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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
骶管囊腫(別名：骶部硬脊膜囊腫;骶骨脊膜囊腫;TARLOV囊腫)
掛號(hào)科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：腰骶部
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：會(huì)陰痛、腰腿痛、腰骶疼痛
相關(guān)疾病： 腰椎管狹窄 椎管內(nèi)腫瘤 性功能障礙
相關(guān)檢查：CT、MRI、X線(xiàn)平片
相關(guān)手術(shù)：骶管囊腫切除術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、奧硝唑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000-30000元）
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骶管囊腫會(huì)自己消失嗎
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骶管囊腫的保守治療方法有哪些
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頭部的手術(shù)有什么并發(fā)癥
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水平骶管囊腫怎么治療
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范存剛骶管囊腫在飲食方面，并沒(méi)有特殊的技巧。因?yàn)轺竟苣夷[的形成因素不是與飲食相關(guān)，最主要就是低鹽、低脂、高蛋白飲食。這是所有的疾病，所共同需要的進(jìn)行的飲食原則。因?yàn)椋挥羞@樣才能夠緩解身體、血管所帶來(lái)的損傷。如果持續(xù)的“三高”飲食，高血脂、高血糖這樣的情況下，會(huì)造成血管動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生，從而對(duì)以后手術(shù)的修復(fù)造成不利的影響。因?yàn)槭中g(shù)的過(guò)程當(dāng)中，如果動(dòng)脈硬化非常嚴(yán)重，則有可能會(huì)造成腦梗死、腦出血等等一系列不良的癥狀。所以對(duì)于這方面，一定要以低鹽、低脂、高蛋白飲食為主，這樣減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少后期治療的困難程度。
作者：孫一睿 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 閱讀量： 5091
骶管囊腫患者如何避免焦慮？ 骶管囊腫患者通常是有慢性疼痛的。常見(jiàn)的疼痛癥狀包括骶尾部酸痛，肛門(mén)墜脹痛，會(huì)陰部墜脹痛，臀部脹痛，小腿、足跟、足底抽痛。雖然疼痛本身只有3分左右（VAS評(píng)分：0-10分），但是因?yàn)樘弁吹某志眯裕?jīng)常導(dǎo)致患者焦慮和抑郁癥，焦慮和抑郁進(jìn)一步加重患者的疼痛感，本來(lái)3分的疼痛，病人感到8-9分，常說(shuō)“痛不欲生”，這樣疼痛又進(jìn)一步強(qiáng)化了焦慮和抑郁癥，所以這是一個(gè)相互加重的惡性循環(huán)。而且焦慮和抑郁一旦出現(xiàn)，有可能持續(xù)多年，越來(lái)越嚴(yán)重，無(wú)法自拔，并可能產(chǎn)生次生危害。所以，骶管囊腫患者及家屬要特別注意主動(dòng)克服焦慮?！ ∫韵率俏覀冏鳛樯窠?jīng)外科醫(yī)生的提示： 1、骶管囊腫不是什么惡性的疾病，最嚴(yán)重的后果無(wú)非就是疼痛、大小便障礙；在整個(gè)疾病譜當(dāng)中，算是一種預(yù)后良好的疾病，既不會(huì)影響生命，也不會(huì)惡變，而且是一種可以治愈的疾病，不值得大驚小怪，從戰(zhàn)略上要藐視它。但是由于網(wǎng)絡(luò)上有些病友出于不明原因的大肆渲染，把它說(shuō)得非?？植?，這對(duì)于一些本來(lái)就疑心很重的中老年人，容易引起他們的焦慮；所以患者和家屬要主動(dòng)遠(yuǎn)離那種有意渲染疾病恐懼的人——他們除了加重你的恐慌和焦慮，并不能提供任何有價(jià)值的信息?！ ?、如果骶管囊腫疼痛很明顯，就不要久拖，觀(guān)察一段時(shí)間不能緩解，應(yīng)及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，治愈率很高，復(fù)發(fā)率低于5%。根據(jù)日本學(xué)者M(jìn)inami教授的研究報(bào)道（JournalofNeuroscience），如果疼痛嚴(yán)重，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，就會(huì)慢慢地在大腦紋狀體和丘腦增強(qiáng)CRF神經(jīng)肽信號(hào)傳導(dǎo)，從而引發(fā)抑郁癥。早期的焦慮是可以通過(guò)心理疏導(dǎo)治愈，而這種由大腦神經(jīng)遞質(zhì)變化引發(fā)的抑郁癥就不是個(gè)人意志能夠?qū)沟牧?