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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
鼻竇癌(別名：鼻竇惡性腫瘤)
掛號(hào)科室： 腫瘤外科
發(fā)病部位：鼻
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：鼻塞、流淚
相關(guān)疾?。?/strong> 鼻炎 牙痛 慢性鼻竇炎
相關(guān)檢查：X線、CT、MRI檢查
相關(guān)手術(shù)：上頜骨全切除術(shù)
相關(guān)藥品：順鉑、卡鉑
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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鼻竇癌能治愈嗎
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周學(xué)軍
01:05
鼻竇癌中期能手術(shù)嗎
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黃永平
01:54
鼻腔鼻竇癌的早期癥狀
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秦鈾
02:16
鼻竇癌放療后遺癥
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姜鋒
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鼻竇癌晚期手術(shù)后輔助治療方法
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路承
02:04
鼻竇癌早期能活多長(zhǎng)時(shí)間
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榮全勝
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鼻腔鼻竇癌的癥狀
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郝森
01:40
鼻竇癌自查方法
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馮勇軍鼻竇癌早期大多沒有癥狀或者癥狀不典型，病變不久，腫瘤逐漸增大，骨質(zhì)被破壞，根據(jù)擴(kuò)展的方向，可表現(xiàn)出特有的癥狀。腫瘤向內(nèi)側(cè)，也就是向鼻腔方向發(fā)展的時(shí)候，?？梢鸨侨?、膿相間的鼻涕流出，因淚道阻塞造成的流淚。腫瘤向前方及外側(cè)進(jìn)展的時(shí)候，可出現(xiàn)面部浮腫；向下方進(jìn)展的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)牙痛、牙齦水腫；腫瘤向上方進(jìn)展時(shí)，由于眼球被推擠，可出現(xiàn)眼球稍突出，眼球下方的白眼球變的特別顯眼；向后方進(jìn)展時(shí)，神經(jīng)被壓迫，會(huì)出現(xiàn)頻發(fā)的牙痛和頭痛，甚至不能張開嘴巴。
作者：王錚 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 3846
CT能否查出鼻竇癌，要看鼻竇癌是早期、晚期或中期。鼻竇癌的早期或者超早期，實(shí)際上CT一般難以發(fā)現(xiàn)。但對(duì)于中期或偏早期的病灶，如果形成腫塊，還沒有導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時(shí)，CT檢查有很大幫助，可以發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊，增強(qiáng)時(shí)可以看到它的強(qiáng)化特點(diǎn)，相對(duì)而言比較明顯，而且對(duì)于鼻竇癌，由于生長(zhǎng)速度過快，中心會(huì)出現(xiàn)壞死，都可以通過CT幫助診斷鼻竇癌。
作者：葉斌 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 5943
鼻腔鼻竇癌以手術(shù)切除和放療為主，可配合化療、靶向藥物、生物免疫治療及中醫(yī)中藥治療。早期鼻腔癌和上頜竇癌，均主張進(jìn)行手術(shù)將其根除。對(duì)于Ⅲ期、Ⅳ期等中晚期患者，主張進(jìn)行小手術(shù)治療。因?yàn)槿绻M(jìn)行根治性手術(shù)，則對(duì)患者的容貌和功能損害較大。因?yàn)樯项M骨、鼻腔有吞咽、咀嚼、呼吸的功能，整個(gè)切除后，對(duì)患者的功能和面容損害較大，患者術(shù)后生活質(zhì)量較差。現(xiàn)在放療、化療藥物的應(yīng)用，使手術(shù)越做越小。目前晚期患者不主張大面積切除，包括整個(gè)上頜骨切除，整個(gè)鼻腔、鼻側(cè)壁加眼球的摘除，這種手術(shù)現(xiàn)在越來越少。晚期患者因?yàn)橐浜戏暖?，需進(jìn)行開窗，即通過內(nèi)窺鏡等微創(chuàng)的方法進(jìn)入鼻腔，或通過口腔做微切口進(jìn)入，將腫瘤在肉眼可見的情況下全部切除，使上頜竇和鼻腔形成大空腔，這樣就是有氧環(huán)境，可再進(jìn)行放療。因?yàn)榉暖熢诜ρ鯀^(qū)作用較弱，即這種實(shí)體瘤在有氧情況下放療作用較強(qiáng)，一旦沒有氧氣，則射線對(duì)腫瘤的殺傷作用較弱，因此還需進(jìn)行手術(shù)，但這種手術(shù)對(duì)人體損傷較小。這種手術(shù)配合放療，再進(jìn)行部分化療，有些患者可達(dá)到較好的治療效果。
