肛周膿腫(別名：直腸肛管周圍膿腫;肛管直腸周圍膿腫;肛癰)
掛號科室： 肛腸外科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：20～40歲的男性
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：劇烈疼痛、發(fā)熱
相關(guān)檢查：肛腸常規(guī)檢查、B超
相關(guān)手術(shù)：高位膿腫－掛線術(shù)
相關(guān)藥品：頭孢曲松鈉、替硝唑
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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李進軍肛周膿腫切開引流手術(shù)以后，患者肛門周圍疼痛會比較明顯。首先，可以在每天查房的時候了解患者的疼痛情況，進行疼痛評分。如果需要口服止痛藥進行治療，可以每天定期給患者口服藥物進行鎮(zhèn)痛處理。比如，可以口服塞來昔布，如果患者臨時疼痛比較明顯時，也可以臨時給藥一次，口服給藥或者肌肉內(nèi)部給藥都可以。其次，患者的傷口也需要定期換藥，換藥的目的是為了觀察傷口的愈合情況，看有沒有滲血、出血，以及盡可能的將傷口表面的壞死組織和分泌物清除干凈，這樣才能夠有效促進創(chuàng)面的愈合。最后，也需要指導(dǎo)患者用高錳酸鉀進行坐浴，每天兩次，每次大概十分鐘左右，在大便排完之后也需要再次坐浴一次。另外，要指導(dǎo)患者的飲食，在術(shù)后第一天和第二天盡可能采用流食、半流食。第三天以后，要多吃新鮮的蔬菜、水果，保持大便軟化、大便通暢，這樣在排便的過程中不會加重對傷口的損傷。
作者：鄭麗華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 4258
肛周膿腫手術(shù)費用，與術(shù)式有關(guān)，若進行單純切開引流術(shù)、線形切口排膿引流，費用在1000-2000元左右。若進行肛周膿腫切開縫合術(shù)，費用約3000元。若進行肛周膿腫掛線術(shù)、一次性切開根治術(shù)，費用需3000-8000元。1、單純切開引流術(shù)：適用于較為表淺的肛周膿腫，手術(shù)常采用局部麻醉，手術(shù)步驟較少，費用約需2000元。2、線形切口排膿引流：屬于微創(chuàng)手術(shù)，適用于提肛肌下間隙膿腫，可選用線形切口排膿引流，清除膿液和壞死組織，內(nèi)口一次性切開術(shù)。膿腫中等的低位膿腫，可選用菱形切口。膿腫大的低位膿腫，選用圓形切口，主張內(nèi)口一次性切開術(shù)，避免掛線的痛苦，通常需要1000元左右。3、肛周膿腫切開縫合術(shù)：是利用手術(shù)將膿腫切除，對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后需住院觀察治療，費用相對較高，在3000元左右。4、肛周膿腫掛線術(shù)：屬于根治性手術(shù)，若患者病情稍重，將膿液引流后需進行掛線治療，利用外力，促使膿液排出，手術(shù)步驟稍復(fù)雜，費用在3000-8000元。5、一次性切開根治術(shù)：醫(yī)生在切開引流的同時，仔細探查膿腫內(nèi)側(cè)壁，尋找膿腫的感染源-肛竇，用探針穿過發(fā)炎的肛竇并切開，修剪切口的皮膚和肛管表層，以利引流。然后通過坐浴和換藥，使創(chuàng)面由基底部逐漸生長，修復(fù)創(chuàng)緣達到愈合，可能需要6000-10000元。由于所在地區(qū)不同、所處醫(yī)院不同，具體費用建議及時咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)生。一旦形成肛周膿腫，需盡早進行手術(shù)治療，以免延誤病情，導(dǎo)致全身感染、肛瘺等并發(fā)癥。
作者：張煒 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 8289
肛周膿腫術(shù)后應(yīng)用的橡皮筋脫落是不會引起出血的，由于橡皮筋主要起到膿腔引流的作用，隨著時間的推移肛周膿腫局部的黏膜或者破潰的組織、毛細血管收縮，由于皮筋只是起到引流的作用，不會對局部膿腔有一定的干擾，因此當皮筋脫落以后是不會造成很嚴重的出血，輕微的黏膜或者膿腔內(nèi)的小摩擦引起的出血不會引起比較嚴重的并發(fā)癥，因此不必過于擔心術(shù)后皮筋脫落，引起出血的問題。同時要對肛周膿腫術(shù)后給予一定的溫水坐浴，局部更換切口敷料以及涂抹橡皮生肌膏以及去腐生肌膏的藥物，能夠使肛周膿腫的膿腔清除壞死組織，長出新鮮的肉芽，盡早、盡快的促進肛周膿腫術(shù)后恢復(fù)。
作者：鄭麗華 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 5334
