脊柱結(jié)核(別名：脊柱癆)
掛號科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：有傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛
相關(guān)疾病： 肺結(jié)核 淋巴結(jié)核 腸結(jié)核
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：后路脊柱融合術(shù)
相關(guān)藥品：異煙肼、利福平
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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脊柱結(jié)核手術(shù)后多久可以下床行走
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遇呈祥
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脊柱結(jié)核介入手術(shù)方法
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背部脊柱突出怎么辦
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腰椎結(jié)核影像表現(xiàn)有哪些
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顧樹明
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腰椎結(jié)核寒性膿腫有危險嗎
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周佳林脊柱結(jié)核在骨關(guān)節(jié)結(jié)核中常見，好發(fā)于兒童和青年。兒童發(fā)病以胸椎多見，常累及數(shù)個椎體，成人好發(fā)于腰椎，常侵犯相鄰兩個椎體，約90%的脊柱結(jié)核病變征均在椎體，單純附件結(jié)核少見。影像表現(xiàn)如下所述：1、骨質(zhì)破壞椎體或附件呈圓形、不規(guī)則形的骨質(zhì)缺損，或椎體前緣糜爛性凹陷性破壞，椎間隙變窄或消失；2、因椎間盤及軟骨終板被破壞及疝入椎體所致，后期相鄰破壞的椎體可相互融合，為診斷脊柱結(jié)核重要依據(jù)；3、后突畸形，為脊柱結(jié)核較特征的表現(xiàn)之一，可伴有彎曲，多見于少年和兒童的胸椎結(jié)核，因病變廣泛，多個椎體明顯破壞所致；4、冷膿腫，病變椎體周圍的軟組織中的干酪性膿腫，腰椎結(jié)核可形成腰大肌膿腫，表現(xiàn)為腰大肌呈弧形向外突出。胸椎結(jié)核形成椎旁膿腫，表現(xiàn)為胸椎兩旁梭形軟組織腫脹。胸椎結(jié)核形成咽后壁軟組織增寬，并呈弧形向前突，冷性膿腫較久的可見不規(guī)則鈣化；5、死骨，常表現(xiàn)為砂粒狀死骨。
作者：葉斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5789
脊柱轉(zhuǎn)移瘤一般都有原發(fā)性腫瘤，原發(fā)部位大部分以肺部、前列腺、乳腺等實(shí)質(zhì)臟器為主，其與脊柱轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點(diǎn)如下：1、疼痛的性質(zhì)不一樣：大部分脊柱結(jié)核疼痛通過休息能夠達(dá)到一定程度的緩解，而脊柱轉(zhuǎn)移瘤所造成的疼痛通過休息難以達(dá)到緩解；2、脊柱結(jié)核在影像學(xué)上和脊柱轉(zhuǎn)移瘤有所區(qū)別：脊柱結(jié)核大部分有蟲蝕樣的骨質(zhì)破壞、有沙粒樣的死骨及流注膿腫的形成等情況，而脊柱轉(zhuǎn)移瘤會形成軟組織塊，在影像學(xué)上有所區(qū)別；3、臨床癥狀有所不同：脊柱結(jié)核大部分合并乏力、午后盜汗、低熱等結(jié)核中毒癥狀，而脊柱轉(zhuǎn)移瘤大部分是原發(fā)部位腫瘤癥狀及轉(zhuǎn)移到脊柱所造成的腰痛、脊柱局部疼痛等。
作者：高曙光 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5104
脊柱結(jié)核能夠治好，脊柱結(jié)核最常見的是肺外繼發(fā)性結(jié)核，絕大多數(shù)原發(fā)病灶源于肺結(jié)核，大約占結(jié)核患者總數(shù)的5%-10%。脊柱結(jié)核最多見，約占骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者總數(shù)的50%，膝關(guān)節(jié)結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核各占約15%?！ 」桥c關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是負(fù)重大、活動多、易發(fā)生損傷的部位。發(fā)達(dá)國家主要受累人群為老年人，發(fā)展中國家好發(fā)于兒童與青少年，30歲以下患者約占80%。發(fā)病的高危人群包括高發(fā)區(qū)移民、營養(yǎng)不良者、曾感染結(jié)核者、糖尿病或慢性腎衰竭者、長期使用免疫抑制劑者，艾滋病患者也易同時感染骨與關(guān)節(jié)結(jié)核。 脊柱結(jié)核手術(shù)方法不能一概而論，無論是開放也好、微創(chuàng)也好，治療方案越來越多是因?yàn)榧夹g(shù)在進(jìn)步，可能每個醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同，選擇治療方案存在差異。有的醫(yī)生喜歡在鏡下操作，有的醫(yī)生喜歡在開放的環(huán)境下做手術(shù)?！ ≈委煼桨缸钪匾氖且鸭怪Y(jié)核的病灶清除，但在脊柱結(jié)核清除過程中，自然會采用不同的方法，方法一定要患者與醫(yī)生充分溝通，而且選擇的醫(yī)生一定要有很豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，沒有治療經(jīng)驗(yàn)光去講治療方法并不合適，因?yàn)樾g(shù)業(yè)有專攻，這個醫(yī)生可能擅長做這種手術(shù)方案，建議選擇這種治療方案，并不是哪個治療方案一定好或壞，目的就是把結(jié)核盡可能清除?！ o論選擇哪種治療方案，最重要的還是與醫(yī)生進(jìn)行溝通。如果醫(yī)生在這方面手術(shù)具有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，喜歡或擅長這種治療方案，就選擇這種治療方案，只要能把病灶清除好、治療效果好，達(dá)到滿意的治療效果就是好方案。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 4147
脊柱結(jié)核吃抗結(jié)核藥物的時間一般為12-18個月，療效不佳者可延長至24個月甚至更長時間。脊柱結(jié)核應(yīng)采用綜合的治療方法，包括休息、療養(yǎng)、營養(yǎng)、衛(wèi)生療法、標(biāo)準(zhǔn)化療和手術(shù)治療等，其中抗結(jié)核藥物治療貫穿于整個治療過程，在治療中占主導(dǎo)地位。支持治療包括注意休息、避免勞累、合理加強(qiáng)營養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素及有貧血者應(yīng)糾正貧血?？菇Y(jié)核藥物治療，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的藥物治療應(yīng)遵循抗結(jié)核藥物的治療原則，為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，按規(guī)定療程用藥是確保療效的前提?？菇Y(jié)核藥物的主要不良反應(yīng)為肝損害、神經(jīng)毒性、過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、腎損害等。患者用藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能，并同時服用保肝藥物，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理，兒童須慎用乙胺丁醇。經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療后，患者全身癥狀及局部癥狀會逐漸減輕。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4972
脊柱結(jié)核屬于結(jié)核桿菌感染的脊柱引起的病變。可能是單純的脊柱骨結(jié)核，也可能伴隨局部的冷膿腫。對于單純的骨結(jié)核沒有明顯的冷膿腫，可以選擇保守治療，主要是選擇異煙肼、利福平等抗結(jié)核的藥物正規(guī)治療。如果單純的抗結(jié)核藥物治療有效，治療的費(fèi)用一般幾千元就可以了。如果是脊柱結(jié)核伴隨局部的地方明顯的膿腫，骨質(zhì)破壞，那么需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)主要是行局部的膿腫清理，同時植骨及內(nèi)固定融合，那么費(fèi)用需要3-5萬元。脊柱結(jié)核屬于消耗性疾病，需要及時的加強(qiáng)營養(yǎng)支持，可以多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉、牛奶、雞蛋等有助于恢復(fù)。
作者：趙瑞波 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3775
脊柱結(jié)核手術(shù)后遺癥主要有疼痛、神經(jīng)癥狀、功能障礙，甚至截癱。脊柱結(jié)核合并截癱，除了有脊柱結(jié)核的全身癥狀和局部表現(xiàn)外，還有脊髓受壓迫的表現(xiàn)。初始表現(xiàn)為背部疼痛和病變節(jié)段束帶感，是神經(jīng)根受刺激的結(jié)果，然后出現(xiàn)截癱。癱瘓發(fā)生過程中最早出現(xiàn)運(yùn)動障礙，接著出現(xiàn)感覺障礙，最后出現(xiàn)大小便功能障礙。脊柱結(jié)核并發(fā)截癱，患者大小便功能障礙，早期表現(xiàn)為排尿困難，逐漸發(fā)展為完全尿閉，當(dāng)膀胱的反射功能恢復(fù)后，可出現(xiàn)小便失禁。大便功能障礙最初表現(xiàn)為便秘和腹脹，也可出現(xiàn)失控現(xiàn)象，自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為截癱平面以下皮膚干燥無汗，CT和磁共振檢查顯示病灶部位破壞程度、脊髓受壓情況，有助于診斷和預(yù)后判斷。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3798
熊建 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
創(chuàng)傷骨科
"脊柱結(jié)核的癥狀主要包括兩大方面，一方面是結(jié)核病本身的表現(xiàn)，主要包括發(fā)熱、乏力、盜汗、食欲不振或消瘦等等。如果病人合并其部位的結(jié)核，...
陳安富 副主任醫(yī)師
內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
骨科
脊柱結(jié)核，屬于結(jié)核桿菌感染了脊柱引起的。主要是局部的地方骨質(zhì)破壞，還有就是膿腫形成等。如果是嚴(yán)重的脊柱結(jié)核感染了，需要考慮手術(shù)治療的...
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