胸椎管狹窄(別名：胸椎狹窄)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：中年男性
治療方法：手術治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：下肢麻木、無力
相關疾?。?/strong> 胸腰椎骨折 腰椎滑脫 腰椎間盤突出
相關檢查：胸椎X線、CT檢查
相關手術：椎板切除減壓術
相關藥品：凱萊立克、甲鈷胺
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000—90000元）
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胸椎管狹窄癥狀表現
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吳浩
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胸椎管狹窄怎么查出來
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陶功稆
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胸椎疼痛怎么解決
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阮紅良
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胸椎管狹窄手術幾天出院
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惠文鵬
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胸椎管狹窄手術后引流管留置時間
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惠文鵬
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胸椎管狹窄癥的預后
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張波華
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胸椎管狹窄臨床表現
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惠文鵬
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胸椎管狹窄有什么樣的特征
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張波華胸椎病變對心臟神經的影響： 各種原因引起的胸椎不同程度的改變，可壓迫刺激心臟的神經支配系統(tǒng)，主要是交感神經系統(tǒng)，造成交感神經功能紊亂，從而引起冠狀動脈痙攣、心肌缺血、心律失常、心臟活動異常，引起心臟病的一系列臨床癥狀。其退變引起交感神經功能紊亂，主要病變如下： 1、胸椎間盤突出 椎間盤在脊柱的運動和負荷中承受巨大的應力，隨著年齡的增長，椎間盤逐漸發(fā)生退變，纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸下降，髓核失去彈性，纖維環(huán)逐漸出現裂隙，在退變的基礎上，勞損累積和外力的作用下，椎間盤發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)甚至終板向前向后突出，從而刺激、壓迫神經產生癥狀?！ ?、黃韌帶肥厚 黃韌帶是脊柱椎管內維持脊柱穩(wěn)定性的一個初帶組織結構，在脊柱發(fā)生退變時，黃韌帶受到的應力增加，其彈力纖維會發(fā)生變性或斷裂，而長期的損傷及修復過程必然使黃韌帶肥厚、纖維化，最后導致初帶鈣化。而黃初帶肥厚、鈣化的結果是造成椎管狹窄、從而導致神經的刺激、壓迫癥狀。 3、椎管狹窄 椎管狹窄是各種原因引起的椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓、神經根從而產生癥狀。主要發(fā)病原因有先天性的發(fā)育畸形、骨質增生、黃韌帶肥厚、后縱韌帶的骨化、椎間盤的病變、創(chuàng)傷后的椎體骨折、滑脫、椎體不穩(wěn)等。 4、脊柱失穩(wěn) 脊柱失穩(wěn)是指在椎體退變的過程中，椎體結構不能維持其生理平衡而導致椎體移位超過其生理限度而出現相應的臨床癥狀，引起脊柱失穩(wěn)的因素有先天性的發(fā)育異常、外傷、椎體退変、小關節(jié)親亂、局部的炎癥等。 5、胸椎體前方炎癥 當椎體前方出現炎癥或結核時，炎癥介質刺激胸部交感神經，致使交感神經水腫、興奮性增高，從而產生一系列臨床癥狀?！ ?、胸椎壓縮性骨折 成楔形改變，椎體壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致，亦可見于老年人骨質疏松癥、椎體轉移瘤、外傷等情況。椎體的壓縮性骨折可造成脊柱失穩(wěn)，亦可引起脊髓損傷、水腫，異常放電，通過灰白交通支，興奮胸交感神經引起心臟癥狀?！ ?、脊柱側彎、旋轉扭曲 胸部脊髓在胸椎管內處于適度的容積平衡狀態(tài)，椎管內脂肪間隙相對較小，加之膜椎韌帶的相對緊密的固定，脊柱側彎導致一側脊髓處于牽拉狀態(tài)，另一側脊髓處于緊張狀態(tài)，引起脊神經放電，興奮胸交感神經，產生一系列臨床癥狀?！ ‘斝赝萍怪幱谛D、扭曲狀態(tài)時，由于膜椎韌帶的固定作用，致使胸段脊髓也隨之扭曲，并發(fā)生放電，通過灰白交通支的傳導，興奮胸交感神經，由此影響其所支配的內臟功能。
作者：羅民 吉林大學中日聯誼醫(yī)院 閱讀量： 5149
