骨瘤(別名：骨腫瘤)
掛號(hào)科室： 骨腫瘤科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：青少年
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：有遺傳幾率
相關(guān)癥狀：腫、堅(jiān)硬或韌硬
相關(guān)疾?。?/strong> 顱內(nèi)壓增高 癲癇 骨轉(zhuǎn)移癌
相關(guān)檢查：X線(xiàn)、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：骨瘤段肢體切除術(shù)
相關(guān)藥品：甘露醇、速尿
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）4
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范存剛摘要：本篇病例為43歲男性患者，因反復(fù)出現(xiàn)腰骶部及右下肢疼痛、麻木2個(gè)月而來(lái)我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤。于是給予患者經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后輔以化療。經(jīng)綜合治療后，患者病情得到有效控制，不適癥狀基本消失，患者生活質(zhì)量明顯提高?！净拘畔ⅰ磕?、43歲【疾病類(lèi)型】多發(fā)性骨髓瘤【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年9月【治療方案】手術(shù)治療（L2-L5右側(cè)椎管內(nèi)惡性腫瘤切除術(shù)）+靜脈注射（注射用硼替佐米、注射用環(huán)磷酰胺、地塞米松磷酸鈉注射液）【治療周期】住院治療12天，化療4個(gè)療程【治療效果】病情得到有效控制，不適癥狀基本消失一、初次面診孫先生，43歲，在沒(méi)有明顯誘因的情況下，反復(fù)出現(xiàn)腰骶部及右下肢疼痛、麻木2個(gè)月左右，休息后疼痛稍緩解，平臥位癥狀加重。就診前1周，患者自覺(jué)右下肢疼痛加重，無(wú)法行走?；颊呒凹覍俦容^擔(dān)心，來(lái)我院門(mén)診就診。給予患者進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)左側(cè)、右側(cè)肢體肌力正常，淺感覺(jué)及深感覺(jué)正常，但L2-L5突壓痛陽(yáng)性。然后給予患者完善腰椎MRI檢查，發(fā)現(xiàn)L2-L5右側(cè)椎旁有不規(guī)則團(tuán)塊狀占位，呈短T1、長(zhǎng)Ｔ2信號(hào)影，部分沿椎間孔擴(kuò)大伸入椎管內(nèi)，大小約5.2cｍ×4.7cｍ×8.3cｍ，鄰近部分骨質(zhì)受侵。隨后給予患者完善脊椎CT檢查，結(jié)果顯示腰椎諸椎體多發(fā)異常信號(hào)灶犯。同時(shí)，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白60g/L，血生化中也見(jiàn)血鈣、磷、堿性磷酸酶、血清總蛋白等指標(biāo)異常。于是，結(jié)合患者臨床癥狀體征和檢查結(jié)果，初步考慮為骨腫瘤收入我院治療。二、治療經(jīng)過(guò)入院后，為進(jìn)一步明確診斷，遂給予患者進(jìn)行骨髓穿刺活檢，結(jié)果明確診斷為多發(fā)性骨髓瘤。根據(jù)患者目前的癥狀體征和相關(guān)檢查結(jié)果，告知其現(xiàn)病情處于局限期，建議進(jìn)行手術(shù)治療和化療，患者表示同意。給予患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，結(jié)果未見(jiàn)明顯異常，排除手術(shù)禁忌，遂為患者進(jìn)行了L2-L5右側(cè)椎管內(nèi)惡性腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者安全返回病房。術(shù)后1個(gè)月，開(kāi)始為患者進(jìn)行4個(gè)療程的化療，化療藥物為注射用硼替佐米、注射用環(huán)磷酰胺和地塞米松磷酸鈉注射液，化療期間每2個(gè)療程復(fù)查1次血尿免疫固定電泳評(píng)估療效。三、治療效果患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)特殊不適，查體病情平穩(wěn)，符合出院指征，遂于住院的第12天順利出院。化學(xué)治療4個(gè)療程后，血紅蛋白、血清鈣等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)回升至正常水平，期間患者的總體耐受性良好，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。定期復(fù)查期間，患者各項(xiàng)檢查未有明顯異常，未見(jiàn)腫瘤有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的跡象，腰骶部及右下肢疼痛、麻木等癥狀基本消失，治療效果較為理想。四、注意事項(xiàng)患者在手術(shù)治療后，病情得到有效控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)食物，如魚(yú)、瘦肉、蛋類(lèi)、牛奶、新鮮蔬菜、水果、蘇打水、蜂蜜等；2、如果身體條件允許，適當(dāng)多活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳和做健身操等，但要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間；3、保持良好的個(gè)人習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免受涼感冒，防止繼發(fā)感染；4、身體不適可通過(guò)情緒宣泄、精神放松、局部熱敷等方法來(lái)增加舒適感，以緩解疼痛和緊張；5、定期復(fù)查骨髓穿刺、免疫球蛋白測(cè)定、血常規(guī)、肝腎功能等，若有異常應(yīng)及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟多發(fā)性骨髓瘤是由于骨髓內(nèi)漿細(xì)胞異常增生而引起的一種惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)多種多樣，容易被忽視。而本例患者孫先生是以長(zhǎng)期腰骶部及右下肢疼痛、麻木來(lái)就診，完善其相關(guān)檢查后確診為多發(fā)性骨髓瘤。我和家屬一樣心情沉重，但好在患者發(fā)現(xiàn)及時(shí)，身體素質(zhì)相對(duì)高，對(duì)手術(shù)和化療反應(yīng)性較好，疾病得到了有效控制。
