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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
脊柱骨折(別名：脊椎骨折)
掛號(hào)科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：局限性腫脹、壓痛
相關(guān)疾?。?/strong> 截癱 脊柱畸形 脊柱側(cè)彎
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：椎管減壓術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-70000元）
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脊柱骨折有哪些并發(fā)癥
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趙鑫（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本篇病例患者為一位36歲的男性，職業(yè)是建筑工人，因在工地工作時(shí)不慎從10米的高臺(tái)墜落，出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，來(lái)我院經(jīng)影像學(xué)檢查后，確診為脊柱骨折，收入院給予植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療，出院1個(gè)月后復(fù)查，患者疼痛消失，骨折部位愈合進(jìn)展佳。【基本信息】男、36歲【疾病類(lèi)型】脊柱骨折【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年12月【治療方案】手術(shù)治療（植骨融合內(nèi)固定術(shù)）+口服藥物（布洛芬緩釋膠囊）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉）【治療周期】住院治療1周，定期復(fù)查【治療效果】腰部疼痛消失，骨折愈合進(jìn)展佳一、初次面診患者男，36歲。在工地工作時(shí)不慎從一高約10米的高臺(tái)墮落，患者頓感腰部劇烈疼痛，伴雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，并伴全身多處軟組織破裂出血，當(dāng)即送至我院急診，經(jīng)查體，T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分；背部皮膚無(wú)壓瘡及挫痕，脊柱無(wú)明顯畸形；胸廓擠壓試驗(yàn)（-），雙側(cè)L1平面以下感覺(jué)減弱，右側(cè)L3平面以下感覺(jué)消失，鞍區(qū)感覺(jué)減退，肛門(mén)括約肌收縮無(wú)力；雙下肢肌力0級(jí)。行X線片檢查提示∶L2-3椎骨爆裂骨折，骨折塊均向后方移位，骨性椎管狹窄；L1椎體及橫突、椎弓線性骨折，L4棘突線性骨折。綜合上述檢查結(jié)果以脊柱骨折收住院，進(jìn)行下一步治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后與其交代病情，告訴他目前腰1-4椎體骨折脫位，屬于較為嚴(yán)重的脊柱骨折類(lèi)型，需進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示理解并愿意配合治療。于是給患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查，排除禁忌證后，遂行植骨融合內(nèi)固定術(shù)，在全麻下經(jīng)后路腰1-4椎骨折脫位切開(kāi)復(fù)位，進(jìn)行椎管減壓，取自體髂骨、椎間及后外側(cè)植骨融合內(nèi)固定，固定骨折端對(duì)位對(duì)線，手術(shù)進(jìn)程順利。術(shù)畢麻醉藥效消退后，患者訴疼痛較重，給予布洛芬緩釋膠囊，進(jìn)行止痛治療，給予注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。三、治療效果患者住院1周后出院，經(jīng)手術(shù)治療后，腰1-4椎體骨折部位修繕良好，骨折對(duì)位齊，出院查體手術(shù)刀口無(wú)紅腫、出血等，四肢活動(dòng)好，囑患者出院療養(yǎng)，1個(gè)月后回院復(fù)查，查體：雙側(cè)感覺(jué)正常，雙下肢肌力4級(jí)。行X線片檢查，見(jiàn)骨折部位已初步愈合，對(duì)位良好。囑患者之后每月來(lái)院復(fù)查一次，如有不適癥狀及時(shí)隨診。四、注意事項(xiàng)患者手術(shù)進(jìn)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，我也為他感到高興。同時(shí)叮囑他出院后1個(gè)月內(nèi)，多注意休息，可以進(jìn)行臥位鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)以及預(yù)防下肢靜脈血栓形成。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)限制重體力勞動(dòng)，避免影響手術(shù)部位的愈合進(jìn)展。飲食上注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，選擇富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，有助于促進(jìn)骨折部位盡早恢復(fù)。出院后定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)脊柱的恢復(fù)情況，明確治療效果，如有異常，可以及時(shí)采取治療措施，預(yù)防術(shù)后骨骼畸形的發(fā)生。五、個(gè)人感悟脊柱骨折屬于骨科十分嚴(yán)重的一種疾病，通常會(huì)出現(xiàn)如本篇患者一樣的劇烈疼痛感、損傷平面以下的感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、括約肌功能障礙，好在患者就醫(yī)及時(shí)，經(jīng)手術(shù)治療后預(yù)后良好，未遺留骨關(guān)節(jié)功能障礙。該病主要與外傷有關(guān)，故一旦出現(xiàn)外傷史，并有上述癥狀，應(yīng)警惕脊柱骨折的可能，及時(shí)來(lái)院就診，以免造成大出血、癱瘓等嚴(yán)重不良后果。
