叮囑其繼續(xù)堅持治療。門診治療3周后，患兒家長帶其再次回院復(fù)查?；純杭议L訴其不適癥狀基本消失，飲食正常，大便通暢，而且體重也增長了，提示患兒已經(jīng)達(dá)到臨床治愈。但是為了避免復(fù)發(fā)，叮囑其按原方案繼續(xù)治療1周，進(jìn)行鞏固治療。門診治療4周，患兒未再出現(xiàn)不適癥狀，治療效果較為理想。四、注意事項(xiàng)看到患兒家長為了患兒的病情感到著急，我對此表示理解，并告知家長通過積極配合使用藥物，一般癥狀都可以痊愈，同時為了讓患兒的癥狀得到有效控制，我仔細(xì)叮囑了以下注意事項(xiàng)：1、要遵醫(yī)囑使用藥物，不得自行停藥或增減藥物劑量，以免影響藥物療效；2、在飲食方面要注意營養(yǎng)均衡，而且要注意飲食多樣化，但要避免進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物；3、可以帶患兒多進(jìn)行體育鍛煉，如爬山、游泳等，以增強(qiáng)自身抵抗力。五、個人感悟肺氣虛證是由肺氣虛損不足所引起的疾病，臨床以咳喘無力、痰液清稀、畏風(fēng)自汗等為主要表現(xiàn)的證候。多見于咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫(yī)的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺心病等疾病。一旦出現(xiàn)上述不適，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。本文患兒于我院確診后經(jīng)藥物治療，不適癥狀得以緩解，預(yù)后較好。
作者：黃強(qiáng) 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3388
劉澤英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
"引起肺空洞的原因主要有細(xì)菌感染、結(jié)核菌感染或者肺癌、腫瘤壞死。肺空洞吃什么補(bǔ)得快首先要有針對性的治療，如果是細(xì)菌感染就要用針對性強(qiáng)...
張連國 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
呼吸科
"呼吸系統(tǒng)的疾病，特別是呼吸道的感染會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳痰。由于有些患者的肺功能較差，或者是長期臥床的患者，往往會出現(xiàn)咳痰無力、痰不容易...
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河南省人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
