肝損傷
掛號(hào)科室： 肝病科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：休克、腹膜炎
相關(guān)疾?。?/strong> 腹部創(chuàng)傷 休克 腦外傷
相關(guān)檢查：B超、X線檢查
相關(guān)手術(shù)：剖腹探查術(shù)
相關(guān)藥品：注射用還原型谷胱甘肽
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
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治療肝損傷的藥物
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劉芳
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華法林鈉片會(huì)引起肝損傷嗎
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蘆夢
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輕微肝損傷能恢復(fù)嗎
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周俊英
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肝損傷的癥狀有哪些
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周俊英
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肝損傷如何治療
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周東方
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肝損傷的癥狀
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閻文昭
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肝損傷是什么意思
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周俊英
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重度肝損傷癥狀
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周俊英GPT全稱為谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶，又名為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，其參考范圍值為10-40U/L，當(dāng)超出40U/L時(shí)，通常認(rèn)為GPT偏高。臨床在進(jìn)行疾病診斷及治療時(shí)，常利用GPT數(shù)值指標(biāo)來判斷肝細(xì)胞是否受到損害，用于肝功能的檢查及診斷。當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)損傷時(shí)，GPT值通常會(huì)出現(xiàn)變化，常見疾病有慢性或急性肝炎，通常予以消炎及護(hù)肝類藥物治療，常見藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢他啶、谷胱甘肽、硫普羅寧等藥物進(jìn)行對癥治療。而當(dāng)肝細(xì)胞出現(xiàn)進(jìn)一步壞死時(shí)，GPT敏感性強(qiáng)，會(huì)出現(xiàn)數(shù)值翻倍升高等情況，常見疾病有肝硬化、酒精肝病、原發(fā)性肝細(xì)胞癌疾病等，臨床通常予以恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片等藥物治療肝硬化。針對酒精肝病，通常予以糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，常見有地塞米松片、甲潑尼松龍片等藥物。對于肝癌早期的患者，常予以手術(shù)切除及消融手術(shù)治療等方法。另外，使用化療藥物也會(huì)出現(xiàn)GPT升高，常見藥物有異煙肼、利福平等，建議服用此類藥物時(shí)，服用護(hù)肝類藥物，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)診及檢查。對于GPT偏高的人群，建議日常生活中保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及鍛煉，飲食避免辛辣刺激、過于油膩等，攝取含維生素C含量多的水果及蔬菜，如獼猴桃、橙子等水果，香菜、紅蘿卜等蔬菜，以及優(yōu)質(zhì)蛋白類食物如牛奶、活魚、雞蛋、瘦肉等，忌抽煙及喝酒、暴飲暴食、熬夜等不良生活方式。此外，需積極配合醫(yī)生治療，定期隨訪及檢查，如伴有身體及其他不適時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院檢查及治療等。
