鼻竇癌
掛號(hào)科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無(wú)傳染性
是否遺傳：無(wú)遺傳性
相關(guān)癥狀：鼻塞、流淚
相關(guān)疾?。?/strong> 鼻炎 牙痛 慢性鼻竇炎
相關(guān)檢查：X線(xiàn)、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：上頜骨全切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、卡鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
01:33
鼻竇癌可以治愈嗎
10841次播放5次點(diǎn)贊
馮昕
01:58
什么是鼻竇癌
23886次播放349次點(diǎn)贊
楚士東
01:26
CT能確診鼻竇癌嗎
56780次播放64次點(diǎn)贊
陳福權(quán)
01:54
鼻腔鼻竇癌的早期癥狀
57041次播放61次點(diǎn)贊
秦鈾
01:47
副鼻竇癌術(shù)后發(fā)燒怎么降溫
22303次播放269次點(diǎn)贊
申金霞
01:43
鼻竇癌的癥狀
59873次播放38次點(diǎn)贊
宋海濤
01:42
鼻內(nèi)鏡檢查怎么做
22358次播放121次點(diǎn)贊
樊韻平
01:21
鼻竇癌癥狀
40775次播放65次點(diǎn)贊
樊韻平摘要：本篇病例為39歲男性患者，因鼻塞、流涕、頭痛、鼻出血、嗅覺(jué)減退、視力下降、耳鳴等癥狀而來(lái)我院就診。經(jīng)行查體、鼻部CT、X線(xiàn)、鼻竇腫物組織活檢等相關(guān)檢查后，確診為鼻竇癌，遂給予患者手術(shù)治療和放療。治療后患者病情得到有效控制，不良癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高。【基本信息】男、39歲【疾病類(lèi)型】鼻竇癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2016年7月【治療方案】外科手術(shù)（鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術(shù)）+放療【治療周期】住院治療5天，放療5周，每3個(gè)月定期復(fù)查1次【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失一、初次面診周先生，39歲，就診時(shí)自述2年前因鼻塞、流涕、頭痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性鼻竇炎，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等藥物治療后得以緩解。但近2個(gè)月癥狀日漸加重，常無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻出血，每次量不多，可自止，有時(shí)伴有鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)減退、視力下降、耳鳴等表現(xiàn)，遂來(lái)我院就就診。接診后，我為其進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)鼻竇部有結(jié)節(jié)狀腫物，表面光滑，色淡紅，覆有較多膿性分泌物，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大；完善鼻部CT檢查，示鼻竇部軟組織增厚，密度均勻，層次欠清，相應(yīng)鼻腔稍變小、變形。于是，以“鼻竇異物，懷疑腫瘤”收入我院進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，為了明確病情性質(zhì)，我又為其進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡下鼻竇腫物活檢，結(jié)果顯示為鼻竇癌，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果和患者癥狀、體征等情況，提示尚處于早期。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和分期，診療方案選擇鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術(shù)聯(lián)合放療。和患者及家屬溝通交流病情后，他們也表示接受該療法。排除手術(shù)禁忌證后，遂為患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后10天后予以放療，共5周，照射總次數(shù)為25次。三、治療效果患者手術(shù)過(guò)程順利，住院治療5天，術(shù)后切口恢復(fù)良好，經(jīng)查體一般情況良好，評(píng)估后符合出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。出院后放療期間，患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)，藥物耐受度良好。患者每3個(gè)月進(jìn)行一次定期復(fù)查，定期復(fù)查期間，沒(méi)有發(fā)生過(guò)回吸涕血、鼻出血、鼻塞、面麻、聲嘶、復(fù)視、頭痛等癥狀、也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，提示治療效果較好，病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者在治療后，病情得到有效控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：1、患者平時(shí)應(yīng)注重鼻和口腔的衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，按時(shí)刷牙，避免發(fā)生口腔感染；2、平時(shí)應(yīng)適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力；3、在治療過(guò)程中應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒；4、定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、膿血涕、局部疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟鼻竇癌在臨床很常見(jiàn)，如果處于早期，可通過(guò)手術(shù)治療切除病變部位，并在后續(xù)輔以化療、放療、免疫治療、靶向治療等，以控制病情發(fā)展，防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。但如果病情處于晚期，則預(yù)后較差，容易危及生命。本例患者較為幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)較及時(shí)，尚處于早期，因此經(jīng)手術(shù)治療及放療后，病情得以控制，腫瘤未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。因此我提醒大家，鼻竇癌的高危人群，至少每年應(yīng)做一次CT檢查，以排除鼻部的病變，若發(fā)現(xiàn)異常也能及時(shí)診治。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4719