作者：龍海珊 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 4640
摘要：本篇病例為39歲男性患者，因鼻塞、流涕、頭痛、鼻出血、嗅覺減退、視力下降、耳鳴等癥狀而來我院就診。經(jīng)行查體、鼻部CT、X線、鼻竇腫物組織活檢等相關(guān)檢查后，確診為鼻竇癌，遂給予患者手術(shù)治療和放療。治療后患者病情得到有效控制，不良癥狀消失，生活質(zhì)量明顯提高?！净拘畔ⅰ磕?、39歲【疾病類型】鼻竇癌【就診醫(yī)院】中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院【就診時(shí)間】2016年7月【治療方案】外科手術(shù)（鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術(shù)）+放療【治療周期】住院治療5天，放療5周，每3個(gè)月定期復(fù)查1次【治療效果】病情得到有效控制，不良癥狀消失一、初次面診周先生，39歲，就診時(shí)自述2年前因鼻塞、流涕、頭痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性鼻竇炎，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等藥物治療后得以緩解。但近2個(gè)月癥狀日漸加重，常無明顯誘因出現(xiàn)鼻出血，每次量不多，可自止，有時(shí)伴有鼻塞、頭痛、嗅覺減退、視力下降、耳鳴等表現(xiàn)，遂來我院就就診。接診后，我為其進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)鼻竇部有結(jié)節(jié)狀腫物，表面光滑，色淡紅，覆有較多膿性分泌物，全身淺表淋巴結(jié)無腫大；完善鼻部CT檢查，示鼻竇部軟組織增厚，密度均勻，層次欠清，相應(yīng)鼻腔稍變小、變形。于是，以“鼻竇異物，懷疑腫瘤”收入我院進(jìn)一步診治。二、治療經(jīng)過患者入院后，為了明確病情性質(zhì)，我又為其進(jìn)行了鼻內(nèi)鏡下鼻竇腫物活檢，結(jié)果顯示為鼻竇癌，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果和患者癥狀、體征等情況，提示尚處于早期。根據(jù)腫瘤性質(zhì)和分期，診療方案選擇鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除手術(shù)聯(lián)合放療。和患者及家屬溝通交流病情后，他們也表示接受該療法。排除手術(shù)禁忌證后，遂為患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后10天后予以放療，共5周，照射總次數(shù)為25次。三、治療效果患者手術(shù)過程順利，住院治療5天，術(shù)后切口恢復(fù)良好，經(jīng)查體一般情況良好，評(píng)估后符合出院標(biāo)準(zhǔn)，遂予以出院。出院后放療期間，患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)，藥物耐受度良好。患者每3個(gè)月進(jìn)行一次定期復(fù)查，定期復(fù)查期間，沒有發(fā)生過回吸涕血、鼻出血、鼻塞、面麻、聲嘶、復(fù)視、頭痛等癥狀、也沒有發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，提示治療效果較好，病情得到控制。四、注意事項(xiàng)患者在治療后，病情得到有效控制，對(duì)此我十分欣慰。為了保證治療效果，囑患者特別注意以下幾點(diǎn)：1、患者平時(shí)應(yīng)注重鼻和口腔的衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，按時(shí)刷牙，避免發(fā)生口腔感染；2、平時(shí)應(yīng)適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力；3、在治療過程中應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等情緒；4、定期前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、膿血涕、局部疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就診。五、個(gè)人感悟鼻竇癌在臨床很常見，如果處于早期，可通過手術(shù)治療切除病變部位，并在后續(xù)輔以化療、放療、免疫治療、靶向治療等，以控制病情發(fā)展，防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。但如果病情處于晚期，則預(yù)后較差，容易危及生命。本例患者較為幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)較及時(shí)，尚處于早期，因此經(jīng)手術(shù)治療及放療后，病情得以控制，腫瘤未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。因此我提醒大家，鼻竇癌的高危人群，至少每年應(yīng)做一次CT檢查，以排除鼻部的病變，若發(fā)現(xiàn)異常也能及時(shí)診治。
