食管潰瘍
掛號科室： 消化內(nèi)科
發(fā)病部位：食道
多發(fā)人群：所有人
治療方法：藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：反酸、胸骨后疼痛
相關(guān)疾?。?/strong> 上消化道出血 食管狹窄 食管炎
相關(guān)檢查：胃鏡、鋇餐
相關(guān)手術(shù)：無
相關(guān)藥品：奧美拉唑、嗎丁啉
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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食道潰瘍?nèi)绾沃委?
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葉舟（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)摘要：45歲中年男性患者，2天前吃魚鍋后出現(xiàn)吞咽時胸骨后刺痛，認為是不小心誤吞魚刺導(dǎo)致，自服酸醋及吞咽饅頭，反而疼痛愈加嚴(yán)重，通過胃鏡檢查，原來是食管潰瘍，隨后給予其藥物口服2周后，患者吞咽疼痛癥狀消失，內(nèi)鏡檢查顯示患者食管潰瘍基本愈合。【基本信息】男、45歲【疾病類型】食管多發(fā)潰瘍【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院【就診時間】2022年3月【治療方案】藥物治療（泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠）【治療周期】門診治療2周，定期隨訪【治療效果】內(nèi)鏡下食管潰瘍愈合，吞咽時刺痛感覺消失一、初次面診今天一早來到門診上班，有1名患者在門口等候，面容痛苦、聲音嘶啞，通過詢問患者自述2天前吃魚后出現(xiàn)吞咽疼痛，當(dāng)時進食比較快，嘴里感覺燙就直接咽下，隨后感覺做吞咽動作示伴有胸骨后疼痛，認為是誤服魚刺，聽老人說喝醋及吞咽饅頭可將魚刺軟化并包裹帶下，在家中自服酸醋并大口吞咽饅頭，結(jié)果癥狀一直沒得到緩解，并且有加重趨勢，目前都不敢喝水，一吞咽就疼痛明顯，不敢在家中繼續(xù)自己治療，來醫(yī)院進行檢查，通過患者自述考慮目前存在外傷性食管損傷，是食管中魚刺嵌頓還是食管燙傷不能確定，需要行胃鏡檢查進一步明確。二、治療經(jīng)過患者吞咽疼痛2天，病程較短，且有明顯誘因，由于在家中采取不當(dāng)治療措施，延誤治療，加重病情，考慮有食管黏膜損傷，完善胃鏡檢查后，結(jié)果顯示患者食管中段多發(fā)潰瘍，白苔，面積約0.6cm×0.6cm、0.5cm×0.5cm、0.3cm×0.3cm，邊界清晰。初步診斷患者有食管多發(fā)潰瘍，且面積較大，多考慮為燙傷所致，囑其半流質(zhì)飲食，避免進食酸辣、刺激性食物，同時給予患者泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠口服。三、治療效果該患者考慮為食管燙傷后多發(fā)潰瘍，進而導(dǎo)致吞咽疼痛，口服泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠治療14天后，患者吞咽疼痛癥狀基本消失，已經(jīng)恢復(fù)正常飲食狀態(tài)。2月后復(fù)查胃鏡，原食管潰瘍處愈合，黏膜光滑。四、注意事項對于患者病情好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，但是還需要叮囑患者要注意在食管完全恢復(fù)早期，以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，避免辛辣、甜麻、刺激性食物，避免進食過快、狼吞虎咽，避免吃過燙食物。如果懷疑自己誤吞異物，如魚刺、雞骨頭等，不可自行在家處理，最好及時就醫(yī)，避免異物扎入過深，造成更大損傷，合并感染。五、個人感悟吞咽疼痛，平常生活中經(jīng)常遇到，像最常見的扁桃體炎，這種疼痛位置比較靠上，還有一些胸骨后疼痛的，大多數(shù)就和進食不當(dāng)有關(guān)，有喝熱湯燙傷的，有吃堅硬的食物劃傷的，有誤吞魚刺、雞骨、假牙的，多是進食時狼吞虎咽導(dǎo)致。對于本例患者食管燙傷或者其他劃傷情況，自行飲醋的話可加重創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，加深食管潰瘍深度及擴大潰瘍面積，造成血管損傷可出現(xiàn)嘔血。所以需要提醒各位朋友，如果出現(xiàn)吞咽疼痛，類似于食物嵌塞時，不要慌張，及時到醫(yī)院進行檢查，并規(guī)范治療，癥狀會很快得到控制，避免用一些道聽途說的“偏方”，避免加重病情，延誤治療時機。
作者：翟薇 聊城市第二人民醫(yī)院 閱讀量： 4723
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：胸痛、反酸、吞咽不暢要及時檢查食管，一旦發(fā)現(xiàn)有食管潰瘍，首先要判斷潰瘍的性質(zhì)，排除惡性腫瘤導(dǎo)致食管潰瘍，其次要積極尋找食管潰瘍的原因，患者因胸痛、反酸、燒心、吞咽不暢入院，經(jīng)過規(guī)范抑制胃酸、保護食管黏膜治療，病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ磕?、45歲【疾病類型】食管潰瘍【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】藥物治療(注射用奧美拉唑鈉+奧美拉唑鎂腸溶片+磷酸鋁凝膠)【治療周期】住院治療4天，2個月后門診隨訪【治療效果】病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)一、初次面診患者入院5天前出現(xiàn)進食及吞咽時，咽喉部異物感明顯，同時有明顯胸痛、反酸、燒心，吞咽不暢，平躺休息后可緩解，夜間間斷發(fā)作胸痛背痛，影響睡眠?；颊邅黹T診就診，詳細詢問病史后發(fā)現(xiàn)患者平時進食較快，在6天前不慎進食雞骨。