- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
腰椎管狹窄(別名：腰椎管狹窄癥;腰椎管狹窄綜合征)
掛號(hào)科室： 脊柱外科
發(fā)病部位：脊柱
多發(fā)人群：中年人
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：腰骶部痛、腿痛
相關(guān)疾?。?/strong> 腰椎間盤(pán)突出 腰椎滑脫 胸腰椎骨折
相關(guān)檢查：椎管造影、CT
相關(guān)手術(shù)：半椎板切除術(shù)
相關(guān)藥品：凱萊立克、甲鈷胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（10000—20000元）
00:54
從腰痛到手術(shù)，你的腰椎經(jīng)歷了什么？微創(chuàng)治療防復(fù)發(fā)
24099次播放55次點(diǎn)贊
王玨
01:12
腰椎管狹窄保守治療的方法有哪些
54092次播放269次點(diǎn)贊
周永頂
01:41
椎管狹窄壓迫神經(jīng)嚴(yán)重嗎
42859次播放415次點(diǎn)贊
童杰
02:13
年紀(jì)大了還能做腰椎管狹窄癥手術(shù)嗎
27625次播放12次點(diǎn)贊
王居勇
01:52
腰椎管狹窄怎樣鍛煉
46402次播放389次點(diǎn)贊
宋潔富
02:28
腰椎椎管狹窄手術(shù)后如何鍛煉
95050次播放437次點(diǎn)贊
劉鏐
01:18
什么是椎管狹窄？
58871次播放74次點(diǎn)贊
周偉
01:27
什么是腰椎間隙變窄
82669次播放192次點(diǎn)贊
張西峰在病人患有腰椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥后，如果病人出現(xiàn)有明顯的神經(jīng)受壓損傷癥狀，比如病人出現(xiàn)下肢肌肉無(wú)力，皮膚感覺(jué)障礙，病人出現(xiàn)行走困難、有二便異常，在臨床檢查時(shí)出現(xiàn)雙足拇趾背伸肌力減弱，有病理性反射，出現(xiàn)膝反射、跟腱反射亢進(jìn)或者消失，就需要采取手術(shù)治療。病人在采取保守治療后病情沒(méi)有緩解，逐漸加重，也需要采取手術(shù)治療，或者在采取保守治療后病情反復(fù)發(fā)作超過(guò)三次以上，都應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療，可以通過(guò)椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4555
腰椎管狹窄癥是指各種原因引起的腰椎中央椎管、側(cè)隱窩神經(jīng)根管以及椎間孔的狹窄，脊髓神經(jīng)通道不同部位的狹窄和容積縮小導(dǎo)致脊髓神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到機(jī)械性壓迫等引起一系列腰腿痛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腰椎管狹窄癥。由于神經(jīng)通道的狹小，造成脊髓、馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)根受到卡壓之后引起相應(yīng)部位的動(dòng)脈血流減小，靜脈回流受限局部淤滯，神經(jīng)組織有效血供減少，組織缺氧，這是產(chǎn)生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狹窄的原因包括原發(fā)或繼發(fā)因素，先天性因素如發(fā)育性椎管狹窄，后天性因素多是退行性改變?nèi)缱甸g盤(pán)突出、小關(guān)節(jié)內(nèi)聚和黃韌帶增厚鈣化等。腰椎管狹窄癥典型的癥狀是以神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。典型的間歇性跛行是指走了一段路以后逐漸出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹疼痛，麻木無(wú)力，以至跛行，不能繼續(xù)行走。但是蹲下、坐下或彎腰前傾體位休息片刻后，癥狀可以迅速緩解或消失，可以繼續(xù)行走，再走一段距離后，很快再次出現(xiàn)相同癥狀?；颊叱霈F(xiàn)的跛行呈間歇性出現(xiàn)，故稱為間歇性跛行，嚴(yán)重影響到患者的日常活動(dòng)，嚴(yán)重者行走數(shù)米或數(shù)十米即可出現(xiàn)癥狀。但是在靜息狀態(tài)下多無(wú)癥狀，體格檢查也無(wú)明顯陽(yáng)性體征?！ 「鶕?jù)癥狀疑似腰椎管狹窄癥可以及時(shí)進(jìn)行腰椎CT、核磁共振MRI檢查明確診斷。但是腰椎管狹窄癥引起的神經(jīng)性間歇性跛行，一定要和下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞引起的血管性間歇性跛行相鑒別，以免漏診誤診?！ 「鶕?jù)腰椎管狹窄的嚴(yán)重程度可以選擇不同的治療方案，包括非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療。 非手術(shù)治療的方法包括：限制活動(dòng)、休息、藥物治療和康復(fù)治療等，對(duì)于椎管狹窄不重，神經(jīng)壓迫不明顯，癥狀不嚴(yán)重的患者一般都有比較確切的療效?！ ∈中g(shù)治療有很多方式，總的手術(shù)治療原則是：減壓、固定、融合。減壓即給神經(jīng)創(chuàng)造更大的空間，去除一切造成壓迫的因素解除脊髓和神經(jīng)的壓迫。開(kāi)放手術(shù)去除的骨性結(jié)構(gòu)較多影響脊柱穩(wěn)定性可以選擇椎弓根釘內(nèi)固定并行椎間融合。近年來(lái)，選擇保留椎間盤(pán)的彈性固定非融合手術(shù)方式也可以取得良好的療效。脊柱微創(chuàng)、脊柱內(nèi)鏡的手術(shù)方式目前也發(fā)展很成熟，也可以解決腰椎管狹窄的病因并獲得良好的臨床療效，因?yàn)閯?chuàng)傷小，恢復(fù)快，深受很多老年患者、身體狀況不佳患者的推崇。在選擇手術(shù)方式時(shí)要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定，適合患者的方式即是最佳手術(shù)方式。