作者：張磐 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 4425
男人肝不好主要見于肝氣郁結(jié)、肝血虧虛、肝陽上亢的情況，建議進(jìn)行專業(yè)的中醫(yī)辨證，遵醫(yī)囑應(yīng)用疏肝解郁、補(bǔ)血養(yǎng)肝、平抑肝陽的藥物進(jìn)行調(diào)理。應(yīng)用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目用藥導(dǎo)致藥不對癥貽誤治療。1、肝氣郁結(jié)：男人情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)多出現(xiàn)心胸?zé)灐⒈┰暌着?、頭暈耳鳴等表現(xiàn)。進(jìn)行中醫(yī)辨證，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用金鈴子散、逍遙散等藥物調(diào)理，疏肝解郁、養(yǎng)血健脾，或應(yīng)用柴胡舒肝丸和紅花逍遙片等藥物疏肝理氣、消脹止痛；2、肝血虧虛：過度勞累、飲食不當(dāng)、脾胃虛弱等因素可能導(dǎo)致肝血虧虛，出現(xiàn)心悸、失眠、頭暈耳鳴、眼睛干澀、肢體麻木等表現(xiàn)?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用補(bǔ)肝湯、補(bǔ)肝四物湯、四物合劑、補(bǔ)肝丸等藥物治療肝血虧虛，具有一定補(bǔ)養(yǎng)肝血、補(bǔ)血祛風(fēng)的功效；3、肝陽上亢：肝臟陰血不足、情志失調(diào)，可能導(dǎo)致男人肝陽上亢，出現(xiàn)頭暈頭脹、腰膝酸軟、目赤腫痛、煩躁易怒，甚至手足抽動(dòng)等表現(xiàn)。可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等中藥方劑，或應(yīng)用天麻鉤藤顆粒、抑眩寧膠囊等藥物治療，具有一定平肝熄風(fēng)、清熱安神、平肝潛陽的功效，改善癥狀。患者在服用藥物時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證施治，不可自己盲目服用。日常應(yīng)保持生活作息規(guī)律，情志舒暢，避免不良情緒影響身體健康；飲食盡量清淡，避免過多吃辛辣、油膩等刺激性食物，可促進(jìn)身體恢復(fù)。
作者：燕芳芳 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 3851
孕婦大多數(shù)輕微的肝損傷對胎兒影響并不大，若肝損傷程度較嚴(yán)重時(shí)，一般對胎兒的影響比較大，甚至有可能會(huì)對胎兒發(fā)育造成危害或是引起胎停等多重不良后果。1、影響不大：懷孕期間，孕婦身體出現(xiàn)輕微的肝損傷，可能與過食油膩食物，引起肝臟代謝負(fù)擔(dān)過重有關(guān)，更換為清淡飲食后，一般肝細(xì)胞可逐漸修復(fù)，對胎兒的影響并不大，不會(huì)對胎兒發(fā)育造成危害，但是需要1-2個(gè)月復(fù)查彩超和肝功能；2、影響大：懷孕期間，孕婦出現(xiàn)較嚴(yán)重的肝損傷，可能與應(yīng)用對乙酰氨基酚等藥物過量有關(guān)，也可能與乙型病毒性肝炎有關(guān)，若有害因素持續(xù)存在，對胎兒的影響較大，還可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧、早產(chǎn)以及胎停等多種危害。孕婦肝損傷比較嚴(yán)重的情況下，要積極配合醫(yī)生治療，控制病情發(fā)展，防止對自身健康造成影響，同時(shí)避免對胎兒的發(fā)育造成危害。飲食上主要是避免吃油膩、煎炸以及燒烤類食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)要遵醫(yī)囑使用護(hù)肝片、益肝靈軟膠囊等護(hù)肝藥物，以及替諾福韋酯等抗病毒藥物進(jìn)行治療。
作者：張麗娟 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 閱讀量： 3857