作者：叢琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 5108
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位老年男性患者，年齡80歲，因胸背部疼痛伴活動(dòng)受限20余天，加重1天，而來(lái)我院就診，經(jīng)過(guò)影像學(xué)、骨密度檢測(cè)等相關(guān)檢查，明確為骨質(zhì)疏松引起的脊柱骨折，在我院給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后患者胸背部疼痛的癥狀消失，病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好。【基本信息】男、80歲【疾病類(lèi)型】脊柱骨折【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（經(jīng)皮椎體成形術(shù)）【治療周期】住院治療2天，定期復(fù)查【治療效果】胸背部疼痛消失，恢復(fù)進(jìn)展佳一、初次面診患者男，80歲。20余天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，平臥休息可緩解，起臥及翻身活動(dòng)時(shí)疼痛加重，自行口服及外用藥物后（具體不詳）稍緩解。1天前胸背部疼痛加重，翻身困難，雙側(cè)脅肋部疼痛，不伴下肢放射痛及麻木、乏力。我院給予體格檢查，生命體征平穩(wěn)，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志清楚，查體配合。脊柱側(cè)彎畸形，剃刀背，T6-L4棘突及椎旁壓痛，T9棘突壓痛、叩痛明顯?？紤]為脊柱骨折，收入院完善下一步診查。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后完善相關(guān)輔助檢查，骨密度∶T-4.1，血沉∶37mm/H，提示骨質(zhì)疏松，血沉加快。血常規(guī)、肝功能、腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)明顯異常。X線檢查示：T9椎體壓縮骨折。綜合上述內(nèi)容，明確為T(mén)9椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，為脊柱骨折的一種類(lèi)型?；颊吖钦圩刁w高度壓縮約30%，無(wú)椎管占位，骨折部位無(wú)明顯脊柱后凸畸形，且為重度骨質(zhì)疏松癥患者，無(wú)開(kāi)放手術(shù)指征。故行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后切口約5mm，不使用抗生素，第二天下床活動(dòng)。三、治療效果患者入院治療前胸背部疼痛，伴活動(dòng)受限，入院行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，使傷椎術(shù)后即刻獲得足夠的穩(wěn)定性及強(qiáng)度，入院第二日患者訴無(wú)不適，精神睡眠可，飲食如常，大小便正常。體格檢查：胸背部壓痛、叩擊痛減輕，可自由活動(dòng)?？紤]患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，囑其出院療養(yǎng)，1周后門(mén)診復(fù)查，期間如有不適及時(shí)就醫(yī)。四、注意事項(xiàng)患者年齡較大，體質(zhì)較青中年差，好在經(jīng)手術(shù)治療后恢復(fù)良好，未產(chǎn)生較為嚴(yán)重的術(shù)后痛苦，對(duì)此我感到十分欣慰。叮囑患者出院后注意多休息，臥床休息是注意保持脊柱平直，定期翻身，避免壓瘡形成。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)，可以選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等食物，有助于糾正骨質(zhì)疏松的情況，避免再次發(fā)生其他部位的骨折。1周后來(lái)院復(fù)查，期間如有肢體肌力減退、感覺(jué)障礙、疼痛加重、活動(dòng)受限等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。五、個(gè)人感悟本篇病例患者是因骨質(zhì)疏松誘發(fā)的脊柱骨折，在老年人群中屬于較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病。對(duì)此建議中老年人群應(yīng)堅(jiān)持體檢，若發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，積極進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)上述患者的情況，不僅給他帶來(lái)身體上的痛苦，還嚴(yán)重影響了其正常的生活。此外，如有不明原因的胸背疼痛、乏力、肢體麻木也應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