腰椎管狹窄患者并非發(fā)病就需要手術治療，一些患者稍事休息就會有所緩解。這也是腰痛時去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生都會交代減少活動,臥床休息，這個辦法確實挺靈,有些腰椎管狹窄癥患者經臥床休息后腰痛確實能緩解?！ ∽倒塥M窄： 這是為什么呢？因為正常的腰椎管，馬尾神經大約占21%，其余空間為腦脊液所占據，正常的腰椎間隙是前寬后窄的?！ ⊙倒塥M窄后引起馬尾神經和神經根受壓,神經營養(yǎng)不良，狹窄節(jié)段之間靜脈淤血。此時如果運動，如腰椎后伸,則椎管容積進一步減小，血流緩慢，加之運動時神經的血供及需氧量也增加，就會使原本已經受到壓迫的馬尾和神經根的缺血、缺氧加重。同時，站立或行走時，為適應身體載荷，下肢伸直帶動腰大肌張力，因而腰曲加大?！ ∨P床情況下，下肢不承載身體重力，腰大肌也處于松弛狀況，其腰曲較站立位小，椎管容積相對增加，椎管壓力也減低，局部靜脈回流改善，無菌性炎癥反應(充血、水腫)消退，馬尾及神經根受壓緩解?！ ∽倒塥M窄： 椎管狹窄術后 同時停止活動后,神經的血供和需氧量也隨之減少,加上臥床休息后腰背肌肉也放松,所以一般情況下臥床休息后癥狀會減輕、緩解。但是如果經常出現疼痛，已經影響到了工作生活，臥床緩解的辦法已經失效，就應該盡早到脊柱外科進行系統(tǒng)治療。
作者：陶惠人 深圳大學總醫(yī)院 閱讀量： 4326
胸椎管狹窄術后，一般建議病人在7-10天后出院。術后住院的過程中，主要的目的如下：1、觀察患者神經恢復情況，看是否需要做進一步治療，或者功能康復治療。同時判斷患者在幾個月或者1年之后，能恢復到什么程度；2、指導患者進行功能鍛煉，因為骨科手術，特別是脊柱手術，只做減壓，而術后沒有進行康復訓練，或者功能指導，患者術后恢復可能會不好；3、觀察患者切口的愈合情況，特別是術中有腦脊液漏，或者因為長時間的狹窄導致硬膜鈣化，在術中可能會有部分特殊情況，主要觀察切口愈合情況。如果這些都沒問題，一般建議患者在術后1周到10天出院回家，回家之后按照醫(yī)囑進行功能鍛煉，繼續(xù)應用營養(yǎng)神經藥物治療，一般患者會恢復的比較好。
作者：高曙光 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5004
要搞清楚椎管狹窄癥與骨質增生的區(qū)別，首先要知道什么是椎管狹窄?！ ∽底倒塥M窄癥是指椎管因某種因素產生骨性或纖維性結構異常，發(fā)生一處或多處管腔狹窄，導致馬尾神經或神經根受壓引起的一組綜合征?！ ∽倒塥M窄是由很多原因引起的椎管的變窄、壓迫神經脊髓，其中有一條就是骨質增生?！ 」琴|增生只要不壓迫神經或脊髓，它與椎管狹窄就沒關系?！ ?、如果骨質增生向椎管中長即可引起椎管狹窄?！ ?、如果骨質增生向椎管外面長，那就與椎管狹窄沒關系。其實骨質增生是一種保護性的反應，比如脊柱、韌帶、椎間盤或者是其它原因引起脊柱的穩(wěn)定性差，機體就會用骨質增生來試圖代償性穩(wěn)定椎管。骨質增生是修復性反應，但是如果長到椎管中就有可能壓迫脊髓或神經?！ ?、如果骨質增生長到椎管外面，那就是單純的骨質增生。 嚴格意義上來說，骨質增生只要不引起神經或脊髓的壓迫，就不需要處理，吃藥也無效。
作者：陶惠人 深圳大學總醫(yī)院 閱讀量： 4444
胸椎血管瘤一般能活幾年，與病情嚴重程度相關，需要具體情況具體分析?！ ⌒刈笛芰鍪且环N良性的血管性疾病，絕大多數患者沒有產生相應癥狀，僅在影像學檢查時偶爾發(fā)現，患者胸椎形態(tài)是正常的，通常進展緩慢，只需定期復查，觀察血管瘤體積大小即可，對壽命基本沒有影響，存活時間與常人無異。但極少部分會出現血管瘤過度增長，侵襲到椎弓根或者向脊柱硬膜外發(fā)展，患者可能會感覺背部酸脹或疼痛、脊椎僵直、活動受限，如果壓迫到脊髓，可能出現肢體無力，甚至癱瘓，這種情況需要到骨科就診、治療，存活時間與具體治療、預后有關?！ 〈送?，在日常生活中建議患者采用結構合理、營養(yǎng)充足、清淡易消化的飲食，保持心情愉快，避免過于劇烈的運動，定期復診檢查，以較好的延長其生存時間。
作者：尹杰 北京大學第一醫(yī)院 閱讀量： 8528
椎管狹窄不能自愈，需要進行手術治療，才能得到治愈。 椎管狹窄主要是因為椎管狹窄壓迫中的脊髓后有可能導致脊髓水腫。所以用藥主要減輕椎管內脊髓的水腫，使其稍微變小后，癥狀可能會得到緩解。但是椎管狹窄的自身原因，包括韌帶肥厚、椎間盤突出、骨質增生等不能自愈?！ ∪绻委熒嫌盟幭顾杷[后，癥狀不能緩解，手術是唯一的辦法。對于頸椎和腰椎的椎管狹窄通過手術治療，切除過多的增生的骨質和局部增生鈣化的韌帶，解除局部間盤帶壓迫，使癥狀得到緩解。當這些因素解除后，局部的神經會得到恢復?！ ∧壳暗闹委煼椒ㄒ灿泻芏?，對于年齡特別大的患者，不能耐受大手術，現在可以做微創(chuàng)治療。但是微創(chuàng)對椎管狹窄的遠期療效不肯定。對于嚴重的病例需要及時的進行治療，防止神經的損傷。腰椎管和頸椎管狹窄在術后需要進行功能鍛煉，進行頸部和腰部的肌肉鍛煉，防止肌肉的萎縮無力，并加強肌肉的力量，維持關節(jié)的穩(wěn)定性。
作者：陶惠人 深圳大學總醫(yī)院 閱讀量： 5052
翟鳳霞 副主任醫(yī)師
青縣人民醫(yī)院
骨科
胸椎管狹窄手術風險包括，一，圍手術期，心腦肺腎等重要臟器功能出現異?？赡?。二，手術刺激，導致脊髓，神經根功能障礙，引起，肢體感覺，肌...
趙軍 主治醫(yī)師
珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院
骨科
胸椎管狹窄主要產生癥狀的原因是壓迫胸椎椎管里面的脊髓。所以具體的治療要根據壓迫脊髓的嚴重程度以及產生的臨床癥狀來綜合判斷。椎管狹窄產...
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首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 神經外科