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因車禍傷入院，造成右側(cè)肝臟部位擠壓，從而導(dǎo)致肝破裂，伴有腹腔內(nèi)大出血，來院時(shí)精神非常差，已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克。通過急診CT發(fā)現(xiàn)患者肝破裂比較嚴(yán)重，腹腔內(nèi)出血較多，情況十分危急。我們緊急為患者進(jìn)行了剖腹探查，并進(jìn)行了肝挫裂傷的止血、修補(bǔ)，由于治療及時(shí)，患者最終轉(zhuǎn)危為安?！净拘畔ⅰ磕小?6歲【疾病類型】肝挫傷【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】手術(shù)治療（肝壞死組織清除+縫合止血術(shù)）【治療周期】住院治療半個(gè)月，定期隨訪【治療效果】手術(shù)順利，脫離生命危險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)良好一、初次面診患者王先生因開車時(shí)疲勞駕駛，而造成兩車相撞，并于車禍中受傷。患者右側(cè)肝臟部位受到擠壓，被120送到我院緊急救治。進(jìn)入急診時(shí)，患者已經(jīng)出現(xiàn)心率增快、血壓偏低等休克表現(xiàn)，快速急查腹部CT，提示患者存在肝破裂，腹腔內(nèi)大出血，隨時(shí)危及到患者生命。由于患者病情較為緊急，為挽救患者生命，在征得家屬同意后，緊急為患者行剖腹探查手術(shù)。二、治療經(jīng)過進(jìn)入手術(shù)室后，先給患者緊急輸血，然后在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)患者的右肝經(jīng)過撞擊之后，碎裂比較嚴(yán)重，部分較為粗大的血管破裂，造成了腹腔內(nèi)大出血。我們緊急將腹腔中破碎、壞死的組織清除，并將出現(xiàn)破裂的血管進(jìn)行修補(bǔ)、縫合，經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的奮斗，患者腹腔內(nèi)的活動(dòng)性出血最終被止住，生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。整個(gè)手術(shù)過程非常順利，術(shù)中出血共2000ml，術(shù)后患者將送入重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過2天的重癥監(jiān)護(hù)治療，患者由昏迷轉(zhuǎn)為正常，且意識(shí)較為清醒，病情趨于平穩(wěn)，于是轉(zhuǎn)入普通病房。術(shù)后半個(gè)月，經(jīng)過積極的術(shù)后恢復(fù)治療，患者手術(shù)切口未出現(xiàn)明顯滲血、滲液，未出現(xiàn)感染跡象，并且逐漸從流質(zhì)飲食過渡到正常飲食，意識(shí)保持清醒，切口處疼痛逐漸減輕，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于是準(zhǔn)許出院休養(yǎng)。 三、治療效果由于及時(shí)的判斷病情和及時(shí)手術(shù)，避免了患者因腹腔內(nèi)大出血而危及生，挽救了患者的生命，更挽救了一個(gè)家庭。手術(shù)中的精準(zhǔn)操作和術(shù)后的專業(yè)康復(fù)也保證了患者術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，順利康復(fù)，另外，患者屬于青壯年男性，身體體質(zhì)比較好，在經(jīng)過術(shù)后的積極治療，術(shù)后半個(gè)月時(shí)就已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利出院。四、注意事項(xiàng)很高興，經(jīng)過治療，患者脫離生命危險(xiǎn)，術(shù)后恢復(fù)良好。但患者由于肝挫裂傷導(dǎo)致大出血，可能會(huì)出現(xiàn)貧血的情況。因此在患者能正常進(jìn)食之后，需要增加營養(yǎng)，以保證身體必須的營養(yǎng)物質(zhì)?；颊呷粘？梢栽黾拥鞍踪|(zhì)，如魚、蝦、雞蛋、牛奶的攝入量，同時(shí)也可以多吃多吃一些補(bǔ)鐵的食物，這樣可以促進(jìn)血紅蛋白的再生。另外，患者出院后，需要定期復(fù)查。一般需要出院后1個(gè)月來復(fù)查，防止肝臟破裂損傷后還存在重要管道的損傷，導(dǎo)致某個(gè)肝臟區(qū)域的肝臟功能或者組織的受損，從而引起相應(yīng)的并發(fā)癥。五、個(gè)人感悟本篇患者是因?yàn)槠隈{駛導(dǎo)致的車禍，繼而引起的肝破裂?，F(xiàn)代生活節(jié)奏較快，大家的生活壓力也逐漸增加，很多時(shí)候會(huì)出現(xiàn)超負(fù)荷工作的現(xiàn)象。但無論什么時(shí)候，都應(yīng)牢記不要疲勞駕駛，車禍引起的損傷大多數(shù)都比較嚴(yán)重，有些甚至可能會(huì)危及到生命，因此需要格外注意安全駕駛。另外，在受到嚴(yán)重外傷時(shí)，應(yīng)該盡量前往比較大的急救中心就診，這對于某些病情的判斷，還有對于某些病情的治療更有幫助。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 4938