鼻竇癌早期大多沒(méi)有癥狀或者癥狀不典型，病變不久，腫瘤逐漸增大，骨質(zhì)被破壞，根據(jù)擴(kuò)展的方向，可表現(xiàn)出特有的癥狀。腫瘤向內(nèi)側(cè)，也就是向鼻腔方向發(fā)展的時(shí)候，?？梢鸨侨?，血、膿相間的鼻涕流出，因淚道阻塞造成的流淚。腫瘤向前方及外側(cè)進(jìn)展的時(shí)候，可出現(xiàn)面部浮腫；向下方進(jìn)展的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)牙痛、牙齦水腫；腫瘤向上方進(jìn)展時(shí)，由于眼球被推擠，可出現(xiàn)眼球稍突出，眼球下方的白眼球變的特別顯眼；向后方進(jìn)展時(shí)，神經(jīng)被壓迫，會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)的牙痛和頭痛，甚至不能張開(kāi)嘴巴。
作者：王錚 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3654
CT能否查出鼻竇癌，要看鼻竇癌是早期、晚期或中期。鼻竇癌的早期或者超早期，實(shí)際上CT一般難以發(fā)現(xiàn)。但對(duì)于中期或偏早期的病灶，如果形成腫塊，還沒(méi)有導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時(shí)，CT檢查有很大幫助，可以發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊，增強(qiáng)時(shí)可以看到它的強(qiáng)化特點(diǎn)，相對(duì)而言比較明顯，而且對(duì)于鼻竇癌，由于生長(zhǎng)速度過(guò)快，中心會(huì)出現(xiàn)壞死，都可以通過(guò)CT幫助診斷鼻竇癌。
作者：葉斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5620
鼻竇癌CT的表現(xiàn)主要有以下幾種：1、一般在鼻竇內(nèi)可以看到不規(guī)則的腫塊影，腫塊密度不均勻，有的地方密度高，有的地方密度低；2、腫塊局部可有出血，增強(qiáng)時(shí)可以看到局部強(qiáng)化。臨床上腫塊可以侵犯周?chē)墓琴|(zhì)，從而導(dǎo)致骨質(zhì)出現(xiàn)彌漫性破壞。這種破壞不是壓迫性破壞，其突破骨質(zhì)之后可以侵犯其他結(jié)構(gòu)，比如眶內(nèi)、顱內(nèi)。CT檢查有時(shí)不太容易區(qū)分原發(fā)部位，有的患者在頸部可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)中央可以出現(xiàn)壞死，淋巴結(jié)可以呈現(xiàn)不均勻的強(qiáng)化影。臨床上鼻竇癌CT具有一定的提示意義，但是CT不能確診，臨床確診必須通過(guò)病理檢查。
作者：張秋靜 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 3757
鼻腔鏡可以查出鼻竇癌，鼻竇腫瘤部位隱蔽，早期臨床癥狀不明顯。如果是在門(mén)診中遇到單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、鼻出血，年齡在40歲以上患者，還有牙痛、面部麻木等癥狀，這時(shí)要考慮鼻腔鏡檢查。鼻腔鏡檢查屬于較簡(jiǎn)單的檢查，如果腫瘤生長(zhǎng)在鼻腔里，通?？梢钥吹玫?。如果腫瘤不是生長(zhǎng)在鼻腔里，而是生長(zhǎng)在鼻竇里，做鼻腔鏡就有限制，不一定能看到鼻竇癌。這時(shí)需要通過(guò)其它輔助檢查，尤其是CT、核磁共振結(jié)合，診斷率就會(huì)提高。
作者：劉吉峰 四川大學(xué)華西醫(yī)院 閱讀量： 4792
鼻腔鼻竇癌以手術(shù)切除和放療為主，可配合化療、靶向藥物、生物免疫治療及中醫(yī)中藥治療。早期鼻腔癌和上頜竇癌，均主張進(jìn)行手術(shù)將其根除。對(duì)于Ⅲ期、Ⅳ期等中晚期患者，主張進(jìn)行小手術(shù)治療。因?yàn)槿绻M(jìn)行根治性手術(shù)，則對(duì)患者的容貌和功能損害較大。因?yàn)樯项M骨、鼻腔有吞咽、咀嚼、呼吸的功能，整個(gè)切除后，對(duì)患者的功能和面容損害較大，患者術(shù)后生活質(zhì)量較差?，F(xiàn)在放療、化療藥物的應(yīng)用，使手術(shù)越做越小。目前晚期患者不主張大面積切除，包括整個(gè)上頜骨切除，整個(gè)鼻腔、鼻側(cè)壁加眼球的摘除，這種手術(shù)現(xiàn)在越來(lái)越少。晚期患者因?yàn)橐浜戏暖?，需進(jìn)行開(kāi)窗，即通過(guò)內(nèi)窺鏡等微創(chuàng)的方法進(jìn)入鼻腔，或通過(guò)口腔做微切口進(jìn)入，將腫瘤在肉眼可見(jiàn)的情況下全部切除，使上頜竇和鼻腔形成大空腔，這樣就是有氧環(huán)境，可再進(jìn)行放療。因?yàn)榉暖熢诜ρ鯀^(qū)作用較弱，即這種實(shí)體瘤在有氧情況下放療作用較強(qiáng)，一旦沒(méi)有氧氣，則射線(xiàn)對(duì)腫瘤的殺傷作用較弱，因此還需進(jìn)行手術(shù)，但這種手術(shù)對(duì)人體損傷較小。這種手術(shù)配合放療，再進(jìn)行部分化療，有些患者可達(dá)到較好的治療效果。
作者：龍海珊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4473
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"鼻竇癌是常見(jiàn)的性腫瘤，鼻竇癌早期癥狀主要是面部疼痛、鼻子出血、耳鳴等。出現(xiàn)這樣的癥狀是鼻竇癌早期癥狀，需要通過(guò)影像學(xué)檢查和病理診斷...
馬曉波 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
鼻竇癌一般發(fā)現(xiàn)較晚。他早期最主要的三大癥狀為：1.鼻出血，以流膿血涕為主。2.聽(tīng)力下降，下降的程度比較明顯。3.頭痛，這種頭痛隨著時(shí)...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 耳鼻咽喉科
