蛛網(wǎng)膜囊腫(別名：脊柱腦脊膜囊腫;軟腦膜囊腫)
掛號科室： 神經(jīng)外科
發(fā)病部位：頭部
多發(fā)人群：兒童、青少年
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：顱骨發(fā)育異?；蚓揎B畸形
相關(guān)疾?。?/strong> 蛛網(wǎng)膜下腔出血 癲癇 顱內(nèi)壓增高
相關(guān)檢查：CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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賴光輝左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫位于左側(cè)顳葉的末端，靠近額葉和眼球的地方。此位置蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)充滿腦脊液，如果蛛網(wǎng)膜將腦脊液包裹就會形成囊腫，具有一定的占位效應(yīng)。大多數(shù)患者沒有臨床癥狀，在檢查時發(fā)現(xiàn)，如果囊腫較大，也可以對顳葉的腦組織產(chǎn)生壓迫作用。有可能會出現(xiàn)臨床癥狀，比如癲癇發(fā)作，患者可以表現(xiàn)為精神運動性發(fā)作、部分性發(fā)作以及全面性強直陣攣發(fā)作，腦電圖檢查能夠幫助證實，腦電波異常起源的部位是否為左側(cè)顳葉。壓迫到顳部的腦組織，還有可能會引起精神癥狀、肢體活動障礙等。如果出現(xiàn)癥狀，建議患者到神經(jīng)外科就診，考慮是否行手術(shù)處理。
作者：許宏偉 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6070
最近很多患者朋友咨詢蛛網(wǎng)膜囊腫，本期我就給大家做一個關(guān)于顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的科普。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是一種非腫瘤性的良性占位性病變，由蛛網(wǎng)膜形成，囊內(nèi)是腦脊液，在顱內(nèi)占位性病變中約占1%-3%，其中男性較女性多見。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和后天性，以先天性蛛網(wǎng)膜囊腫多見，常在胚胎時期腦脊液積聚，引起蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常，導致形成引流不暢的囊腫。而后天性蛛網(wǎng)膜囊腫，多由于產(chǎn)傷、開顱手術(shù)損傷，顱內(nèi)感染以及出生后顱內(nèi)出血導致，由于蛛網(wǎng)膜粘連導致腦脊液積聚，形成囊腫。大部分患者以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀，而頭痛、嘔吐是常見的臨床癥狀，一般情況下較小的蛛網(wǎng)膜囊腫不會有明顯的臨床癥狀，臨床上可以通過頭部CT或MRI發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫病變，當然不同部位的蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀不一樣，如果大家經(jīng)常出現(xiàn)頭痛或者惡心、嘔吐，那我建議大家最好完善頭部MRI的檢查?！ 《覀兓颊吲笥褌冏铌P(guān)心的是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫需不需要手術(shù)，接下來我和大家來聊聊這方面的問題。對于那些無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫患者，可以定期復(fù)查隨診，觀察蛛網(wǎng)膜囊腫有無增大；而對于有癥狀的患者，則需要評估手術(shù)指征，比如有顱內(nèi)壓升高、腦受壓明顯、中線移位、伴有梗阻性腦積水的患者是有手術(shù)指征的，而囊腫伴有顱內(nèi)出血、有明顯神經(jīng)功能障礙、癲癇等情況時，建議及時手術(shù)治療；對于小兒而言，如果是顳葉囊腫的話，發(fā)生癲癇的可能比較大，一旦發(fā)現(xiàn)，則建議手術(shù)切除。我們常見的手術(shù)方式是囊腫壁切除術(shù)，這類手術(shù)的風險相對腦腫瘤手術(shù)低一些，預(yù)后一般較好，不過有復(fù)發(fā)的可能。所以，需不需要手術(shù)，要根據(jù)患者朋友的具體情況決定。
作者：郭俊雄 長沙市第三醫(yī)院 閱讀量： 4554
在臨床當中，蛛網(wǎng)膜囊腫并沒有多大是正常的概念，只要出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜囊腫，都是異常的改變，并不需要特殊的明確究竟是多大，但是一定要注意蛛網(wǎng)膜囊腫的大小對大腦整個的壓迫程度、患者的臨床癥狀，這些是決定是否采取進一步治療的標準。如果蛛網(wǎng)膜囊腫非常小，對大腦組織也沒有壓迫，臨床癥狀也相對較輕，這個時候不用去特殊處理，定期隨訪觀察即可。如果蛛網(wǎng)膜囊腫相對比較大，壓迫腦組織比較嚴重，甚至可能影響日常生活，此時建議完善相關(guān)的檢查，給予外科手術(shù)治療，比如囊腫的穿刺引流手術(shù)或者切除手術(shù)等等，所以一定要結(jié)合實際，才能更好評判。
作者：趙杰 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6371
左側(cè)顳底蛛網(wǎng)膜囊腫病情并不嚴重。蛛網(wǎng)膜囊腫是顱內(nèi)一種較為常見的良性病變，病變呈囊性，囊內(nèi)含有腦脊液，病變與周圍的腦組織邊界清楚，一般囊腫不會生長或者生長緩慢，患者大部分沒有任何的臨床癥狀，只是在頭部外傷或者體檢時行頭顱CT檢查意外發(fā)現(xiàn)的。左側(cè)顳底屬于腦的非功能區(qū)，沒有重要的腦功能組織以及血管神經(jīng)等。因此，左側(cè)顳底蛛網(wǎng)膜囊腫病情并不嚴重，一般沒有任何的臨床癥狀，也無需特殊的處理，給予定期的復(fù)查即可。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5178
脊椎骶管蛛網(wǎng)膜囊腫一般情況下如果囊腫比較小，病人沒有癥狀的可以不用治療。如果囊腫比較大，出現(xiàn)對神經(jīng)的壓迫癥狀，出現(xiàn)明顯的不舒服癥狀的病人，是需要進行治療的。治療的主要方法是手術(shù)切除，一般的病人通過手術(shù)切除，一般都是可以治愈的。囊腫是良性病變，不會擴散和轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療后個別病人容易出現(xiàn)囊腫的復(fù)發(fā)。對于復(fù)發(fā)的病人可以再次進行手術(shù)切除。
作者：王寶峰 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 閱讀量： 4249
左顳極蛛網(wǎng)膜囊腫，位置相對較好，因為顳極處，血管、神經(jīng)較少，手術(shù)比較安全和簡單。手術(shù)的大體步驟如下：選擇左側(cè)額顳部，弧形切口，然后切開頭皮和顳肌，暴露額顳骨的骨質(zhì)，在額骨顴突處鉆孔，用銑刀銑開額顳部骨瓣，然后咬除蝶骨嵴，四周懸吊硬腦膜后，沿蝶骨嵴，弧形剪開硬腦膜。用腦壓板牽開顳葉，向顳極處探查，暴露蛛網(wǎng)膜囊腫。手術(shù)中，應(yīng)盡可能地切除囊壁，不能只單純的釋放囊液，否則囊腫會很容易再次復(fù)發(fā)。手術(shù)要打通囊腫，與蛛網(wǎng)膜下腔的溝通，使囊液參與腦脊液的循環(huán)，最大程度的避免囊腫復(fù)發(fā)。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5287
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浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科