，必須通過(guò)長(zhǎng)期藥物治療才能逆轉(zhuǎn)?！ ?、骶管囊腫手術(shù)兩周后，病人恢復(fù)直立活動(dòng)，骶管囊腫的手術(shù)切口就必須承受強(qiáng)大的靜水壓（高達(dá)1100mm水柱）的牽張，所以會(huì)有持續(xù)壓力的感覺(jué)，這是和其它手術(shù)都不同的地方。因此，骶管囊腫的手術(shù)切口我們會(huì)縫合得非常嚴(yán)密，并且臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，然后逐步增加直立活動(dòng)的時(shí)間，慢慢地傷口越長(zhǎng)越好，一般要半年或一年左右，才能達(dá)到完全承受靜水壓的強(qiáng)度，這就是為什么骶管囊腫術(shù)后需要一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間的道理。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)的臨床觀(guān)察也證實(shí)這個(gè)修復(fù)時(shí)間大約需要一年左右。在這個(gè)恢復(fù)期，如果長(zhǎng)時(shí)間站立，會(huì)感到切口周?chē)颓锌谙路降膲嬅浉校@是完全正常的，只要稍微平臥休息一下就會(huì)緩解。我們鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)量，因?yàn)槿梭w組織“用進(jìn)廢退”，只有慢慢增加活動(dòng)量，切口周?chē)募∪獠艜?huì)逐漸增強(qiáng)，最終達(dá)到足夠強(qiáng)度。遺憾的是，有的病人對(duì)恢復(fù)期癥狀心存疑慮，天天上網(wǎng)到處收集負(fù)面消息，選擇性地相信那些負(fù)面內(nèi)容，自我誘導(dǎo)或病友之間相互誘導(dǎo)，不斷強(qiáng)化負(fù)面情緒，最終導(dǎo)致焦慮癥和抑郁癥，陷入泥淖不能自拔。我們近期發(fā)現(xiàn)了這種趨勢(shì)，所以要求所有骶管囊腫患者退出微信群、QQ群，任何問(wèn)題直接咨詢(xún)醫(yī)生，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的做法?！ ?、多吃肉類(lèi)食品、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適度慢跑，切口局部用按摩器進(jìn)行按摩，可以促進(jìn)切口周?chē)募∪馍L(zhǎng)，加快愈合過(guò)程。這對(duì)于本身瘦弱的病人尤其重要?！ ?、患者家屬要始終樂(lè)觀(guān)地引導(dǎo)病人，避免病人陷入抑郁癥。有的家屬看起來(lái)比病人自己還要恐慌，好像越驚慌就是越關(guān)心，這樣的家屬表面上好像很關(guān)心病人，其實(shí)是誤導(dǎo)了病人，加重了病人的憂(yōu)慮。正確的做法是保持樂(lè)觀(guān)，始終鼓勵(lì)。如果發(fā)現(xiàn)病人經(jīng)常失眠、食欲很差、表情淡漠，就要及時(shí)看心理衛(wèi)生科，如果必要，及時(shí)抗焦慮、抗抑郁藥物治療，打斷這個(gè)惡性循環(huán)，因?yàn)橐钟舭Y的危害要比骶管囊腫更大。
作者：楊敏 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 5193
骶管囊腫手術(shù)之后一般情況下都是在7-10天左右下地，但是也一定要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況具體對(duì)待。因?yàn)轺竟苣夷[的手術(shù)分為很多種，比如穿刺進(jìn)行囊腫內(nèi)的抽吸或者注射藥物治療。這種基本上手術(shù)之后的第2天、第3天只要沒(méi)有特殊疼痛的表現(xiàn)，就可以下地自由的活動(dòng)。而如果是開(kāi)刀直接將骨質(zhì)去除，然后再進(jìn)行囊腫祛除最后將骨質(zhì)封閉，像這樣的有可能骨質(zhì)的力學(xué)穩(wěn)定性會(huì)受到一定的影響。這種疼痛的性質(zhì)會(huì)比較劇烈，術(shù)后下地的時(shí)間一般就適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)在7-10天左右。如果后期出現(xiàn)了一定的并發(fā)癥，還需要往后延長(zhǎng)。主要就是根據(jù)患者的臨床癥狀，如果下地的時(shí)候疼痛明顯就應(yīng)該適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)臥床的時(shí)間。
作者：焦紅亮 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5675