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者1周之前因?yàn)楦忻霸诋?dāng)?shù)匦≡\所開了幾副不明藥物成分的中藥，服用后全身開始發(fā)黃，小便也非常黃，食欲也下降，全身乏力。患者以為是肝臟出現(xiàn)問題，所以來到我科就診。門診復(fù)查診斷為藥物性肝損傷，入院后通過給予對癥的藥物治療，患者肝功能逐漸恢復(fù)正常，皮膚顏色也恢復(fù)正常，進(jìn)食也恢復(fù)正常并治愈出院?！净拘畔ⅰ颗?、55歲【疾病類型】藥物性肝損傷【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】藥物治療（甘草酸二銨腸溶膠囊保肝+熊去氧膽酸片）【治療周期】住院治療1周，2周后門診復(fù)查【治療效果】肝功能逐漸恢復(fù)正常，皮膚顏色也恢復(fù)正常一、初次面診患者自述肝臟出現(xiàn)問題，癥狀包括渾身發(fā)黃、小便也黃，也沒有食欲，因?yàn)閯e人告知是肝臟的問題，所以來查查肝臟。在門診做了肝功能檢查、腹部B超檢查。肝功能檢查提示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，腹部B超檢查沒有發(fā)現(xiàn)明確的膽道結(jié)石或膽道腫瘤的情況。當(dāng)時(shí)懷疑是肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致的，因?yàn)樵摬〕Ｒ姷脑蛴胁《拘愿窝住⑺幬锘蛘卟幻髟?，且患?周之前吃過一些不明成分的中藥，所以懷疑是藥物性肝損傷，并將患者收入院。二、治療經(jīng)過入院之后給患者做了病毒篩查也排除常見的乙肝或者丙肝，并給患者做了腹部強(qiáng)化CT和MRCP檢查，未發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石、肝臟腫瘤或膽道腫瘤，目前患者高度懷疑是藥物性肝損傷，與吃中藥有關(guān)。與患者家屬溝通，建議患者先按照藥物性肝損傷來治療，首先就是停止服用中藥，其次就是用一些保肝利膽的藥物，患者家屬也同意上述方案，隨后給予甘草酸二銨腸溶膠囊保肝、熊去氧膽酸片利膽對癥治療。三、治療效果藥物治療后的第3天患者的膚色明顯沒有那么黃，小便的顏色變淺，食欲得到改善，進(jìn)食量也逐漸增加。復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素基本接近正常。根據(jù)目前治療效果，說明治療有效，因此目前患者的藥物性肝損傷診斷成立。并給患者進(jìn)一步完善了自身性免疫性肝炎相關(guān)指標(biāo)的檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，所以患者治療1周后治愈出院，并囑患者2周后來院復(fù)查。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但依舊需要注意部分事項(xiàng)：1、飲食現(xiàn)階段應(yīng)該以清淡、好消化的食物為主，等黃疸完全消退、消化功能完全恢復(fù)正常，再逐漸過渡到正常飲食，一般需要1周時(shí)間；2、應(yīng)該在出院后的2周左右來院復(fù)查1次，復(fù)查的項(xiàng)目主要是肝功能檢查和腹部B超檢查。如果肝功能檢查膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶還是在正常范圍內(nèi)，腹部B超也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，說明本次治療效果較為理想，同時(shí)提醒患者今后應(yīng)注意避免亂吃不明成分的藥物。五、個(gè)人感悟在臨床上藥物性肝損傷還比較常見，常見原因都是口服了一些不明成分的藥物，或者是正規(guī)藥物但是出現(xiàn)了肝損傷的不良反應(yīng)。因?yàn)樵摬±械幕颊叱霈F(xiàn)肝細(xì)胞損傷，與其服用不明成分的藥物有很大關(guān)系，所以患者在治療疾病的時(shí)候首先要就診正規(guī)醫(yī)院，藥物治療也要選擇正規(guī)廠家，或者有明確藥物成分的藥物。如果患者平常出現(xiàn)過藥物性肝損傷，在以后治療中一定要避免使用一些有肝損傷不良反應(yīng)的藥物，同時(shí)如果出現(xiàn)黃疸、食欲不振等不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)就診。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 4928
