胃食管反流(別名:胃食管反流病;食管癉;反流性食管炎;酸反流;胃酸倒流)
掛號(hào)科室: 消化內(nèi)科
發(fā)病部位:食道
多發(fā)人群:所有人群
治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染:無(wú)傳染性
是否遺傳:無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀:胃灼熱、反酸、吞咽疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 反流性食管炎 食管潰瘍 食管炎
相關(guān)檢查:鋇餐、內(nèi)鏡、核素檢查
相關(guān)手術(shù):腹腔鏡探查術(shù)
相關(guān)藥品:西咪替丁、雷尼替丁
治療費(fèi)用:市三甲醫(yī)院約(40000-50000元)
非糜爛性胃食管反流病怎么治療
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胃食管反流病根據(jù)癥狀分為六類(lèi)證型。治療方法如下:1、肝胃郁熱證:表現(xiàn)為燒心、反酸,胃部燒灼感、脹滿(mǎn),急躁、易怒、易饑餓;舌質(zhì)紅、苔黃,脈弦、滑。治療原則為疏肝泄熱、降逆和胃,治療方劑為柴胡疏肝散加減;2、膽熱犯胃證:表現(xiàn)為口干、口苦、胸脅肋部疼痛,煩躁、易怒、失眠;舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈弦。治療方法為清熱利膽、降逆和胃,治療方劑為小柴胡湯加減;3、痰瘀阻絡(luò)型:表現(xiàn)為口腔異物感、吞咽困難、嗆咳,治療方法為解郁化痰,降逆和胃,治療方劑為半夏厚樸湯加減;4、氣滯血瘀型:表現(xiàn)為胸骨后疼痛,放散到胸背、肩部、頸部,胃脘刺痛感,嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血、黑便;舌脈暗,有瘀斑、瘀點(diǎn),脈相細(xì)澀。治療方法為活血化瘀,降逆和胃,治療方劑為血府逐瘀湯加減;5、中虛氣逆證:表現(xiàn)為燒心、反酸、泛吐清水、神疲乏力,經(jīng)常出現(xiàn)胃脘部脹滿(mǎn),大便稀溏;舌質(zhì)紅,苔白膩,脈沉細(xì)。治療方法為疏肝健脾、胃降逆,治療方劑為旋覆代赭湯和六君子湯加減。
作者:彭杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量: 5297
胸口堵得慌像噎著東西,通常由情緒因素、環(huán)境因素、飲食因素、疾病因素四方面導(dǎo)致,可根據(jù)誘發(fā)因素進(jìn)行處理。常見(jiàn)原因和治療方法一、情緒因素:如憂(yōu)思郁怒、緊張焦慮、壓力大等均可出現(xiàn)胸口悶堵的情況,可以通過(guò)散步、聽(tīng)音樂(lè)、瑜伽等方式轉(zhuǎn)移注意力,緩解不良情緒,從而改善癥狀。二、環(huán)境因素:1、自然環(huán)境:當(dāng)溫度、濕度發(fā)生變化,有害氣體以及放射性照射等不利因素影響,可導(dǎo)致胸口感覺(jué)有東西噎著或者是悶堵的感覺(jué)。此種情況往往通過(guò)更換環(huán)境即可緩解,如遠(yuǎn)離有害環(huán)境,盡量去空氣質(zhì)量好、溫濕度適宜的環(huán)境;2、社會(huì)環(huán)境:如長(zhǎng)期受粉塵影響的教師可出現(xiàn)此種癥狀,一般通過(guò)規(guī)避誘因,如更換工作環(huán)境、做好自身防護(hù)等方式能夠緩解癥狀。三、飲食因素:如進(jìn)食過(guò)快、暴飲暴食可導(dǎo)致胸口處噎著東西的感覺(jué),應(yīng)改變飲食習(xí)慣,如緩慢、適量進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。四、疾病因素:1、心源性疾?。喝缧募∪毖?,可通過(guò)做心電圖、心臟彩超進(jìn)行鑒別診斷,可應(yīng)用硝酸甘油改善心肌缺血,從而緩解胸部不適;2、上呼吸道疾病:例如慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大等情況,可以導(dǎo)致鼻腔通氣障礙,從而引起胸口有東西噎著的感覺(jué)。此種情況需要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行治療,比如可用布地奈德、丙酸氟替卡松等減輕鼻腔炎癥刺激,或者應(yīng)用手術(shù)切除改善鼻腔通氣引流,減輕不適;3、消化道疾?。喝缥甘彻芊戳?、胃腸道腫瘤等疾病,可通過(guò)上消化道造影或者胃鏡來(lái)明確診斷。如果是食管反流癥,可以用硫酸鋁等藥物保護(hù)胃黏膜,還可以用奧美拉唑進(jìn)行抑酸治療。食管腫瘤等則需要到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除治療。
