褥瘡(別名：壓瘡、壓力性潰瘍)
掛號科室： 皮膚科
發(fā)病部位：皮膚
多發(fā)人群：長期臥床人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：潰瘍 、軟組織感染
相關檢查：血常規(guī)、尿液檢測
相關手術：皮瓣移植術
相關藥品：紅霉素膏、阿莫西林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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褥瘡傷口流膿怎么辦
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熊兵
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側臥位時壓瘡好發(fā)部位
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田耿家
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壓瘡的分期有哪些
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李智
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紅霉素軟膏治褥瘡嗎
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謝挺
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褥瘡的護理方法
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熊兵
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褥瘡可以使用紅霉素軟膏嗎
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郭小偉
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褥瘡可以造成什么危害
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王鍵
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褥瘡的診斷檢查方法有哪些
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熊兵褥瘡又叫做壓瘡，多見于需要長期臥床的患者。由于長期臥床，不能夠獨立進行活動，局部皮膚被反復壓迫，從而導致局部發(fā)生缺血壞死的情況。褥瘡對護理不到位的患者是非常常見的，尤其是在骨骼非常突出的部位，如腳后跟，還有手肘、手腕、背部、臀部等位置是很常見的。對于輕微的褥瘡，可以進行抗生素軟膏來外涂，并涂抹促進傷口愈合的藥物，要加強營養(yǎng)，加強局部翻身按摩，可以有效的促進褥瘡的愈合。如果有明顯合并感染傾向的褥瘡，必須要應用外科介入干預，并用抗生素來進行治療。
作者：湛意 中南大學湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 4690
作為一名脊柱外科醫(yī)生，見過好多患者發(fā)生了手術相關褥瘡，部分遷延難愈，給患者帶來了巨大的痛苦。我們先來看一下脊柱手術相關的褥瘡吧?！ 〖怪中g最常用的體位就是俯臥位和仰臥位，兩種體位常常遇見不同的部位出現(xiàn)不同程度的壓瘡，如下圖，骶尾部和腳后跟是最常見的部位，約占所有褥瘡中的80%?！ ∧敲?，有什么方法可以預防手術相關褥瘡的發(fā)生呢？首先，醫(yī)護人員在擺手術體位時，會重點保護易受壓的部位，并反復檢查確保皮膚沒有明顯受壓，但是，部分特殊體位、過長的手術時間等條件下，褥瘡就變得難以避免，比如，俯臥位使用石膏床時，見下圖?！ ‰S著材料學的發(fā)展，“人工皮膚”在體位中可以保護皮膚避免壓傷，有效預防褥瘡的發(fā)生，臨床應用后，基本未再發(fā)生嚴重手術相關壓瘡，不愧為“黑科技”精品，下面就是它們的“廬山真面目”： 皮膚真皮重建時所用的“皮膚”與之不同，重建時所用為無末端膠原蛋白海綿和硅膠膜組成的雙層結構移植物，中間網(wǎng)狀結構可以允許細胞的長入和代謝,并可使真皮組織的血管化順利進行，隨著新生肉芽的長入，“皮膚”逐漸吸收。此種“皮膚”對材料要求非常高，價格較貴?！ 〈朔N“人工皮膚”價格低廉、應用方便、療效確切，為避免脊柱手術相關褥瘡的發(fā)生提供了有力保障，是一款深受脊柱外科醫(yī)生喜愛的“黑科技”產(chǎn)品。
作者：許鵬 上海長征醫(yī)院 閱讀量： 4715
臥床老人生褥瘡不但會給日常護理工作帶來麻煩，還會加重身體負擔，但這并不意味著褥瘡是可怕的。褥瘡本質上也是一種傷口，只要對創(chuàng)面進行正確合理的診治，再加上日常護理和身體狀況的改善，傷口自然能夠逐步恢復好?！ ?、解除傷口壓迫 長期受壓部位出現(xiàn)發(fā)紅、水泡、淺表破皮的時候，就意味著已經(jīng)是輕度褥瘡癥狀，這個時候必須要通過更換體位來使傷口騰空，避免創(chuàng)面繼續(xù)受壓惡化。比如最常見的臀部和背部褥瘡，可借助三角翻身墊更換側躺位來使傷口騰空，并且為創(chuàng)面的恢復爭取時間，外用褥瘡膏、生肌膏類藥物促進修復。如果全身多處存在褥瘡，則墊壓柔軟衣物使傷口騰空避免受壓?！ ?、勤翻身換位 褥瘡是由于受壓導致的，因此需要勤翻身換位，防止局部皮膚長期受壓，一般白天需每隔2小時翻身一次，夜間最長不超過3小時，必要情況下護理人員應定好時間交換班，輔助病人翻身?！ ≈档米⒁獾囊稽c，已經(jīng)出現(xiàn)褥瘡傷口的病人，由于傷口的存在導致臥姿受限，所以能夠更換的臥姿也是有限的，需要多嘗試合適的體位?！ ?、褥瘡傷口的處置 出現(xiàn)褥瘡傷口后，千萬不要亂用抗生素藥粉，也不要輕信土方偏方，對于創(chuàng)面較大或深度較深的傷口，可到創(chuàng)面修復?？七M行治療和護理，越早治療越容易康復愈合；傷情嚴重也不要失去信心，積極配合對原發(fā)病進行治療和控制，綜合改善全身狀況，在很大程度上是能夠逐漸恢復好轉的。 4、二便失禁護理 較多的臥床患者，都存在大小便失禁情況，給護理工作增加不少麻煩。但只要掌握合適的技巧或者解決方案，其實并不困難，比如成人紙尿褲、接尿器、肛口袋、隔尿墊等，及時處理排泄物，防止頻繁打濕床鋪和被褥。另外，還要定期擦洗身體，保持皮膚的清潔和干爽，保持起居環(huán)境的干凈和衛(wèi)生，防止皮膚受到污染和刺激引發(fā)破潰?！ ?、褥瘡并發(fā)癥的預防 多提防患者發(fā)熱、水腫、淤腫、營養(yǎng)不良等情況，防止褥瘡并發(fā)疾病，傷口發(fā)生感染、持續(xù)滲膿、疼痛等情況，應及時到創(chuàng)面修復科診治，特別是傷口疑似較深、牽連到骨組織或者有潛行竇道等情況?！ ?、飲食起居護理 保持均衡的膳食營養(yǎng)，適當多補充蛋白質和維生素，比如多吃細軟五谷雜糧、雞蛋肉類和蔬果，為傷口愈合提供充足的營養(yǎng)供給，同時增強自身抵抗力和皮膚的耐受力。 另外，長期臥床容易導致氣血虧損、精神萎靡，可以根據(jù)情況幫助臥床病人做適當?shù)闹w伸展運動，活動筋骨促進氣血通暢，同時也可進行補氣養(yǎng)血的食藥促進氣血恢復。
作者：向麗萍 湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 6824
褥瘡多見于下肢癱瘓、長期臥床的病人。一般建議以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主，因為維生素和蛋白質可以保持皮膚和黏膜健康，也可以修復表皮組織。高蛋白食物比如雞蛋、牛奶、魚肉等；高維生素食物最典型的就是新鮮蔬菜水果，比如香蕉、蘋果、白菜、芹菜等。由于病人本身活動受限，不會消耗太多能量，消化能力較弱，建議忌食生冷、刺激、油膩、不易消化的食物，不能暴飲暴食、酗酒、偏食等，以免加重胃腸負擔。褥瘡病人除了飲食上要注意，日常也要加強護理，保持局部皮膚清潔干燥，勤翻身，長期臥床者每2小時更換一次姿勢，避免局部皮膚長期受壓。部分病人由于長期臥床、活動受限，容易出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望等負面情緒，要注意多和病人進行交流，多陪伴病人，增強病人的信心。
