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頸內(nèi)靜脈穿刺的3處穿刺點(diǎn)在哪里

頸內(nèi)靜脈穿刺置管可以迅速開通頸靜脈通道，通常用于輸液、輸血等搶救治療，還可用于長(zhǎng)期化療的患者，可以有效保護(hù)外周血管。臨床上根據(jù)患者情況和醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)，頸內(nèi)靜脈穿刺常見3處穿刺點(diǎn)，可以分為前路、中路和后路。1、前路：是指操作者左手的食指和中指放在胸鎖乳突肌的中點(diǎn)，同時(shí)可以觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)的外側(cè)，穿刺針指向同側(cè)乳頭，穿刺針與冠狀面成30°-45°角，于胸鎖乳突肌的中點(diǎn)前緣穿刺進(jìn)入頸內(nèi)靜脈；2、中路：常選擇胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭以及鎖骨上緣構(gòu)成的頸動(dòng)脈三角內(nèi)進(jìn)行穿刺，穿刺時(shí)針尖與皮膚呈30°-40°角，針尖指向同側(cè)乳頭，穿刺2-3cm即可以穿刺入頸內(nèi)靜脈；3、后路：往往是在胸鎖乳突肌外側(cè)緣的中下1/3處，約鎖骨上方的5cm處進(jìn)針，針尖保持水平，刺于胸鎖乳突肌鎖骨頭的深部，指向胸骨上切跡。以上為臨床上常用的三種入路，有些醫(yī)生還會(huì)采用三指定位法來(lái)進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺?？梢韵却_定甲狀軟骨的平面，該平面的橫線與胸鎖乳突肌中點(diǎn)連線的交點(diǎn)處即入針點(diǎn)，入針前針尖指向鎖骨中點(diǎn)或乳頭方向穿刺進(jìn)針，通常進(jìn)針3-4cm就可以明確進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，回抽見靜脈血即可植入導(dǎo)絲，可以在DSA透視下明確導(dǎo)絲的位置是否正確，很好地進(jìn)入頸內(nèi)靜脈，建立靜脈通道。

作者：張?zhí)烊A 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 8695