作者:劉曉 北京醫(yī)院 閱讀量: 19416
胃食管反流不是胃癌早期,二者并無(wú)明顯關(guān)系。胃食管反流屬于一種良性疾病,是由胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病,因患者抗反流屏障削弱,從而出現(xiàn)反流情況。臨床上可通過(guò)藥物治療來(lái)控制胃食管反流的病情,常用藥品包括促動(dòng)力劑、抑酸劑、黏膜保護(hù)劑和食管括約肌松弛抑制劑。而胃癌是指源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,絕大多數(shù)是腺癌,發(fā)病原因包括感染因素、環(huán)境和飲食因素及遺傳因素,好發(fā)部位依次為胃竇、賁門(mén)、胃體。癌前變化分為癌前疾病和癌前病變,主要包括上皮化生、萎縮性胃炎及異型增生、胃息肉、殘胃炎、胃潰瘍。早期胃癌是指病灶局限且深度不超過(guò)黏膜下層的胃癌,并且80%的早期胃癌無(wú)癥狀,部分患者可有消化不良癥狀。建議患者到醫(yī)院就診,進(jìn)行X線(xiàn)等相關(guān)檢查,明確是否患有早期胃癌。一經(jīng)確診,應(yīng)聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生建議,采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方式積極進(jìn)行治療,以免病情加重。
作者:汪余勤 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量: 4651
膽汁反流多久癌變沒(méi)有定論,可能數(shù)年或數(shù)十年,也可能不發(fā)生癌變?! ∥改懼戳?,由于膽汁酸具有一定刺激胃腸黏膜的作用,能誘導(dǎo)胃腸道上皮化生。腸上皮化生是一種癌前病變,有可能導(dǎo)致患者胃癌風(fēng)險(xiǎn)升高,所以是癌變的一個(gè)高危因素。但并不是說(shuō)所有的胃膽汁反流,都一定會(huì)伴有癌變或發(fā)生癌變。有一些胃膽汁反流是短期的,功能性的,致病因素去除,反流癥狀可能就會(huì)消失,所以臨床上并沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)準(zhǔn)確癌變概率數(shù)據(jù)。對(duì)于胃膽汁反流的患者,臨床需要定期復(fù)查胃鏡,同時(shí)要針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。如應(yīng)用一些胃腸動(dòng)力藥、中和膽汁藥物等進(jìn)行治療。 多數(shù)患者在通過(guò)藥物及改善生活方式、飲食方面等綜合治療,都能取得不錯(cuò)的效果,重點(diǎn)是要定期復(fù)查預(yù)防。
作者:張繼舜 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 閱讀量: 5794
胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease,GERD),是指胃食管腔因過(guò)度接觸(或暴露)于胃液而引起的胃食管反流和食管黏膜損傷疾病的總稱(chēng)。其常見(jiàn)癥狀表現(xiàn)為:反酸、燒心、胸骨后灼痛、腹脹、噯氣等。患者每于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí)(特別是右側(cè)臥位),常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。隨之會(huì)有胸骨下燒灼感或燒心癥狀出現(xiàn)。燒心癥狀常在進(jìn)餐后1小時(shí)左右發(fā)生,或在身體前屈、仰臥或側(cè)臥、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)誘發(fā),可放射到肩胛區(qū)、頸、耳或上臂,有時(shí)酷似心源性疼痛,直立位或服制酸劑后癥狀可消失。過(guò)熱、過(guò)酸食物可使癥狀加重。長(zhǎng)期嚴(yán)重的返流尚可造成間歇性甚至永久性咽下困難,進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛。胃食管反流病尚可造成一系列許多食管外癥狀,包括齲齒、哮喘、慢性咳嗽、慢性聲帶炎、咽喉炎、吸入性肺炎、甚至肺纖維化等?!?nbsp; 胃食管反流病的診斷一般是在返流癥狀的基礎(chǔ)上,結(jié)合胃鏡、24小時(shí)PH值監(jiān)測(cè)以及食管測(cè)壓的結(jié)果來(lái)確定,但40歲以下的年輕人,無(wú)不明原因的消瘦、黑便、貧血等報(bào)警癥狀,也可通過(guò)經(jīng)驗(yàn)性治療2周癥狀緩解來(lái)確診(主要的藥物是標(biāo)準(zhǔn)劑量的質(zhì)子泵抑制劑抑與促胃動(dòng)藥物)。 