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）摘要：一個小伙子因為肛門疼痛、流水伴異味前來就診，自述1個半月前因肛門濕疣自行外用腐蝕性藥物治療，經(jīng)過視診以及相關(guān)化驗檢查，確定為感染性的肛門潰瘍。給予患者抗感染藥物靜滴，以及外用消炎生肌膏等藥物治療3周后，肛門疼痛消失，潰瘍愈合?！净拘畔ⅰ磕小?5歲【疾病類型】肛門潰瘍【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院 【就診時間】2018年6月【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+消炎生肌膏+碘伏消毒液+生理氯化鈉溶液+消炎生肌膏）【治療周期】治療3周，隨訪半年【治療效果】疼痛逐漸減輕至消失，潰瘍面愈合一、初次面診一位神情焦慮的小伙子走進診室，說自己肛門疼，這幾天都在口服止痛藥，還有分泌物流出來，弄得內(nèi)褲臟兮兮的，還有一股異味。詳細詢問病史得知，患者1個半月前因肛門濕疣自行外用腐蝕性藥物，治療后約2周出現(xiàn)肛門疼痛、流膿、流水的癥狀，當時醫(yī)生告訴他用生理氯化鈉溶液清洗、外涂痔瘡膏即可，現(xiàn)在病情未見好轉(zhuǎn)，因此來我科就診。檢查患者肛門發(fā)現(xiàn)肛緣兩側(cè)皮膚紅腫、破潰，有膿血性分泌物，已蔓延至肛管，約3x4cm，觸診疼痛，初診為肛門潰瘍。二、治療經(jīng)過鑒于患者曾治療過肛門濕疣，不能排除梅毒性潰瘍的可能性，隨即給其化驗梅毒、血常規(guī)、生化等檢查，結(jié)果梅毒顯示為陰性，血常規(guī)、生化等檢查未見明顯異常，至此確診為感染性肛門潰瘍。給予患者注射用頭孢曲松鈉；潰瘍面給予碘伏消毒液消毒、生理氯化鈉溶液沖洗，肛緣潰瘍面均勻涂抹消炎生肌膏。三、治療效果患者在初次就診時肛門疼痛明顯，肛周化膿、滲出，伴有異味。經(jīng)過2天的積極抗感染治療以及換藥處理，肛門分泌物明顯減少、疼痛減輕，異味逐漸消失。治療1周后潰瘍面積縮小，可見肉芽組織生長。治療3周后潰瘍面完全愈合，無自覺癥狀。囑患者半年內(nèi)隨訪，未見異常。四、注意事項很高興患者經(jīng)過積極治療疾病好轉(zhuǎn)，不用再受到肛門潰瘍的困擾。治療期間飲食要衛(wèi)生、規(guī)律，避免進食刺激性食物，也不吃生冷油膩食物，提倡清淡、富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚肉。要注意保持肛周清潔，大便后要用清水反復(fù)沖洗肛門，清洗后用紗布拭干，不要用手紙擦干。要穿著寬松的內(nèi)衣、內(nèi)褲，以避免衣物對肛門潰瘍面的刺激，每日都要更換干凈內(nèi)褲，保持肛周的清潔衛(wèi)生。肛門潰瘍面分泌物刺激肛周出現(xiàn)瘙癢時，不要手抓止癢，防止?jié)兠孢M一步損傷。五、個人感悟此例肛門潰瘍是肛門疾病治療、護理不當所致，患者在治療后未進行規(guī)范的肛門部位清洗、換藥，導(dǎo)致肛周感染，進而出現(xiàn)肛門潰瘍。因此，提示肛門疾病的患者要規(guī)范治療，不要自行用藥，尤其是腐蝕性藥物。肛門潰瘍經(jīng)過積極治療，預(yù)后大多良好。如果肛門潰瘍長期不愈合，可能會繼發(fā)癌變，需要引起醫(yī)生和患者的重視。
作者：萬曉東 鶴崗市人民醫(yī)院 閱讀量： 3314
寶寶肛周膿腫的早期癥狀有以下幾個方面：第一、寶寶會有不適、有哭鬧、有一些不適感；第二、由于肛周會有疼痛，所以一般寶寶會出現(xiàn)排便習慣的改變，比如說出現(xiàn)便秘或者腹瀉等等；第三、最重要的臨床表現(xiàn)是肛周出現(xiàn)了紅腫的包塊，起初的時候包塊質(zhì)比較硬，局部有紅腫，沒有破潰，后期包塊慢慢變軟，中心局部會有波動感，超聲檢查此時可以探測到有液化灶的形成，這個時候就是肛周膿腫的形成期。在這個時期建議盡早行膿腫的切排手術(shù)，以免形成繼發(fā)性的肛瘺。
作者：沈滌華 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 6321
肛周膿腫破了以后，患者一定要及時手術(shù)，因為肛周膿腫破了并不代表肛周膿腫已經(jīng)愈合，只是說明肛周膿腫的病情進一步發(fā)展，在局部形成了肛瘺，而肛瘺一般比肛周膿腫更為嚴重，所以患者一定要及時進行手術(shù)，避免肛周膿腫形成肛瘺，導(dǎo)致不能愈合。要找到肛瘺的內(nèi)口和外口，切開通道，保持清潔干燥，讓通道完全閉塞，才可以有效的避免術(shù)后肛瘺再次復(fù)發(fā)。術(shù)后一定要保持大便柔軟，避免大便干燥，導(dǎo)致術(shù)后形成肛裂。
作者：張煒 鄭州大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 6075
陶振洲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
"肛周膿腫保守治療方法主要是非手術(shù)治療方法，一般包括以下幾個方面：\n第一、抗生素治療，使用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素。\n第二、...
曹廣 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
普外科
"肛周膿腫手術(shù)需要多長時間可以恢復(fù)因人而異，可能需要1-2個月。肛周膿腫是比較常見的肛周感染性疾病，主要特點是在肛門附近有局部的紅、...
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中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 肛腸科