結(jié)合病史及患者表現(xiàn)，考慮患者可能存在食管病變，遂建議患者行胃鏡檢查。胃鏡提示食管中段潰瘍、慢性非萎縮性胃炎，并于潰瘍部位取組織進行活檢，為進一步診治收入院。二、治療經(jīng)過患者入院后，考慮鑒別食管潰瘍的良惡性尤為重要，而且二者治療方案截然不同，充分告知患者診療思路后，進行了相關(guān)檢查，結(jié)果提示：血常規(guī)、AFP、CEA、CA199、肝腎功能電解質(zhì)無明顯異常，心電圖：無明顯異常，幽門螺桿菌檢查：C14呼氣試驗陰性，胸腹部CT未見明顯異常，食管潰瘍病檢結(jié)果：慢性炎癥。結(jié)合患者有吞食雞骨頭病史，考慮食管潰瘍?yōu)楫愇铮u骨頭）損傷食管黏膜導(dǎo)致的。給予患者注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，磷酸鋁凝膠保護食管黏膜，流質(zhì)飲食等治療。三、治療效果藥物治療4天后，患者癥狀明顯緩解，遂安排出院，囑院外口服奧美拉唑鎂腸溶片+磷酸鋁凝膠。出院后2個月隨訪，患者訴患者咽喉部異物感及胸背部酸痛感、反酸、燒心已基本消失，無特殊不適。建議患者復(fù)查胃鏡，結(jié)果顯示食管黏膜正常，食管潰瘍已經(jīng)愈合。四、注意事項很高興經(jīng)過治療患者的癥狀得到緩解，患者出院后，囑其注意飲食，以流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主，避免進食速度過快，避免暴飲暴食，避免辛辣刺激食物，禁止煙、酒。同時需要規(guī)律服用抑制胃酸和保護食管黏膜藥物，密切關(guān)注反酸、燒心、胸痛等癥狀的變化，觀察大便顏色，如果出現(xiàn)癥狀加重，大便黑色，要及時到醫(yī)院復(fù)診，以便于及時發(fā)現(xiàn)食管潰瘍合并出血等并發(fā)癥。五、個人感悟當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛等表現(xiàn)時，要考慮食管疾病、冠心病、肺部疾病等原因，需要積極進行鑒別診斷。當(dāng)明確患者是食管潰瘍導(dǎo)致胸痛后，首先要鑒別食管潰瘍的良惡性，以便于決定下一步治療方案。對于食管良性潰瘍要積極尋找病因和誘因，比如異物劃傷食管黏膜、胃食管反流、免疫紊亂以及細菌感染等。結(jié)合本例患者，詳細詢問病史，發(fā)現(xiàn)胸痛前一日有進食雞骨頭，對診斷異物導(dǎo)致食管潰瘍的診斷有較大幫助，也明確了下一步的治療方案。
作者：周中銀 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4416
食管潰瘍在臨床當(dāng)中并不是非常多見，食管潰瘍往往由于反流性食管炎導(dǎo)致，口服的藥物主要以抑制胃酸、中和胃酸的藥物，比如臨床上應(yīng)用比較廣泛的氫氧化鋁凝膠，同時也可以服用抑制胃酸防止反流的藥物，包括奧美拉唑、蘭索拉唑及西咪替丁、雷尼替丁感等藥物，對于食管潰瘍效果都比較不錯。食管潰瘍也可以通過服用中藥調(diào)節(jié)制劑，對體質(zhì)進一步進行調(diào)解，有利于食管潰瘍病情的進一步恢復(fù)，同時食管潰瘍患者應(yīng)用藥物的同時，也要注意防止辛辣、刺激性食物攝入，應(yīng)該以清淡、低鹽、低脂、低油膩的食物為主，能夠有效地促進食管床面潰瘍的愈合，有利于病情的恢復(fù)。
作者：程黎娜 河南省人民醫(yī)院 閱讀量： 4374
食管潰瘍好了以后有可能會復(fù)發(fā)，尤其多見于機體免疫力低下的人群，主要是因為細菌或病毒感染而引起食管潰瘍復(fù)發(fā)。另外，如果食管抗反流防御機制減弱，沒有得到修復(fù)，有可能會引起膽汁反流入食管而出現(xiàn)食管潰瘍復(fù)發(fā)。如果患者平時生活中沒有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，也沒有注意飲食結(jié)構(gòu)，如仍然吃刺激性的食物或者好食高脂肪、巧克力、濃茶、咖啡等食物很有可能會誘發(fā)食管潰瘍發(fā)作。經(jīng)常服用抗生素或者非甾體類抗炎藥，也會引起食管潰瘍復(fù)發(fā)。在食管潰瘍治愈了以后，平時生活中一定要注意健康飲食，而且要注意休息。
作者：周中銀 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4719
一般食管潰瘍不會自愈，引起食管潰瘍的原因很多，常見的包括反流性食管炎、食管異物損傷、長期置管等引起的食管潰瘍以及食管靜脈曲張治療后出現(xiàn)的潰瘍，還有食管癌、Barret食管、藥物性損傷等。當(dāng)引起食管潰瘍后要給予積極的藥物治療，防止出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，如抑酸藥物、胃黏膜保護劑及促胃動力藥。1、抑酸藥物：常給予質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑或者埃索美拉唑等。2、胃黏膜保護劑：常用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、果膠鉍等等。3、促胃動力藥：給予抗反流、促進胃動力藥，如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。日常生活中要進食溫軟、清淡、易消化的食物，避免濃茶、咖啡、酒精等不良刺激，避免暴飲暴食，要少食多餐，細嚼慢咽，舒緩情緒，以促進病情恢復(fù)。
作者：田力 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4798
宗曄 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
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萬榮 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院
消化科
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吉林大學(xué)第一醫(yī)院 腫瘤中心腫瘤科