作者：白成瑞 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 閱讀量： 5378
中草藥不能治療腰椎管狹窄，但可緩解腰椎管狹窄引起的癥狀，如腰骶部疼痛，下肢酸困、沉脹、麻木，中藥可起到舒筋活血、祛寒除濕、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎的作用，具體藥物如下：1、舒筋活血類藥物：如三七、丹參、伸筋草等藤類藥物；2、活血化瘀類藥物：如紅花、桃仁等藥物，臨床上常用桃紅四物湯；3、滋補(bǔ)肝腎類藥物：如山藥、人參等藥物，中成藥類包括六味地黃丸、桂附地黃丸可滋補(bǔ)腎陰；左歸丸、右歸丸可滋補(bǔ)腎陽(yáng)；4、祛風(fēng)類藥：如防風(fēng)；5、祛濕類藥：如車前子、雷公藤；6、袪寒類藥：如桂枝、附子等藥。
作者：吳繼全 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4651
腰椎管狹窄癥基本上沒(méi)有年齡限制，從青少年到老年都有發(fā)生。癥狀重而不得不做手術(shù)的患者中,也有一小部分是青少年患者。這讓患友們百思不解，為什么年輕人得了個(gè)老年病呢？ 其實(shí)，人的脊柱就像一棵大樹(shù)，腰骶椎是樹(shù)根,胸椎是樹(shù)干,頸椎是樹(shù)巔?！ 〖怪】当仨氝_(dá)到重力線平衡，整個(gè)脊柱實(shí)際上是以腰椎(樹(shù)根)為重心的圓運(yùn)動(dòng)。說(shuō)簡(jiǎn)單一點(diǎn),腰骶椎就是整個(gè)脊柱的底座，人的腰椎是整個(gè)脊柱的力學(xué)基礎(chǔ)?！ ≌５难倒苁且粭l細(xì)長(zhǎng)的管道,這個(gè)管道是由椎體、椎弓、椎板及椎間盤(pán)、韌帶、關(guān)節(jié)囊等俗稱為軟組織的物質(zhì)共同構(gòu)成，里面住著神經(jīng)組織。 由于先天的因素(包括營(yíng)養(yǎng)、外傷等)致使青少年腰椎管發(fā)育不良導(dǎo)致椎管本身容積變小，稱為先天發(fā)育性的腰椎管狹窄癥。 臨床多見(jiàn)于腰3和腰4椎體椎管,這個(gè)狹窄是固定的骨性狹窄,是靜態(tài)狹窄，狹窄椎管里的神經(jīng)反復(fù)受到刺激和壓迫,而引發(fā)一系列的臨床癥狀。 我們見(jiàn)到一般的腰椎管狹窄是椎曲紊亂，力學(xué)失衡壓迫神經(jīng),扭曲血管，牽扯肌肉韌帶而出現(xiàn)各種癥狀?！ ∵@種動(dòng)態(tài)的狹窄，通過(guò)改變腰椎生理曲度，從而增加椎管周圍組織空間，是可以治療的?！ 《忍煨匝倒芄切元M窄是骨性的狹小，空間容積無(wú)法通過(guò)調(diào)曲改變，故不能緩解先天發(fā)育性的腰椎管狹窄。在青少年生長(zhǎng)發(fā)育期就會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，而且癥狀重,馬尾神經(jīng)受壓明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓，故需手術(shù)治療。但此型患者僅占腰椎管狹窄癥患者的1%-2%。并不多見(jiàn)。 因而，兒童以及青少年的腰疼不容忽視，如果是突發(fā)癥狀，休息后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行檢查，以免耽誤病情。
作者：陶惠人 深圳大學(xué)總醫(yī)院 閱讀量： 3513
腰椎管狹窄癥貼膏藥不可能貼好，腰椎管狹窄癥由于隨著年齡的增長(zhǎng)、脊柱關(guān)節(jié)退變，以及黃韌帶的肥厚等原因?qū)е伦倒塥M窄。椎管狹窄后少數(shù)患者沒(méi)有癥狀，多數(shù)患者伴有下肢酸痛，不能長(zhǎng)時(shí)間步行，尤其典型的間歇性跛行的癥狀，腰部常有明顯疼痛，患者坐下休息或者平躺時(shí)能夠得到減輕，嚴(yán)重患者喪失生活與工作能力，出現(xiàn)這類情況必須通過(guò)手術(shù)治療。一方面打開(kāi)脊柱椎板，解除椎管狹窄的癥狀和原因，另外一方面對(duì)前方的神經(jīng)根與硬膜囊進(jìn)行充分松解，采用椎弓根釘進(jìn)行最后的固定才能夠從根本上治療腰椎管狹窄癥，貼敷膏藥只能夠起到活血化瘀，緩解局部肌肉痙攣的作用，對(duì)于腰椎管狹窄并無(wú)治療意義。
作者：林漲源 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5347
對(duì)于腰椎管狹窄癥微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)還是非常大的，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)損傷到大血管，引發(fā)病人出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)失血性休克。2、手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)損傷到脊髓神經(jīng)根，輕的會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)肢體感覺(jué)麻木癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙。3、手術(shù)的過(guò)程中有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外、物過(guò)敏或者是呼吸心跳驟停。4、術(shù)后有可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)刀口的感染或者會(huì)引發(fā)血栓的形成，嚴(yán)重的肺栓塞可能會(huì)危及病人生命。
作者：李星晨 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5818
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科