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：肝挫傷是臨床上常見的肝臟外傷，常見病因?yàn)楦鞣N外傷導(dǎo)致的肝臟破裂，包括被人打傷或者車禍傷、自己摔傷等。該病例患者因被打傷，導(dǎo)致肝挫傷，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)腹腔出血不多，肝臟組織損傷范圍小，通過臥床休息、凝血酶止血保守治療后，肝臟的血腫完全吸收，恢復(fù)了正常活動(dòng)?！净拘畔ⅰ颗?、30歲【疾病類型】肝挫傷、肝臟血腫【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年11月【治療方案】臥床休息+藥物止血（凝血酶）【治療周期】住院治療2周，半個(gè)月后復(fù)查【治療效果】肝挫傷完全愈合，保守治療成功，對正常生活無影響一、初次面診一位青年女性被人打傷，主要傷及腹部，尤其是右上腹疼得比較厲害，而且疼痛一直不能緩解，有可能是損傷到了肝臟，在急診給患者做了腹部CT。CT能明顯看到肝臟有個(gè)直徑10×10cm的血腫，其他部位沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的傷情。肝功能也提示轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，血常規(guī)提示血紅蛋白輕度下降，但是當(dāng)時(shí)的患者除了疼痛，其他生命體征相對平穩(wěn)，所以決定先將患者收入院。二、治療經(jīng)過入院后讓患者先進(jìn)了監(jiān)護(hù)室，給患者上了心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格觀察生命體征，如果血壓有下降趨勢，心率增快，一般提示出血比較迅速或有繼續(xù)出血的情況，有可能會(huì)急癥剖腹探查手術(shù)。并且短時(shí)間內(nèi)給患者復(fù)查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)血紅蛋白變化不大。而且在病房也給患者做了腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)的積血沒有明顯增多。說明患者目前沒有腹腔內(nèi)大量出血的情況，只是肝挫裂造成了肝臟血腫，而且目前這個(gè)血腫是穩(wěn)定的。隨后把患者的情況和家屬溝通，認(rèn)為患者現(xiàn)在有保守治療的機(jī)會(huì)，而且成功的可能性比較大?；颊呒覍僖餐饬酥委煼桨?。所以目前最主要的治療方案就是一定要臥床休息，減少活動(dòng)，再用止血藥物凝血酶，同時(shí)密切觀察患者的生命體征。也和患者家屬溝通，如果患者生命體征不平穩(wěn)或者出血加重，隨時(shí)都有可能進(jìn)行急診手術(shù)。幸運(yùn)的是患者病情一直很穩(wěn)定。 三、治療效果經(jīng)過1周的治療，患者的病情越來越穩(wěn)定，腹痛也越來越輕，患者也能正常進(jìn)食。復(fù)查腹部CT顯示肝上的血腫范圍也開始縮小，腹腔內(nèi)也沒有明顯的出血。經(jīng)過2周治療后，患者肝臟的血腫完全吸收，患者恢復(fù)了正常活動(dòng)及生活，準(zhǔn)予出院。并囑患者半個(gè)月后來院復(fù)查。 四、注意事項(xiàng)很慶幸患者經(jīng)過保守治療后，肝挫傷的癥狀完全緩解。建議患者出院以后以休息為主，避免劇烈活動(dòng)，飲食應(yīng)該以清淡好消化的食物為主，忌食油炸，避免煙酒，逐漸過渡到正常飲食。在日常生活中，患者應(yīng)保持穩(wěn)定、良好的心情，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有助于身體康復(fù)。五、個(gè)人感悟在我們的生活中，腹部外傷是比較常見的疾病，如果在腹部受到外傷之后感覺腹痛劇烈，或者出現(xiàn)渾身乏力等情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免出現(xiàn)腹腔內(nèi)器官損傷而延誤病情的情況。如果出現(xiàn)肝挫傷，要根據(jù)患者的出血情況和肝臟損傷情況，選擇保守治療或者緊急手術(shù)治療。通常肝挫傷較輕的情況下，如同該患者一樣，通過保守治療，病情多可以有效緩解，但如果病情惡化，有可能隨時(shí)行剖腹探查手術(shù)。
作者：杜寧 聊城市人民醫(yī)院 閱讀量： 4324
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河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 感染科