作者：鄭永江 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 閱讀量： 5027
額竇骨瘤通常并不嚴(yán)重，額竇骨瘤是一種良性的骨腫瘤，并不會(huì)產(chǎn)生周?chē)馨徒M織、血液循環(huán)及遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移。一般不會(huì)威脅患者的生命安全，多數(shù)患者預(yù)后比較理想。額竇發(fā)生骨瘤，是比較少見(jiàn)的骨科腫瘤性疾病，通常會(huì)表現(xiàn)為局部腫塊，與發(fā)育過(guò)程中局部骨組織過(guò)度增殖有關(guān)。難以通過(guò)血液學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)是根據(jù)臨床癥狀、CT掃描、核磁共振等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，往往需要根據(jù)病理組織學(xué)檢查確診額竇骨瘤。對(duì)于額竇腫瘤病灶體積較小者，通常并無(wú)明顯的臨床癥狀，一般不需要進(jìn)行特殊處理，只需要定期骨科門(mén)診復(fù)查CT、核磁共振即可。如果額竇腫瘤已經(jīng)產(chǎn)生顯著的臨床癥狀，如疼痛、腫塊突出等，則需要盡快通過(guò)手術(shù)完整切除。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4456
額竇的骨瘤手術(shù)必須要根據(jù)骨瘤的具體位置，判斷手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，如果額竇骨瘤沒(méi)有跟顱內(nèi)腦組織相通，只是在額竇里面或者突出于額竇與皮膚軟組織相交接的地方，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并不大，因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中不會(huì)損傷腦組織從而引起相關(guān)的后遺癥。但是如果瘤體突入于腦組織里面而壓迫了腦組織或者腦膜，甚至是腦膜里面的腦組織出現(xiàn)相連或者粘連的情況下，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)比較大，有可能在分離瘤體的時(shí)候損傷額部的腦組織從而產(chǎn)生一定的后遺癥。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4591
骨瘤是一種良性腫瘤，最常見(jiàn)的部位是頭顱骨。當(dāng)病人發(fā)生在髖骨的骨瘤，比較小時(shí)通常沒(méi)有任何的臨床癥狀，只是在偶然的體檢中發(fā)現(xiàn)有骨瘤存在，此時(shí)可以不進(jìn)行治療。如果髖骨的骨瘤比較大，可以對(duì)周?chē)慕M織造成壓迫癥狀。病人可以感覺(jué)髖骨局部的腫脹，甚至出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。此時(shí)病人常常需要接受手術(shù)治療，可以將腫瘤進(jìn)行完全的切除。在手術(shù)切除之后，病人也不需要擔(dān)心復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，可以獲得治愈，預(yù)后比較好。如果想早期發(fā)現(xiàn)髖骨部位的骨瘤，病人日常病期的體檢非常重要。
作者：盧新昌 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3313
鼻骨瘤一般都是良性腫瘤，多見(jiàn)于青年，因?yàn)楣琴|(zhì)增生、外傷以及炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻骨瘤。鼻骨瘤的生長(zhǎng)大部分比較緩慢，體積小的沒(méi)有癥狀，體積較大的可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀?；颊呷绻l繁出現(xiàn)癥狀發(fā)作，可選擇到醫(yī)院進(jìn)一步就診，通過(guò)鼻竇或者頭顱的CT、X光檢查可以確診，在確診以后可以根據(jù)鼻骨瘤的大小來(lái)選擇治療方案。一般在臨床上對(duì)于鼻骨瘤的治療還是以手術(shù)治療為主，把鼻骨瘤切掉就可以，一般鼻骨瘤都是良性腫瘤，所以治療起來(lái)也相對(duì)比較簡(jiǎn)單。
作者：王錚 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3969
左側(cè)篩竇骨瘤不是鼻癌，臨床上主要有以下分析：第一、篩竇骨瘤的形成主要是由于胚胎軟骨殘留、外傷或者篩竇局部慢性炎癥刺激等等因素有關(guān)系，篩竇骨瘤是非常常見(jiàn)的良性的腫瘤，不是癌癥的表現(xiàn)。篩竇骨瘤主要可能會(huì)引起局部的梗阻，比如影響篩竇的通暢引流，導(dǎo)致患者出現(xiàn)額竇炎，可能出現(xiàn)頭疼，骨瘤進(jìn)一步增大可能壓迫視神經(jīng)等等相關(guān)情況，一般篩竇骨瘤當(dāng)成人之后就不會(huì)生長(zhǎng)。第二、鼻癌，主要是好發(fā)于鼻腔外側(cè)壁的惡性腫瘤，主要以鼻腔出血、鼻腔堵塞、鼻腔腫物為主要表現(xiàn)，檢查時(shí)能看到鼻腔內(nèi)部光滑的新生物，通過(guò)病理活檢能夠進(jìn)行明確的診斷。
作者：張秋靜 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 4848
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北京大學(xué)人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