作者：叢琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3527
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位42歲的男性患者，因外傷后腰部疼痛伴活動(dòng)受限24小時(shí)入院，經(jīng)影像學(xué)檢查后確診為脊柱骨折，為輕度壓縮性骨折，屬于病情較輕的一種類(lèi)型，給予抗感染、止痛藥物治療7天后，患者病情穩(wěn)定，疼痛癥狀消失，活動(dòng)能力逐步恢復(fù)，X線檢查示腰椎骨折有骨痂形成，出院療養(yǎng)中?！净拘畔ⅰ磕小?2歲【疾病類(lèi)型】脊柱骨折【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年10月【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、氟比洛芬酯注射液）【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查【治療效果】腰部疼痛消失，活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，骨折愈合良好一、初次面診患者男，42歲。1天前因墜落傷致昏迷，數(shù)分鐘后患者自行清醒，訴腰部疼痛，伴有活動(dòng)受限，當(dāng)即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片示腰椎骨折，未行特殊處理，為求進(jìn)一步手術(shù)治療，來(lái)我院就診，體檢T：36.6℃，P：120次/分，R：28次/分，神志清楚，查體合作，面容正常。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，胸廊擠壓征（+），會(huì)陰部感覺(jué)存在，腹壁臍下至腳尖感覺(jué)麻木，踝部以下麻木加重，雙下肢肌力3+級(jí)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在。X線檢查示∶腰椎骨折。遂以脊柱骨折收入院治療。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)CT檢查示，腰4椎體可見(jiàn)壓縮性骨折，壓縮程度小于1/3，未有明顯移位。綜合考慮后，認(rèn)為患者病情較輕，給予保守治療即可。故與患者溝通病情，患者表示接受此治療方案。故給予患者胸廓固定，囑其臥床休息，嚴(yán)格制動(dòng)。使用注射用頭孢曲松鈉，進(jìn)行抗感染治療，因患者訴腰部疼痛劇烈，難以承受，給予氟比洛芬酯注射液，以緩解疼痛。住院7天后，患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，3周后回院復(fù)查。三、治療效果患者治療前，腰部疼痛劇烈，入院治療7天后訴腰部疼痛減輕，腹壁臍下至腳尖的麻木感明顯減輕。小便恢復(fù)，行X線檢查示腰椎骨折有骨痂形成。體格檢查，雙下肢肌力4級(jí)，未見(jiàn)其他異常，患者恢復(fù)良好，故囑其出院療養(yǎng)。3周后回院復(fù)查，期間若有疼痛加重、肢體麻木、感覺(jué)障礙、大小便失禁等情況，及時(shí)來(lái)院就診。四、注意事項(xiàng)患者脊柱骨折程度較輕，故通過(guò)保守治療即可促進(jìn)其良好恢復(fù)，這不僅避免手術(shù)所帶來(lái)的痛苦，在治療費(fèi)用上也為患者減輕了壓力，我也為患者感到開(kāi)心。在出院時(shí)我叮囑患者，仍需注意臥床休養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制重體力勞動(dòng)，以免骨折部位未完全恢復(fù)，而發(fā)生骨骼畸形。臥床期間注意勤翻身，翻身時(shí)注意保持脊柱平直。病情穩(wěn)定后可以適度進(jìn)行散步、臥位四肢肌力鍛煉，避免腰部過(guò)度負(fù)重，防止跌倒。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理膳食，避免暴飲暴食，注意控制體重。五、個(gè)人感悟大多數(shù)患者聽(tīng)到脊柱骨折都會(huì)聯(lián)想到手術(shù)治療，但其實(shí)并不是所有的脊柱骨折都需要進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于輕度的壓縮性骨折是可以選擇保守治療的，如本篇病例患者通過(guò)藥物治療也得到了良好的恢復(fù)。但是應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，當(dāng)出現(xiàn)外傷史伴有疼痛、活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙等脊柱骨折典型癥狀時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院診治，不可自行服藥進(jìn)行居家治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，影響恢復(fù)。
作者：叢琳 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4133
孟祥龍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
骨科
"具體骨折的治療還需要根據(jù)病人骨折的情況以及自身情況來(lái)考慮，一般單純穩(wěn)定性的骨折，注意臥硬板床休息，這種骨折一般沒(méi)有脊髓損傷神經(jīng)損傷...
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中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院 骨科