腰椎骶管分先天性和繼發(fā)性，一般為先天性腰椎骶管。如果沒(méi)有特殊癥狀不需要處理，也不需要特殊治療。除非骶管囊腫較大已影響到神經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如大小便不好或者下肢疼痛，如果排除是其他原因引起的上述癥狀，可以考慮手術(shù)治療切除囊腫，繼而解除壓力，癥狀也能得到緩解。臨床單純的囊腫可以不用治療。而繼發(fā)的囊腫，即外傷或者腫瘤也會(huì)引起囊腫，可以通過(guò)手術(shù)切除囊腫。一旦出現(xiàn)囊腫首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，做核磁共振。因?yàn)楹舜殴舱駥?duì)囊腫顯示較清楚，包括囊腫的類(lèi)型。如果囊腫較大且有癥狀，又排除其他問(wèn)題，即可進(jìn)行手術(shù)治療。此外，由其他疾病或者原因而引起的神經(jīng)癥狀，并非由囊腫引起，可以不用考慮，只需繼續(xù)觀(guān)察，如過(guò)幾個(gè)月再做核磁觀(guān)察有無(wú)變化，如果沒(méi)有變化便可以不用治療。
作者：梁捷予 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4992
骶管囊腫為良性疾病，本身不致命，但重癥病人因長(zhǎng)期臥床，護(hù)理不到位等可能引起其他并發(fā)癥致命?！ △竟苣夷[并非腫瘤性質(zhì)的病變，無(wú)良惡性之分，亦不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。但骶管囊腫病情嚴(yán)重時(shí)，可壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)、臀部、骶尾部、小腿等部位的麻木，也可能出現(xiàn)大小便的異常、肛周疼痛等癥狀。此時(shí)進(jìn)行藥物或其它保守治療通常無(wú)較大作用，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，通常預(yù)后較好，患者壽命基本不受影響，與常人無(wú)異。若患者治療不及時(shí)，病程較長(zhǎng)，囊腫長(zhǎng)期壓迫周?chē)窠?jīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如導(dǎo)致下肢麻木、無(wú)力而引起靜脈血栓，若血栓脫落可能導(dǎo)致肺栓塞，不及時(shí)治療，可危及患者生命?！ ∫虼?，出現(xiàn)骶管囊腫的患者，應(yīng)每半年或一年進(jìn)行一次復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)囊腫持續(xù)增大或病情較嚴(yán)重，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：劉建明 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心 閱讀量： 5045
骶管囊腫和懷孕、分娩的關(guān)系 一、骶管囊腫的病人，可以懷孕嗎？懷孕會(huì)加重骶管囊腫嗎？ 如果骶管囊腫已經(jīng)很大，或者癥狀很?chē)?yán)重，或影響大小便功能了，應(yīng)該先做骶管囊腫手術(shù)之后再懷孕，因?yàn)閼言泻筒溉槭且粋€(gè)很長(zhǎng)的周期，有的骶管囊腫不宜久拖。相反，如果骶管囊腫較小，癥狀也不明顯，可以先懷孕?！ ∪绻麤](méi)有突入盆腔。懷孕過(guò)程骶管囊腫可能加重，但醫(yī)學(xué)上，骶管囊腫不是懷孕的禁忌癥?！ ‰m然不是禁忌癥，但是懷孕因?yàn)橹芷诤荛L(zhǎng)，期間發(fā)生骶管囊腫癥狀加重，甚至神經(jīng)功能障礙的可能性是有的。所以說(shuō)，是冒風(fēng)險(xiǎn)的?！ 】赡艹霈F(xiàn)的神經(jīng)功能障礙有：大小便障礙，主要表現(xiàn)為直腸無(wú)力，便秘，膀胱無(wú)力，排尿困難，尿頻，少數(shù)情況下也可能尿失禁、大便失禁?！ 《?、骶管囊腫病人，選擇自然分娩還是選擇剖腹產(chǎn)？ 我們沒(méi)有特別的要求，根據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生的選擇即可。由于分娩的時(shí)間總歸是比較短的，在很有限的時(shí)間里，哪怕自然分娩時(shí)腹壓增高得更明顯，對(duì)骶管囊腫的影響是不大的。如果是骶管囊腫術(shù)后病人，由于漏口已經(jīng)嚴(yán)密封堵，也經(jīng)得起分娩的考驗(yàn)。 三、骶管囊腫術(shù)后病人，可以做腰麻嗎？ 骶管囊腫的手術(shù)切口很小，一般只有4—5厘米，切口最高一般不高于腰5水平，所以可以從更高一點(diǎn)的節(jié)段做腰麻?！ ∷?、骶管囊腫會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？ 影響懷孕的因素主要是女性生殖系統(tǒng)和激素水平，與神經(jīng)功能關(guān)系不大。例如：著名體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭由于頸髓完全性損傷導(dǎo)致高位截癱，大小便功能也喪失，但是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呵護(hù)下仍然成功地懷孕生育。這么多年的臨床上，我們從未見(jiàn)過(guò)骶管囊腫或骶管囊腫手術(shù)導(dǎo)致不孕的病例。
作者：楊敏 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 5365
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 神經(jīng)外科