作者：崔雙林 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 閱讀量： 4905
鼻腔副鼻竇癌是頭頸部最常見惡性腫瘤之一。由于鼻腔與副鼻竇相鄰并與各副鼻竇相通，篩竇、上頜竇的腫瘤易侵入鼻腔，形成鼻腔腫塊。鼻腔腫瘤亦可侵人副鼻竇。臨床常難于區(qū)別其原發(fā)部位是在鼻腔還是在副鼻竇，而籠統(tǒng)稱為鼻腔副鼻竇癌，即包括鼻腔、篩竇、上頜竇癌。其中鼻腔篩竇癌、鼻腔上頜竇癌比較常見，而蝶竇、額竇癌少見。 異常表現(xiàn) 1、鼻塞、粘液性濃涕。涕有腥臭味，常見涕中帶血或鼻出血。 2、鼻部和(或)面顴部腫脹，常為腫瘤破壞骨壁，波及面部軟組織所致?！ ?、局限性牙痛，牙齒松動(dòng)。不明原因的上牙列疼痛，尤以磨牙部痛為主。當(dāng)上頜骨底壁的牙槽骨被腫瘤侵蝕破壞時(shí)，可出現(xiàn)上牙列牙齒松動(dòng)，有時(shí)可見上頜牙齦或硬腭部有隆起腫物，為上頜竇較常見的癥狀?！ ?、面部感覺異常，張口困難。當(dāng)腫瘤侵及上頜竇，并破壞上頜竇后壁骨質(zhì)，侵及翼腭窩及張口肌時(shí)出現(xiàn)此癥狀?！ ?、眼部癥狀：當(dāng)腫瘤通過上頜竇或篩頜竇侵人眼眶后，可能出現(xiàn)流淚、球結(jié)膜充血水腫、眼球移位、復(fù)視，甚至眼球完全固定、失明等。 6、耳部癥狀：當(dāng)腫瘤累及鼻咽腔時(shí)，可出現(xiàn)耳鳴或聽力減退。 7、頭痛：腫瘤堵塞鼻腔后，分泌物引流不暢，繼發(fā)副鼻竇炎，可導(dǎo)致頭痛，若腫瘤侵入副鼻竇、眼眶內(nèi)、顱底等時(shí)可引起較重的頭痛。頭痛亦為蝶竇癌、額竇癌的首發(fā)癥狀?！ ?、可捫及耳前、頰部、頜下或頸部淋巴結(jié)腫大，可能是感染性腫大或癌轉(zhuǎn)移所致?！ ”歉]癌的治療 1、鼻腔篩竇癌無遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的未分化癌或低分化癌，首先考慮放療。髙分化鱗癌、腺癌、囊性腺樣癌多采用綜合治療，即手術(shù)加放療。對(duì)鱗癌多采取術(shù)前放療，對(duì)腺癌多采取術(shù)后放療，惡性黑色素瘤則是先放療，再手術(shù)，最后再化療。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的一般應(yīng)首選化療或?qū)ΠY治療?！ ?、鼻腔副鼻竇癌早期癌單純放療可獲得根治；中、晚期癌有計(jì)劃地行術(shù)前和(或)術(shù)后放療，可提高控制率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。放療中控制感染，改善引流(如上頜竇癌放療前開窗引流術(shù))，可改善瘤床周圍的環(huán)境，提高放療效果。 3、上頜竇癌手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)藥物治療，每種治療方法單獨(dú)使用效果都不理想。手術(shù)治療效果稍好，但大面積手術(shù)切除毀容嚴(yán)重，患者不易接受且術(shù)后易局部復(fù)發(fā)。單純放療雖能治愈并保存面容，但主要適于早期病例，或腫瘤細(xì)胞分化差，對(duì)放療治療較敏感者。單純放療次于手術(shù)，單純化療效果較差。但是，放療與手術(shù)綜合治療，有計(jì)劃地施行術(shù)前和(或)術(shù)后放療，可提高生存率。對(duì)中、晚期病例均主張行綜合治療。 4、單純額竇癌極少見，可行放療和手術(shù)綜合治療。蝶竇癌由于解剖的特點(diǎn)，位于顱底，難以手術(shù)根治切除，多以放療為主，預(yù)后不及其他鼻腔副鼻竇癌。
作者：唐三元 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 閱讀量： 6044
鼻腔鏡可以查出鼻竇癌，鼻竇腫瘤部位隱蔽，早期臨床癥狀不明顯。如果是在門診中遇到單側(cè)進(jìn)行性鼻塞、鼻出血，年齡在40歲以上患者，還有牙痛、面部麻木等癥狀，這時(shí)要考慮鼻腔鏡檢查。鼻腔鏡檢查屬于較簡(jiǎn)單的檢查，如果腫瘤生長(zhǎng)在鼻腔里，通?？梢钥吹玫?。如果腫瘤不是生長(zhǎng)在鼻腔里，而是生長(zhǎng)在鼻竇里，做鼻腔鏡就有限制，不一定能看到鼻竇癌。這時(shí)需要通過其它輔助檢查，尤其是CT、核磁共振結(jié)合，診斷率就會(huì)提高。
作者：劉吉峰 四川大學(xué)華西醫(yī)院 閱讀量： 5027
崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
腫瘤外科
"鼻竇癌是常見的性腫瘤，鼻竇癌早期癥狀主要是面部疼痛、鼻子出血、耳鳴等。出現(xiàn)這樣的癥狀是鼻竇癌早期癥狀，需要通過影像學(xué)檢查和病理診斷...
馬曉波 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
鼻竇癌一般發(fā)現(xiàn)較晚。他早期最主要的三大癥狀為：1.鼻出血，以流膿血涕為主。2.聽力下降，下降的程度比較明顯。3.頭痛，這種頭痛隨著時(shí)...
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海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