但是飽受胃食管返流病困擾的病人經(jīng)常會(huì)向醫(yī)生訴說(shuō):大夫,我這病一吃藥就好,但是一停藥沒(méi)幾天就犯病,這是為什么呢?一般而言,除了一部分患者的確需要長(zhǎng)期小劑量質(zhì)子泵抑制劑維持治療,或因食管裂孔疝需要外科干預(yù)外,大部分患者病情的反復(fù),都與沒(méi)有自我管理好生活細(xì)節(jié)有著密切的關(guān)系。胃食管反流病的治療需要配合建立良好的生活作息規(guī)律。如果不良的生活方式不加以調(diào)整,即使制定科學(xué)藥物治療方案一般效果也不會(huì)太好,那么為了避免返流癥狀反復(fù)出現(xiàn),我們應(yīng)該怎么做呢?我總結(jié)就是衣、食、住、行、思,五個(gè)方面?! ?、衣:男性腰帶要松,不要把皮帶系的過(guò)緊、過(guò)高,女性不穿塑型束腹內(nèi)衣,腹型肥胖者注意減肥,這樣做的目的就是減少腹壓,從而減輕返流?! ?、食:按時(shí)就餐、控制進(jìn)餐量,細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。進(jìn)食易消化食物,清淡飲食,多吃蔬菜,少進(jìn)食高蛋白、高脂肪及油炸食品,忌韭菜、洋蔥、辣椒、生蒜、紅薯等容易導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)度的刺激性食物,牛奶少喝,不易空腹喝,豆制品少吃。甜食少吃,空腹不吃水果,酸性、涼性水果少吃(如桔、橙、葡萄、西瓜、櫻桃等)。戒煙酒,忌食巧克力、咖啡、濃茶以及根據(jù)自身實(shí)際進(jìn)食后出現(xiàn)不舒服的食物。睡前3小時(shí)不再進(jìn)食。 3、?。汉芏嗷颊咴V夜間平臥時(shí)返流癥狀明顯,這是因?yàn)槌归g睡眠時(shí)胃排空作用減弱外,相對(duì)于直立,平臥減少了重力抗返流的機(jī)制,因此,這類(lèi)患者夜間睡眠時(shí)可將后背傾斜抬高10-15cm,注意,不是高枕而眠,而是自頭至臀(頭高臀低)與床面呈一斜坡。另外右側(cè)臥位(就是右肩膀在下的側(cè)臥)更容易返流,建議左側(cè)臥位,可減輕返流?! ?、行:進(jìn)食后避免立即平臥或坐位,避免坐矮凳,可坐躺椅上休息。進(jìn)食半小時(shí)后適量活動(dòng),但避免彎腰負(fù)重、劇烈運(yùn)動(dòng)。保證大便通暢,避免便秘,注意腹部保暖,每天堅(jiān)持腹部按摩,順時(shí)針?lè)较颍?分鐘/次,每天可2-3次,促進(jìn)食物在消化道有序推進(jìn)?! ?、思:胃食管反流病的病人多伴有精神情志的問(wèn)題,患者的自我管理也需要非常關(guān)注心身健康。心身疾病的問(wèn)題雖可服用相關(guān)藥物減輕癥狀,關(guān)鍵還是患者自己的心情愉悅和放松,不能把緊張的情緒帶到工作、學(xué)習(xí)和生活中?! ?duì)于反復(fù)發(fā)作胃食管反流病患者,嚴(yán)格科學(xué)的自我管理,做到以上幾點(diǎn),很可能無(wú)需維持治療也能獲得長(zhǎng)期的緩解。
作者:許柯 鄭州市第六人民醫(yī)院 閱讀量: 5398
雷貝拉唑的服藥療程與所治療疾病有關(guān),一般需4-8周左右,但也有的患者可能需要服用更長(zhǎng)時(shí)間?! ±棕惱蚴且环N質(zhì)子泵抑制劑,可以抑制胃酸分泌,而且作用時(shí)間較長(zhǎng)。臨床上可以常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、幽門(mén)螺桿菌感染等。每個(gè)患者的疾病及病情輕重不同,雷貝拉唑的用量和療程也不同。多數(shù)十二指腸潰瘍的患者用藥4-6周可以痊愈,少數(shù)患者需要用藥8周左右,極少數(shù)患者可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。胃潰瘍的患者用藥療程則需要6-8周,少數(shù)患者需要用藥8-12周,嚴(yán)重者則需要延長(zhǎng)療程。胃食管反流病的患者療程一般在8-12周,部分患者甚至需要長(zhǎng)期服藥,但是劑量如何調(diào)整因人而異。對(duì)于存在幽門(mén)螺桿菌感染的患者,則需要聯(lián)合抗生素、鉍劑共同應(yīng)用2周。 應(yīng)注意,無(wú)論用于哪種疾病的治療,都需要根據(jù)病情調(diào)整用藥。日常則建議以清淡易消化飲食為主,避免進(jìn)食過(guò)燙、刺激性較強(qiáng)的食物或水。
作者:高春 中日友好醫(yī)院 閱讀量: 19485
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