作者：許靜 中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院 閱讀量： 5461
褥瘡即壓瘡，西醫(yī)將其定義為壓力性損傷，也就是久臥久坐導致皮膚受壓壞死，局部發(fā)生損傷和潰瘍。中醫(yī)則認為，是由于久臥導致氣血運行不暢，皮膚失去養(yǎng)分供給，進而壞死潰瘍。 對于褥瘡的治療，需要根據(jù)創(chuàng)面情況來選擇，如果是輕中度的普通型褥瘡，可通過外用褥瘡膏、生肌膏類藥物來護理，亦可以借助負壓引起等方法來治療；如果是壞腐型、黑痂型、空腔型、竇道型等重度創(chuàng)面或疑難情況，則需要到創(chuàng)面修復?？七M行清創(chuàng)處理和全方位綜合治療?！ τ谌粘５淖o理工作，可做好以下幾個方面的工作： 一、勤翻身換位，每隔2-3個小時給病人翻身換位一次，避免局部皮膚長期受壓，翻身的時候要注意動作幅度輕而慢，盡可能避免摩擦。同時，也可以給病人配備防褥瘡充氣床墊，通過交替式充放氣來輔助改善受壓情況?！ ∫貏e注意，臥床病人要避免長期保持同一姿勢，防止身體其他部位也出現(xiàn)褥瘡情況，全身多處創(chuàng)面則護理難度更大，因此需要盡可能嘗試多種臥姿?！ 《⒋蹭佉彳涍m中，不要留有硬物，如果存在骨突部位，建議在骨突位置墊上柔軟的衣物，防止產(chǎn)生摩擦破潰。 三、定期檢查皮膚，觀察病人身體是否被壓出紅斑，或者指壓測試皮膚微血管是否被壓壞，對于已經(jīng)出現(xiàn)的紅斑或淺表破潰，應及時外用褥瘡藥物防護?！ ∷摹⒋笮”闾幚硪皶r得當，如果存在失禁問題，可用便袋、接便器等輔助解決，避免皮膚受到污穢物刺激。定期為病人擦洗身體，保持皮膚清潔干爽?！ ∥?、保持均衡膳食營養(yǎng)，適當提高蛋白質和維生素的攝入量，提升皮膚的耐受力和身體抵抗力?！ ≈嗅t(yī)所講“久臥傷氣”“久坐傷肉”，無論是久臥在床的病人，還是久坐輪椅的患者，都可以適當舒展身體活動筋骨，可以根據(jù)病人情況進行被動性的肢體伸展和按摩運動（注意不要按摩皮膚受壓部位和發(fā)紅部位），促進氣血通暢運行，提振體質和精神狀態(tài)，保持積極樂觀的狀態(tài)?！ ∪殳彵举|上也是一種傷口，只不過與普通傷口有所不同，是一種慢性潰瘍傷口，需要相對較長的周期才能痊愈，而且整個愈合過程都可能發(fā)生二次受壓惡化，相對普通傷口治療難度更大，應對褥瘡最好的辦法就是及早預防，從根本上來避免，需要臥床病人與家屬相互配合做好保障工作。
作者：向麗萍 湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 閱讀量： 5435
長期臥床病人如果要預防褥瘡發(fā)生，應按時翻身、解壓，把身上擦洗干凈，床墊設施也較為重要。床墊目前分為動態(tài)和靜態(tài)兩類，動態(tài)以各種氣墊床為主，氣墊床現(xiàn)在種類很多，有雙排和單排，以及自動翻身。靜態(tài)床墊是各種海綿墊，雖然海綿墊軟，但病人躺著不能動，氣墊床優(yōu)點是2個小時或者半個小時交替充氣、交替放氣，通過連接氣管把氣放掉，原來支撐著軟組織的地方可能塌下去，解除該處壓力。患者也可根據(jù)自己經(jīng)濟狀況，選擇具有自動翻身功能的高檔氣墊床。
作者：湛意 中南大學湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 5125
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深圳市人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復科
